Patologías del Aparato
Inmunológico
Respuesta Inmune
Conjunto de mecanismos fisiológicos
que permiten al animal reconocer
sustancias extrañas a su organismo,
neutralizarlas,
eliminarlas
y
metabolizarlas, CON O SIN LESIÓN DE
LOS TEJIDOS
• PRIMARIAS
NO RESPUESTA
: INMUNODEFICIENCIAS
Ag
• Sin lesión
RESPUESTA
• Con lesión
• SECUNDARIAS
RESPUESTA INMUNE
NORMAL
RESPUESTA EXAGERADA + DAÑO
CELULAR
HIPERSENSIBILIDAD
AMILOIDOSIS
RESPUESTA A CÉLULAS PROPIAS
AUTOINMUNIDAD
HIPERSENSIBILIDAD
Respuesta inflamatoria lesiva del aparato
inmunológico de un individuo
genéticamente predispuesto frente a un
antígeno determinado que es inocuo en
condiciones normales
Clasificación
• HS tipo I
• HS tipo II
RIH
• HS tipo III
• HS tipo IV
RIC
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Hipersensibilidad inmediata o alergia
Reacción inflamatoria aguda frente a un antígeno
determinado, denominado “alergeno”, mediada por Ig E
unida a células cebadas y a basófilos, con liberación de
moléculas con acción farmacológica.
IgE
Cél. cebadas
+++ SUPERFICIES
CORPORALES
Vía de entrada más
común del ALERGENO
MECANISMO
1
2 fases
SENSIBILIZACIÓN
AL Ag
Y
Y
Ig E
Y
1era entrada
ALERGENO
Fijación a
células cebadas
2
REACCIÓN
DESENCADENANTE
Degranulación
Y
Y
“ENTRECRUZAMIENTO”
LIBERACIÓN DE MEDIADORES
(1 Ag + 2 AC)
2da entrada
ALERGENO
Mediadores
PREFORMADOS
NEOSÍNTESIS
(Exocitosis granular)
(Síntesis y secreción)
• HISTAMINA
• SEROTONINA
• CALICREÍNA
EICOSANOIDES
bradicinina
• Proteasas
• Factor quimiotáctico de eosinófilos (FQE-A)
• Factor quimiotáctico de neutrófilos (FQN-A)
• Triptasa
• Leucotrienos
( LT C-D-B)
• Prostaglandinas
(PG)
• Factor activador de
plaquetas (FAP)
CITOCINAS
• IL (4-5-6)
• TNF-a
Mediador
HISTAMINA
Acciones principales
Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular,
prurito, aumento secreción exócrina
SEROTONINA Vasoespasmo (EXCEPTO BOV.), contracción músculo liso
BRADICININA
Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular
FQE-A
Quimiotaxis eosinófilos
FQN-A
Quimiotaxis neutrófilos
LT C y D
Contracción músculo liso y aumento permeabilidad vascular
LT B
Quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos
PG
Acción compleja sobre tono vascular y
acumulación de plaquetas y reacción inmune
FAP
Acumulación y estimulación secreción plaquetaria
músculo
liso,
Regulación células cebadas
Adrenorreceptores
a
b
Células cebadas
a
b
Degranulación
Degranulación
+
-
Músculo liso
Contracción
Relajación
Vasos
sanguíneos
Constricción
Dilatación
CUADROS CLÍNICOS: 2 grupos
ANAFILAXIA SISTÉMICA
AGUDA
Shock anafiláctico
Todas las especies
TRASTORNOS ALÉRGICOS
ESPECÍFICOS
Más común en pequeños
animales
LIBERACIÓN DE HISTAMINA
+
CANTIDAD
-
-
TIEMPO
+
Especie
Órgano de
choque
Rumiantes
Vías resp.
Equino
Signos
Tos
Disnea
Colapso
Patología
Edema pulmonar
Enfisema
Hemorragia
Mediadores
principales
SEROTONINA
Dopamina
LT
Cininas
Vías resp. Tos
Enfisema
HISTAMINA
ANAFILAXIA
SISTÉMICA
AGUDA
Intestino Disnea
Hemorragia
intestinal(ASA)
Serotonina
Diarrea
Porcino
Vías resp.
Intestino
Cianosis
Prurito
Hipotensión sistémica
HISTAMINA
Canino
Venas
hepáticas
Colapso
Disnea
Diarrea
Vómito
Ingurgitación hepática HISTAMINA LT
Hemorragia visceral
PG
Felino
Vías resp.
Intestino
Disnea
Vómitos
Diarrea
Prurito
Edema pulmonar
Edema intersticial
HISTAMINA LT
Aves
Vías resp.
