ESTADO DE NECESIDAD DE
ACTIVIDAD Y REPOSO
FREDY SEGUEL PALMA
Indicadores del estado de
necesidad de actividad y reposo
POSTURA
 DEAMBULACION
 TONO MUSCULAR
 DESTREZA
 SUEÑO

DEAMBULACIÓN
POSTURA
FUERZA
DIRECCIÓN
EQUILIBRIO
FUERZA

Capacidad para ejercer tensión contra una
resistencia.

Depende esencialmente de la potencia
contráctil del tejido muscular.
Factores que determinan la fuerza de
un músculo:



Ordenamiento de las fibras musculares (fibras
paralelas a su eje mayor son menos potentes que las
oblicuas)
Fatiga (reduce la excitabilidad, la fuerza y la amplitud
de la contracción de un músculo)
Temperatura (la contracción es mas rápida y mas
potente cuando la temperatura de sus fibras es
ligeramente superior a la temperatura normal del
cuerpo)
Factores que determinan la fuerza de
un músculo:
Depósitos de alimentos energéticos
(glucógeno muscular, fosfocreatina y
sustancias
alimentarias
energéticas
disminuyen el tejido contráctil se atrofia)
 Estado de entrenamiento (importante en
la actividad contráctil)
 Capacidad de recuperación después del
ejercicio

DIRECCIÓN
 Camino
o rumbo que un cuerpo
sigue en su movimiento.
EQUILIBRIO

Estado de contrapeso (balance) en el que
las fuerzas opuestas se contrarrestan
(importante es una buena alineación
corporal)
 Línea
de gravedad (línea vertical imaginaria
que cruza el centro de gravedad)
 Centro de gravedad (punto en el que se
centra la base de un objeto)
 Base de apoyo (base sobre la que descansa
un objeto)
EQUILIBRIO
El equilibrio depende de la relación entre
el centro de gravedad, la línea de
gravedad y la base de apoyo.
 Cuanto mas cerca esté la línea de
gravedad del centro de la base de apoyo
mayor será la estabilidad de la persona.
 Cuanto mas cerca la línea de gravedad al
borde del centro de la base de apoyo más
precario será el equilibrio.

TONO MUSCULAR
 Es
la ligera resistencia que siente la
persona que realiza el examen, al
mover una extremidad relajada por
todo su radio de acción o amplitud de
movimiento.
 Corresponde al grado normal de
tensión de un músculo determinado.
DESTREZA
Elemento de la actividad que capacita al
ejecutante para cumplir una gran cantidad
de trabajo con un esfuerzo relativamente
leve.
 Se
adquiere por un proceso de
perfeccionamiento en la coordinación de
diversos grupos musculares.
 La torpeza en la acción y una apariencia
de gran esfuerzo, son demostraciones de
falta de destreza.

Factores que determinan la
destreza
Peso corporal: cuanto mayor sea el peso
del cuerpo de una persona en relación con
su musculatura, tanto mas se verá
limitada su destreza física.
 Estatura: una persona alta desplaza su
centro de gravedad a una distancia mayor
que lo que lo hace otra de estatura mas
baja para un mismo movimiento.

Factores que determinan la
destreza
Ritmo: un ejercicio de destreza requiere
una afinada coordinación en el ritmo de
las contracciones musculares.
 Coordinación
“ojo
–
músculo”:
establece la relación entre el objeto y el
cuerpo, a fin de guiar los movimientos
directamente hacia el blanco, es la
característica dominante en un ejercicio de
destreza.

Factores que determinan la
destreza

Cinestesia: los receptores nerviosos
propioceptivos se hallan localizados en los
músculos, tendones y articulaciones. La
respuesta
a
la
estimulación
del
propioceptor es una impresión cinestésica
de alertamiento acerca de un cambio en
la posición del cuerpo.
Factores que determinan la
destreza
Tiempo de reacción: el tiempo requerido para
reaccionar a un estímulo se ve intensamente
afectado por la naturaleza de este. Esta es
mucho mas rápida cuando el estímulo es
percibido fácilmente.
 Velocidad
de movimiento: la máxima
velocidad de movimiento y el tiempo requerido
para alcanzarlo es inversamente proporcional al
peso en juego.

