Está compuesto por los músculos elevadores del
ano (músculos bilaterales: pubococcígeo,
puborrectal, iliococcígeo y coccígeo.) -los
primeros dos de estos músculos aportan fibras
al cuerpo muscular del perineo- y aponeurosis
que cierran la parte inferior del abdomen,
sirviendo como un puente flexible para la
vejiga, el aparato genital interno (vagina y útero)
y el recto. El hiato urogenital está limitado a los
lados por los músculos pubococcígeos y en la
parte anterior por la sínfisis del pubis, a través
de esta musculatura pasan la uretra y la vagina.
El periné está dividido en dos regiones
(triángulos):
-Triangulo anterior llamado triangulo
urogenital por la ubicación de la uretra en
el hombre y, la uretra y vagina de la mujer.
-Triangulo posterior llamado triangulo
anal por la ubicación del recto.
Las patología relacionada con el suelo pélvico
deriva de los órganos que sostiene (recto,
vagina-útero y vejiga), que al debilitarse
ocasiona una mal posición de los mismos,
alterando así la continencia urinaria y/o fecal y
el prolapso pélvico, que afecta al menos a un
tercio de las mujeres adultas.
El parto vaginal es la principal causa de daño
tisular de la disfunción en el suelo pélvico.
La prevención secundaria debe
dirigirse a aquellos factores de riesgo
promotores de la disfunción en el
suelo pélvico, como:
-Estreñimiento crónico.
-Prácticas deportivas.
-Obesidad.
-Enfermedades respiratorias crónicas y
grandes fumadores.
Patologías más frecuentes:
Ginecológicas:
Prolapso de órganos pélvicos, como la aparición a través de la vulva de
una tumoración que con los esfuerzos y bipedestación empeora.
Disfunciones sexuales, como la dispareunia o coitalgia, disminución en
la intensidad de los orgasmos o ausencia completa de los mismos.
Urológicas:
Incontinencia urinaria, (es una circunstancia normal tras los partos o
asociado a la edad, puede ser tratable).
Disfunciones miccionales, polaquiuria y disuria, como anomalías del
vaciamiento de orina o disfunciones obstructivas caracterizadas por
dificultad miccional o sensación de vaciado incompleto.
Proctológica:
Incontinencia fecal, (la principal causa suele ser la yatrogenia quirúrgica,
ya sea obstétrica o colorrectal; otras menos frecuentes son: procesos
diarreicos, alteraciones neurológicas, alteraciones nerviosas en el suelo
pélvico.
Prolapso rectal.
Los pacientes que sufren éstas y otras
anomalías referentes al suelo pélvico son
evaluadas por especialistas: ginecólogos,
urólogos o cirujanos colorrectales. Éstos se
deben de guiar por la historia clínica detallada
para poder realizar a continuación una
exploración ginecológica y urológica general.
Una vez evaluada de forma conjunta al
paciente se determinaran los casos
susceptibles de terapia médica, quirúrgica y/o
rehabilitadora, tratada por un fisioterapeuta.
Bibliografia:
Cirugía de Schwartz. Vol. II
http.// www. terapeuticasacuaticas.com
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