Disnea
Convulsiones
Edema pulmonar
HISTAMINA
Serotonina
TRASTORNOS ALÉRGICOS ESPECÍFICOS
(TAE)
 Alergia ALIMENTARIA
 ATOPÍA
 Alergia a VACUNAS Y FÁRMACOS
 Alergia a PARÁSITOS
 Complejo granuloma eosinofílico en felinos
 Enteritis linfocítica-plasmocítica en caninos
 Alergia a la leche (Jersey)
 Los TAE son más frecuentes que el shock
anafiláctico
 Las localizaciones se refieren a la vía de
administración de los Ag

Ag inhalados: vías respiratorias superiores

Ag aerosoles: contacto con ojos

Ag ingeridos: músculo liso intestinal

Ag piel: inflamación local
ALERGIA A LOS ALIMENTOS
Tercer alergia de importancia en caninos
(+ Dermatitis Alérgica por Pulgas + Atopía= 75% problemas de piel)
Edad de presentación:6 meses / 6 años
ALERGENOS
Glucoproteínas complejas- PM
 leche vaca
 carne de vaca
 pescado
 gluten de trigo
14.000 Da
huevo
harinas de pescado
avena silvestre
alfalfa
Signos de alergia alimentaria
 DIGESTIVOS: 10- 15%
LEVES
INTENSOS
consistencia MF
• vómitos
• diarrea
• hemorragias
 CUTÁNEOS: +50%
• Intensidad variable
PRURITO
•No estacional
•Sin respuesta a
¿Dermograma?
corticoides
Lesiones producidas por alergia alimentaria
 PRIMARIAS
URTICARIA
ERITEMA
 SECUNDARIAS
• patas
• orejas
• ojos
• axilas
• periné
Conducto
auditivo externo
• excoriaciones
• escamas
• costras
• seborrea
• piodermia
• dermatitis por Malassezia
Otitis crónica
Eritema en cuello y
pecho
Otitis ceruminosa complicada con
Malassezia
Eritema, hiperpigmentación,
liquenificación y pioderma
ALERGIA ALIMENTARIA EN
GATOS
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis
• Examen clínico
• Test de investigación alimentaria
RESTRICCIÓN
Carbohidratos
Proteínas
6-8 semanas
Incorporación de
ingredientes
DESAFÍO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS
DERMATOLÓGICOS
signos
generales
• prurito
• seborrea
• alopecía
• mal olor
• INFECCIOSAS: Microsporum canis-Staphylococcus aureus
• ECTOPARASITOSIS: Sarna sarcóptica- Demodicosis- Garrapatas
• HIPERSENSIBILIDAD
Tipo I: dermatitis atópica
Tipo IV: dermatitis alérgica por pulgas
TRATAMIENTO
• Corticoides ? (40% respuesta
Remisión
de síntomas • Antihistamínicos
SINTOMÁTICO
FARMACOLÓGICO
Tratamiento
lesiones
ESPECÍFICO
DIETÉTICO
 dieta casera
• Shampoo antiseborreico
• ATB
• Antimicóticos
EVITAR ALERGENO
CH +++MAÍZ –trigo
LÍPIDOS: aceites vegetales
NO carne vacuna/leche
alimento balanceado
Proteínas hidrolizadas $$$$
ATOPÍA
Una de las enfermedades más pruriginosas del perro
80% + DAPP
INHALACIÓN
 ALERGENO
VÍA DE ENTRADA
PERCUTÁNEA
• mohos
• polen
• ácaros del polvo
• caspa
• productos industrializados
 Predisposición
 RAZA
• Dálmatas
• Terriers
• Caniches
• Labrador
• Boxer
• Shar-pei
 EDAD
• 1-3 años
 SEXO
• 60% hembras
SIGNOS
1. Frotamiento facial
 “Tríada alérgica” 2. Prurito axilar
3. Lamedura de patas
 PRURITO
 Más o menos estacional
 Buena respuesta a corticoides
• conjuntivitis
 Signos asociados • rinitis
• otitis externa
LESIONES
 PRIMARIAS
..
PÁPULA + ERITEMA
En áreas delgadas y de poco pelo
DORSAL
PRURITO
• hiperpigmentación
• hiperqueratosis (pliegues)
 SECUNDARIAS
• seborrea
• excoriaciones
• alopecía
• PIODERMIA (+60%)
VENTRAL
 DIAGNÓSTICO
• Anamnesis
• EXAMEN CLÍNICO
• RESPUESTA A CORTICOIDES
• Test in vivo: Intradermorreacción (IDR)
• Test in vitro: ELISA- RAST (detección Ig E específica)
Selección alergeno para hiposensibilización terapéutica
• DAPP (+ 80% conjuntas)
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
• ALERGIA ALIMENTARIA
• DERMATITIS POR CONTACTO
• SARNA SACÓPTICA
• Alergia a fármacos
• Foliculitis
• Alergia a parásitos
ATOPÍA CANINA
ATOPÍA CANINA
ATOPÍA CANINA
TRATAMIENTO
• CORTICOIDES ¿de por vida?