Factores que determinan la
destreza
Precisión: las tareas manuales en que los
movimientos se efectúan hacia fuera del
cuerpo se ejecutan con mayor precisión y
menor probabilidad de error.
 Puntería: la precisión de la puntería al
dirigir un objeto hacia un blanco distante,
aumenta si se emplea un objeto de
referencia.

Factores que determinan la
destreza

Tensión muscular: la excesiva tensión
torna al movimiento abrupto, torpe y a
menudo penoso. Una tensión demasiado
pequeña lo hace débil e inseguro.
CONDICIONES IDEALES PARA EL
SUEÑO

Crear una ambiente relajado:
 Cerrar
las cortinas de las ventanas si entra la
luz de la calle.
 Correr las cortinas entre pacientes en
habitaciones grandes y semi privadas.
 Reducir o eliminar la iluminación de la
cabecera, proporcionar una luz de noche en la
mesilla o en el cuarto de baño.
 Cerrar la puerta de la habitación del paciente.
CONDICIONES IDEALES PARA EL
SUEÑO
 Cumplir
los protocolos del centro sobre el
horario de televisores comunitarios o radios.
 Bajar el volumen del tono de los teléfonos
cercanos.
 Bajar el volumen de los sistemas de llamadas
tras cierta hora.
 Mantener bajo el volumen de las
conversaciones necesarias entre el personal.
 Utilizar calzado con suela de goma.
CONDICIONES IDEALES PARA EL
SUEÑO
 Asegurar
que todos los carros con ruedas
están bien engrasados.
 Realizar solo las tareas esenciales durante las
horas de sueño.
 Medidas de seguridad para dormir:
 Colocar
la cama en una posición baja.
 Emplear las barras laterales si está indicado.
 Colocar el timbre de llamada al alcance.
 Enseñar al cliente como obtener ayuda.
 Enseñar al cliente con sistema intravenoso o tubos
de drenaje como moverse.
MECANISMO DE SATISFACCIÓN
 Educación
en relación a:
 Ejercicio y su importancia.
 Uso de la correcta mecánica
corporal.
 Condiciones ideales para el trabajo.
 Condiciones ideales para el reposo
y sueño.
BENEFICIOS QUE SE OBTIENEN CON
LA REALIZACIÓN DE EJERCICIOS









Recreación
Relajación mental
Mejoramiento físico
Postergación de cambios producto de la vejez.
Estimula las funciones orgánicas.
Evita la obesidad.
Disminuye el tejido graso.
Mejora la destreza motora.
Mejora el tono muscular.
EJERCICIOS
Ejercicios pasivos: ayuda a prevenir las
contracturas.
 Ejercicios activos: llevados a cavo por el
paciente.




Isométricos: aumento de tensión muscular sin
movimiento articular, ayuda a mejorar la fuerza y tono
muscular.
Isotónico: movimiento de músculos y articulaciones.
Aumenta la fuerza y tono muscular, contribuye a la
movilidad articular.
Ejercicios asistidos: llevados a cabo por el
paciente junto con la ayuda de la enfermera.
POSICIONES DEL PACIENTE









Decúbito prono
Decúbito supino
Genupectoral
Sims
Dorso
Trendelemburg
Vertical
Decúbito lateral
Fowler.
INDICADORES DE ALTERACIÓN









Hipertonía muscular.
Hipotonía muscular.
Deformaciones.
Claudicación.
Dolor.
Hipersomnia.
Insomnia.
Cefalea.
Alteraciones de consciencia.
Embarazada
Existe un incremento de la elasticidad y de
la movilidad de las articulaciones de la
pelvis.
 La laxitud de los ligamentos pélvicos va a
aumentar la capacidad de la pelvis para
favorecer el paso del feto.

Embarazada
El crecimiento uterino
Desplazamiento del centro de gravedad
compensar cambiando la postura
incremento curvatura de la región lumbodorsal
lumbalgias y en algunos casos, si hay compresión del
nervio ciático, va a ocasionar ciatialgia.

La musculatura abdominal
Sometida a gran compresión del útero y los músculos rectos
Diástasis de rectos.
Postura
Mayor tensión en músculos y ligamentos de la espalda y muslos
Muchos dolores y calambres musculoesqueléticos
Especialmente en la última etapa del embarazo.
Relajamiento de los ligamentos que sostienen
las articulaciones de la columna vertebral y la
pelvis.
Rebajamiento de las
articulaciones sacroiliacas y la
sínfisis púbica
Cierta inestabilidad pélvica
Tensión adicional en los
músculos de la espalda y
muslos
Marcha tambaleante
Últimas etapas del embarazo y principios del puerperio

Compensación: inclinarse hacia atrás
ligeramente desde la cintura , por lo que
se desplaza su peso hacia los talones
cuando camina.
Porción del cuerpo
Postura incorrecta
Postura correcta
cabeza
El cuello está inclinado, la barbilla se
proyecta hacia delante y todo el
cuerpo está relajado.
Enderezar el cuello y alinear la
barbilla para que el cuerpo
adquiera una buena posición.
Hombros y tórax
La mala postura impide el buen
movimiento de la caja torácica y
dificulta la respiración. Los
brazos están rotados hacia
adentro.
Levantar la caja torácica y mover los
hombros hacia atrás. Girar los
brazos hacia fuera.
Abdomen y glúteos
Los músculos relajados producen
lordosis.
La pelvis está inclinada hacia delante.
Contraer al abdomen para aplanar la
espalda.
Hacer presión en los glúteos para
que la pelvis gire hacia atrás.
Rodillas
La presión de la espalda produce que
las articulaciones se estiren y la
pelvis es empujada hacia
adelante
Doblarlas para distribuir el peso del
cuerpo en los pies.
Pies
El peso en los bordes internos
ocasiona tensión en los arcos.
Distribuir el peso del cuerpo a través
del centro de cada pie.
Principios para realizar las actividades
cotidianas durante el embarazo

Objetivo: uso eficaz del cuerpo para
distribuir el peso y la función de manera
uniforme
entre
diversos
grupos
musculares, en vez de permitir que solo se
agote un grupo determinado de músculos.
Actividades
Mantener la espalda derecha pero no rígida.
 La embarazada debe realizar actividades diversas
(caminar, pasearse)
 Dichas actividades se llevarán a cabo durante periodos
cortos.
 Es mejor caminar hacia delante y atrás que estar de pie
sin moverse.
 Al estar de pié se debe colocar una pierna adelante para
que el peso pueda desplazarse con facilidad y eficacia de
un pié al otro y el cuerpo pueda girar con facilidad.
 La postura para caminar debe ser con la cabeza erguida,
espalda recta, barbilla levantada y pelvis inclinada.

Usar un banquillo para pies mientras esté sentada.
 Al subir escaleras, se debe colocar el pié completo en el
escalón y usar los músculos de la pierna para subir el
cuerpo sin inclinarse hacia delante.
 Las embarazadas deben evitar inclinarse y levantar cosas
pesadas, en caso de que se tenga que inclinar , es mejor
que se agachen doblando las rodillas, se toma el objeto
y se levanta con los pies bien separados y la espalda
recta.
 Puede usarse la posición alterna en cuclillas, con un pie
adelante. El cuerpo se hace descender lentamente sobre
la otra rodilla. El pie del frente que debe estar plano
sobre el piso, se emplea para levantarse y el pie trasero
con los dedos flexionados sirve para empujar y actúa
como equilibrador.
 Al llevar paquetes voluminosos
(mandado), la carga
debe dividirse y cargarse con ambas manos. Es muy
conveniente usar un carrito ligero para trasportar cargas
mas pesadas.