Remisión
de síntomas
SINTOMÁTICO
• antihistamínicos
FARMACOLÓGICO
Tratamiento
lesiones
ESPECÍFICO
HIPOSENSIBILIZACIÓN
Ag
• shampoo antiseborreico
• ATB
• antimicóticos
• IDR
• ELISA
• RAST
ALERGIA A VACUNAS Y FÁRMACOS
Acción terapéutica
 FÁRMACO
Acciones indeseables
 Predecibles (dosis dependiente)
 IMPREDECIBLES
Idiosincrasia paciente
HIPERSENSIBILIDAD
I
II
III
IV
EJEMPLOS
 VACUNAS
 ALERGENO
• AFTOSA
• RABIA
 FÁRMACOS
• ATB (penicilina, TMS, cefalosporinas)
• Antimicóticos (griseofulvina)
• Corticoides (prednisolona)
• Hormonas (estrógenos)
• ATP (levamisol, tiabendazol)
 Factores predisponentes
¿Raza?
Doberman
Caniche
 SIGNOS
Sulfas
Vacuna antirrábica
Tiempo de sensibilización
PRURITO SIN respuesta a corticoides
 dermatitis exfoliativa a papular
 urticaria severa
 LESIONES
 vesículas
 petequias
 otitis
 DIAGNÓSTICO
 Anamnesis
 Examen clínico
 Respuesta a suspensión de fármaco
 TRATAMIENTO
 Retirar fármaco
Desaparición de signos: a los 10 a 14 días.
ALERGIA A PARÁSITOS
Signos
Lesiones
 HELMINTOS
 anafilaxia
 urticaria
 ECTOPARÁSITOS
 prurito
 urticaria
 piodermia 2º
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Hipersensibilidad retardada o mediada por células
Reacción inflamatoria de lento desarrollo, mediada por
linfocitos T y células presentadoras, frente a un
antígeno determinado, normalmente de difícil digestión,
inyectado en la piel de un animal previamente
sensibilizado
Células actuantes
•
LINFOCITOS T
•
CÉLULAS DENDRÍTICAS
•
BASÓFILOS
hipersensibilidad cutánea basófila
Mecanismo general
ANTÍGENO
Basófilos
Macrófagos
• serotonina
• enzimas
• metabolitos
O2
FQM FQB IFNg
LT SENSIBILIZADOS
INFLAMACIÓN
Cél. de Langerhans
Ganglio
Linfático
Cuadros
 PATOLÓGICOS
1. DERMATITIS ALÉRGICA POR PULGAS (DAPP)
2. DERMATITIS ALÉRGICA POR CONTACTO (DAC
3. PATOGENIA TUBERCULOSIS
 DIAGNÓSTICO
REACCIÓN A LA TUBERCULINA
DERMATITIS ALÉRGICA POR PICADURA DE PULGAS
(DAPP)
50%
ALERGIAS EN CANINOS
•Patogenia
SALIVA de pulga
+ de 15 ANTÍGENOS
4 mecanismos inmunológicos
•
HS RETARDADA (TIPO IV)
•
•
•
HS inmediata (tipo I)
HS cutánea basofílica (HCB)
HS retardada mediada por Ig E (3-6 hs)
Saliva
Piel
HAPTENO
1
Colágeno
LT
Ag
SENSIBILIZACIÓN
2
LT SENSIBILIZADO
REEXPOSICIÓN
HS TIPO IV
•Signos
 PRURITO moderado-severo
 MAL OLOR
•Lesiones
PRIMARIAS
 PÁPULOCOSTRA (-1cm)
 +/- eritema
Dermograma
DORSAL
..
PRURITO
SECUNDARIAS
 parches calientes
 alopecía
 seborrea
 foliculitis
•Diagnóstico
• ANAMNESIS
• EXAMEN CLÍNICO
Presencia de pulgas o su materia fecal
• RESPUESTA A TRATAMIENTO
• ¿Intradermorreacción?
•Diagnóstico diferencial
• HS tipo I
ALIMENTARIA / ATOPÍA
.