Ejercicio y posiciones para aliviar
molestias durante el embarazo
Molestia
Ejercicio o posición
Inflamación de pies y tobillos
Elevación de piernas
Escape de orina al toser o reírse
Contracción del piso pélvico
Sensación de pesadez sobre la pelvis
Contracción del piso pélvico
Hemorroides e inflamación en torno a la vagina
Contracción del piso pélvico.
Calambres en las piernas
Elevación de las piernas
Cansancio de las piernas
Estiramiento de la pantorrilla
Várices en las piernas
Elevación de las piernas
Estiramiento de las pantorrillas
Disnea
Buena postura, buena mecánica corporal, elevación de la
caja torácica, círculos con los hombros.
Dolor en la parte inferior de la espalda
Balanceo de la pelvis, postura, posición de pujo, posición
en cuclillas.
Dolor en la parte media de la espalda
Posición de pujo
Dolor en la parte superior de la espalda
Círculos con los hombros, buena postura.
Fatiga de circulación en brazos y dedos
Círculos con los hombros, recostarse de lado.
Espasmo del músculo abdominal (contracciones)
Balanceo de la pelvis, respiraciones abdominales
profundas.
Consideraciones generales en
relación al ejercicio





Individualizar las recomendaciones físicas en el ejercicio y adaptarlo a cada
periodo del embarazo.
El organismo de las gestantes que practican ejercicios se adapta por medio
de mecanismos compensatorios que sirven para mantener una oxigenación
fetal constante. Durante el embarazo se debe continuar haciendo ejercicios
de intensidad ligera o moderada y obtenerse beneficios especialmente si se
practica en forma regular (3 veces por semana)
Evitar el ejercicio en decúbito supino, después del tercer trimestre, ya que
se asocia a una bajada del volumen cardiaco en la mayoría de las
embarazadas.
Evitar el sobre esfuerzo.
Evitar trabajos corporales que impliquen:




Pérdida de equilibrio.
Riesgo de traumatismo abdominal.
Sobrecarga
Tomar algo ligero una hora antes del ejercicio con la finalidad de evitar
náuseas y vómitos.
Contraindicaciones para las
actividades vigorosas











HTA
Anemia y otra afecciones sanguíneas.
Trastornos tiroideos.
Diabetes.
Arritmias o palpitaciones.
Antecedentes de trabajo de parto repentino.
Antecedente de retraso del crecimiento intrauterino.
Antecedentes hemorrágicos durante el embarazo.
Presentación pélvica en el último trimestre.
Obesidad excesiva o falta extrema de peso.
Antecedentes de estilo de vida sedentario.
Signos y síntomas de riesgo o
después del ejercicio










Dolor.
Hemorragia.
Mareo.
Falta de aliento.
Palpitaciones.
Sensación de desmayo.
Taquicardia.
Dolor de espalda.
Dolor en la región púbica.
Dificultad para caminar.
Contraindicaciones absolutas para el
ejercicio vigoroso







Antecedentes de mas de 3 abortos espontáneos.
Membranas rotas.
Trabajo prematuro de parto.
Diagnósticas de gestación múltiple.
Cerviz incompetente.
Hemorragia o diagnóstico de placenta previa.
Afecciones cardiacas.
Guía general para el ejercicio en
embarazo y puerperio
El ejercicio regular (por lo menos 3 veces por
semana) es preferible a la actividad intermitente
 No es conveniente efectuar ejercicios vigorosas
en clima caliente y húmedo o durante los
periodos de afecciones febriles.
 Se
evitaran
los
movimientos
balísticas
(movimientos de tiro o rebote).
 El ejercicio debe efectuarse en piso de madera o
en una superficie alfombrada que sirva como
amortiguador y que no esté resbaladizo.

No conviene efectuar flexiones o extensiones
profundas de las articulaciones por la laxitud del
tejido conectivo.
 Se debe evitar las actividades como brincos,
sacudidas y cambios rápidos de dirección por
inestabilidad de las articulaciones.
 El ejercicio vigoroso debe efectuarse tras un
calentamiento muscular de 5 minutos. Caminar
con lentitud o bicicleta estacionaria con baja
resistencia.

Tras efectuar un ejercicio vigoroso, debe existir
un periodo de declinación gradual de la
actividad, que incluya estiramiento estacionario
suave.
 El estiramiento no debe efectuarse hasta el
punto máximo de estiramiento.
 Es conveniente medir la frecuencia cardiaca en
el momento de actividad máxima, lo que no
debe exceder los límites que el médico haya
indicado.

La paciente debe levantarse en forma gradual
del piso para evitar la hipotensión ortostática.
 Debe continuar alguna actividad con las piernas
durante un periodo breve.
 Se aconseja tomar líquidos en forma liberal
antes y después del ejercicio, para evitar la
deshidratación.
 La mujer con vidas sedentarias deben comenzar
por actividades de baja intensidad y programar
en forma gradual hasta niveles de mayor
actividad.

Solo durante el embarazo






La frecuencia cardiaca materna no debe exceder 140
latidos por minuto.
No deben efectuarse actividades vigorosas por lapsos
mayores de 15 minutos.
No se debe hacer ningún ejercicio en decúbito dorsal
después del cuarto mes de embarazo.
Es preciso evitar los ejercicios en que se emplee la
maniobra de valsalva.
El consumo de calorías debe ser adecuado para cubrir no
solo las necesidades energéticas del embarazo sino
también el desgaste que produce el ejercicio en el
cuerpo.
La temperatura materna interna no debe exceder los 38º
C.
Deportes
No aconsejados: inmersión, combate,
trekking,
equitación,
esquí
alpino,
patinaje, esquí acuático, artes marciales.
 Aconsejados. Gimnasia suave, natación,
ejercicios en agua, caminar, bicicleta
suave.

Sugerencias para las mujeres que se encuentran en la
segunda etapa de el trabajo de parto.






No tensarse, relajarse y seguir las contracciones.
Relajar el piso pélvico en la segunda etapa, no contraer los músculos
cuando se experimente tensión rectal, elongación de la vagina o la mirada
fija de otras personas. Relajar los esfínteres y la boca también manteniendo
los labios y las mandíbulas separadas.
Dirigir el pujo a la parte baja y frontal; aumentar la presión en el abdomen
y no en la cara; no se deben cerrar los ojos de lo contrario se podría perder
el momento de la expulsión.
Tomar siempre una o dos respiraciones profundas al comenzar y terminar
cada contracción exhalar con lentitud a medida que se puja.
La persona debe pujar por el tiempo y con la fuerza que estime necesarios,
evitar los pujos prolongados que afecten la respiración, la circulación y la
frecuencia cardiaca del feto.
Cuando se indique a la paciente que deje de pujar en cualquier momento,
debe relajarse de inmediato con la cabeza hacia atrás y jadeando, el jadeo
debe ser ligero y rápido, no es conveniente exhalar con fuerza ni contraer
los músculos abdominales en ese momento.
Ejercicio para el puerperio
El reflejo postural debe restablecerse en el
puerperio para que la mujer no continúe con la
postura que adoptó durante el embarazo.
 Debe contraer en forma consciente los músculos
abdominales y del piso pélvico para balancear la
pelvis de nuevo tras la pérdida repentina de la
carga que llevaba.
 El objetivo es lograr que el abdomen se aplane y
se recupere la buena postura, al inclinar la pelvis
hacia atrás con el fin de realinearla en forma
correcta con la columna.

Ejercicio para determinar la presencia
de diástasis

La persona de espalda, rodillas dobladas,
comprime los dedos de una mano con fuerza en
el área en torno al ombligo. Eleva lentamente la
cabeza y los hombros hasta que el cuello se
separe mas o menos 20 cms. de la cama. Las
bandas de músculos de cada lado se jalan hacia
la línea media y hacen que los dedos se muevan
de su sitio, si se percibe una ligera separación
de 1 o 2 dedos se debe a debilidad y se
corregirá por si sola. Cuando hay una distancia
de 3, 4 y o mas dedos entre los músculos se
requiere ejercicio especial para restaurar la
integridad del área.
Ejercicio en caso de diástasis