HS a fármacos/parásitos
• Foliculitis bacteriana superficial
• Dermatitis por Malassezia
Atopía
Alergia alimentaria
DAPP
•Tratamiento
Remisión
de síntomas
 SINTOMÁTICO
FARMACOLÓGICO
Tratamiento
lesiones
 ESPECÍFICO
• corticoides
CONTROL
PULGAS
ANIMAL
AMBIENTE
¿Hiposensibilización?
• shampoo
antiseborreico
• ATB
• FIPRONIL
• IMIDACLOPRID
• OF/carbamatos
• piretroides
• Methoprene + permetrina
• Borato de sodio
Dermatitis alérgica por contacto
1-5% alergias en caninos
> 6 años
ALERGENOS
• PLANTAS (polen, resinas, pastos)
• MEDICAMENTOS (desinfectantes, insecticidas, ATB tópicos)
• PLÁSTICOS, GOMAS, CUEROS, METALES
• PINTURAS, COLORANTES, CERAS
• Patogenia
ANTÍGENO
Cél. de Langerhans
LT SENSIBILIZADOS
Ganglio
Linfático
•Signos
 leve-intenso
PRURITO
Según ANTÍGENO
 +/- estacional
 localización variable
•Lesiones
PRIMARIAS
pápula + eritema
PRURITO
 placas alopécicas
SECUNDARIAS
 excoriaciones
 piodermia
 seborrea
•Diagnóstico
 anamnesis
 examen físico
localización de las lesiones
 exposición al alergeno
•Mudanza del animal
•“Prueba del parche”
•Diagnóstico diferencial
• DERMATITIS IRRITANTE POR CONTACTO
• ALERGIA ALIMENTARIA
• ATOPÍA
• Alergia a la picadura de insectos
• Sarna sarcóptica
• Foliculitis estafilocócica
• Dermatitis por Malassezia
•Tratamiento
SINTOMÁTICO
Remisión
de síntomas
FARMACOLÓGICO
Tratamiento
lesiones
ESPECÍFICO
• corticoides acción
prolongada
• shampoo antiseborreico
• ATB
EVITAR CONTACTO CON ALERGENO
•Patogenia de TUBERCULOSIS
Mycobacterium
Respuesta inmune
+
REACCIÓN PROLIFERATIVA
Colección circunscripta de células inflamatorias, principalmente
de tipo mononuclear (MACRÓFAGOS + LINFOCITOS) que se
agregan y organizan alrededor de un Ag insoluble o particulado
TBC
Granuloma
TUBÉRCULO DE KOSTER
TUBÉRCULO
Micobacterium
Macrófagos
Necrosis
CASEOSA
LT muertos
LT vivos
FIBROBLASTOS
LT
LTh1
LTh2
RESPUESTA
“APROPIADA”
RESPUESTA
“INAPROPIADA”
Detención de la infección
Diseminación de la infección
Reacción a la tuberculina
TUBERCULINA
Derivado Proteico Purificado de Mycobacterium (PPD)
Mycobacterium
CULTIVO 37º C
56 días
Muerte por
vapor
FILTRADO
PRECIPITACIÓN
pH 7
Mycobacterium bovis
PPD
tricloroacético
Mycobacterium avium
• Pruebas en BOVINOS
PPD M. bovis
ANOCAUDAL
CERVICAL SIMPLE
Inóculo
0,1 ml
0,1 ml
Región
Pliegue anocaudal
Tabla del cuello
LECTURA E
INTERPRETACIÓN
72 hs
ENGROSAMIENTO
≤ 3mm
NEGATIVO
3-5 mm
Sospechoso
≥ 5mm
POSITIVO
< 3mm
> 3mm
FALSOS POSITIVOS
• Mycobacterium avium
• Nocardia
FALSOS NEGATIVOS
• TBC avanzada
• Jóvenes 0-4 meses
• Postparto 4-6 sem.
• Infecciones “ocultas” por
M. bovis
• Vacas muy viejas
• Tuberculinización reciente
(<1-10 sem)
• Pruebas en PORCINOS
2 pruebas simultáneas
PPD M. bovis
Inóculo
Región
LECTURA E
INTERPRETACIÓN
48 hs
PPD M. avium
0,1 ml
0,1 ml
Base oreja DERECHA
EDEMA
Sin alteración
Base oreja IZQUIERDA
POSITIVO
NEGATIVO
EDEMA
Sin alteración
• Pruebas en AVES
PPD M. avium
Inóculo
0,05 ml
Región
Barbilla
LECTURA E
INTERPRETACIÓN
48 hs
EDEMA
Sin alteración
POSITIVO
NEGATIVO
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Diapositiva 1 - Facultad de Ciencias Veterinarias