La persona se coloca de espalda y piernas flexionadas,
se cruzan las manos sobre el área abdominal para tirar
de los músculos hacia la línea media al elevar la cabeza.
Se hace una respiración profunda; se eleva la cabeza (y
después los hombros), hasta un ángulo de 45º fuera de
la cama mientras se exhala; al mismo tiempo se tira de
los músculos para que se junten; se regresa con lentitud
a la posición original. El ejercicio debe repetirse con
frecuencia y aumentarse en forma gradual hasta 50
repeticiones diarias. Hasta que la diástasis cierre, la
mujer debe evitar ejercicios en los que se efectúe
rotación del tronco, se giren las caderas o se doble el
tronco hacia algún lado.
Contracción del piso pélvico

Objetivo: facilitar que los músculos
reanuden su función de apoyo del
contenido pélvico y que se restablezca el
control de esfínteres. Favorece la
mantención del tono para toda la vida y
mejora la relación sexual. Es recomendado
en mujeres con disfunción sexual para
aumentar sus capacidades para el
orgasmo y es de ayuda en casos leves de
cistocele.
Ejercicio para el piso pélvico.

Posición: recuéstese sobre la espalda, de
lado o boca abajo (boca abajo es la
posición más cómoda si siente puntadas).
Con las piernas abiertas y el tórax en
relajación para la respiración normal.






Acción: jalar hacia arriba el piso pélvico sintiendo la compresión adicional
de los lados a medida que se tensan los esfínteres y los canales internos,
concéntrese en especial en la porción frontal del piso pélvico, el esfínter
principal en torno a la vagina y la uretra.
Coloque una mano sobre los huesos del pubis y concéntrese en apretar el
canal del parto hasta el nivel de la mano.
Mantenga la compresión dos o tres segundos y después relájese de manera
total.
Observe la sensación que experimenta cuando el piso pélvico queda sin
fuerza. Trate de aflojarlo aún más y libere cualquier tensión residual (esto
es lo que debe hacerse durante el parto), también deje floja la mandíbula.
Ejecute solo 2 o 3 ejercicios sin interrupción y después descanse un par de
minutos, siempre termine con una contracción para que el músculo del piso
pélvico regrese al estado de reposo en posición de apoyo.
Este músculo se ejercita de manera eficaz cuando se efectúa el ejercicio
con frecuencia 50 veces o mas al día en series de 5, manteniendo con
contracción 5 segundos.
SUEÑO

Alrededor
del
70%
de
mujeres
embarazadas presentan algún tipo de
trastorno o dificultad en el sueño durante
el embarazo.
SUEÑO



Primer trimestre, niveles altos de progesterona . Esto
puede estar asociado con el incremento de la
somnolencia.
Segundo trimestre, suelen ocurrir normalmente menos
disrupciones severas del sueño que en meses anteriores,
aún así persiste una pobre calidad del sueño.
Tercer trimestre está asociado con los cambios más
significativos en el sueño.

Molestias generales, dolores de espalda, incremento de la
frecuencia de orina en la noche y por tanto, mayor número de
veces visitando el baño y congestión nasal.
Reposo y sueño
Interferencias
Cambios
Cambios
Fatiga
Somnolencia
Astenia
Aumentan las necesidades
metabólicas
Aconsejar disminuir la actividad
física. Descansar después de
las comidas y durante la jornada
aconsejar dormir entre 7-8 hrs.
Toar una alimentación
adecuada. No se trata de una
situación de enfermedad.
Insomnio
Ansiedad, movimientos fetales,
polaquiuria y espasmos
musculares.
Tranquilizar a la gestante, hacer
ejercicios de relajación, tomar
un vaso de leche caliente o
infusiones antes de irse a
dormir. Evitar comer fruta en la
cena ya que lleva vitaminas y
estas son estimulantes. Dejar
transcurrir un tiempo entre la
cena y la hora de acostarse.
Presión abdominal
Aumento de la presión del útero en
bipedestación o deambulando.
Haciendo reposo, relajación y
adoptando una buena postura
corporal, levantarse lentamente
con los brazos en el fondo
uterino.
FIN
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ESTADO DE NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y REPOSO