Dr. Constantino Costarangos P.
Medicina Interna
(St. Agnes Hospital, Baltimore, Md.)
Dermatología
(The Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Md.)
 Hormigueo o irritación de la piel al
rascarse.
 Es una sensación de naturaleza subjetiva.
 Prurito crónico , picazón de más de 6
semanas.
 Histamina, es el mediador más conocido.
1. INFLAMATORIAS
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Asteatosis (piel reseca)
Dermatitis atópica y seborreica.
Dermatitis de contacto (irritante/fibra de vidrio y alérgica).
Dermatografismo.
Lichen simplex crónicus.
Lichen planus.
Psoriasis.
Reacción o hipersensibilidad a medicamento.
Urticaria.
Mastositosis.
Quemadura solar.
Pititriasis rosadas.
2. INFESTACIONES
•Escabiosis.
•Pediculosis.
•Picaduras de insectos.
•Parásitos.
3. INFECCIONES
•Impétigo.
•Varicela.
•Candidiasis
•Dermatofitosis.
•Foliculitis.
4. NEOPLÁSICOS
•Linfoma cutáneo de
célula T.
•Linfoma cutáneo de
célula B.
5. EMBARAZOS
• Penfigoide gestacional.
• Erupción polimórfica del embarazo.
• Prurigo gestacional.
1. RENAL
• Insuficiencia renal crónica.
• Hemodiálisis crónica.
2. HEPATOBILIAR
• Obstrucción biliar.
• Cirrosis biliar primaria.
• Colestasis durante el embarazo.
• Enfermedad hepática.
3. ENDOCRINO
• Diabetes mellitus.
• Insuficiencia adrenal.
• Hipotiroidismo.
• Hipertiroidismo.
• Prurito peri menopaúsico.
4. INFECCIOSO
• VIH
• Exantema viral.
5. HEMATOLÓGICO
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Policitemia vera.
Deficiencia de hierro.
Paraproteinemia.
Macroglobulinemia (Waldenstrom).
6. PSICOGÉNICA
• Prurito psicogénico.
• Escoriación neurótica.
• Delusión parasitaria.
7. MEDICAMENTOS
• Opioides.
• Simvastatina.
• Hidroclortiacida, furosemida.
• Estrógeno, progesterona, testosterona.
• Alopurinol.
• Complejo B (vitamina) / vitamina A.
• Antimalarial.
• Aspirina.
• Hormonas anabólicas.
• Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina.
• Fenotiacinas.
• Sulfas / penicilina.
8. NEUROLÓGICOS
• Esclerosis múltiple.
• Absceso.
• Infarto.
• Tumores.
9. PSIQUIÁTRICA
• Desordenes de ansiedad.
• Depresión
• Desorden obsesivo-compulsivo.
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Anhidrosis.
Intoxicación de café.
Bananas.
Hemocromatosis .
Sarcoidosis.
Prurito premenstrual.
Síndrome de Sjögren.
Alergia al sudor.
Alergia al semen.
1. Historia.
2. Revisión de sistemas.
3. Examen físico.
4. Laboratorios.
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Generalizado versus localizado.
Comienzo, diurno-nocturno.
Historia familiar de atopia.
Exposición (fibra de vidrio, polvo, químicos y
a otras personas con picazón).
Ocupación.
Medicamentos.
Historia sexual, transfusión y de
medicamentos intravenosos (VIH o
Hepatitis).
Historia de estrés/psiquiatrica.
• Salud general (fiebre, escalofrió y perdida de
peso).
• Piel (pigmentación, sudoración, asteatosis y
ictericia).
• Ojos (exoftalmos).
• Endocrino.
• Gastrointestinal.
• Genitourinario.
• Hematopoyético.
• Neurológico.
• Mental.
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Escoriaciones.
Pápulas, nódulos y placas liquenificadas.
Ictericia.
Examen de la espalda (superior media).
Infestación parasitaria (escabiosis / piojos).
Examen de nódulos linfáticos, hígado y bazo.
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Hemograma completo.
Creatinina / Nitrógeno de urea.
Anticuerpos a Hepatitis C.
Prueba funcionales hepáticas.
TSH / T4
Glicemia en ayunas / hemoglobina  .
VIH.
Velocidad de eritrosedimentación.
Examen de heces (sangre oculta / parásitos).
Rayos X de tórax.
Papanicolau
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Panel alérgico.
Biopsia de piel: de rutina y por inmunofluorescencia
(dermatitis herpetiformis / penfigoide); tinción especial para
excluir mastocitosis.
Ferritina sérica. Proteina e inmunofluorescencia sérica.
Endoscopia.
Tomografía computarizada.
1. Tópicos:
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Humectantes.
Esteroides tópicos.
Antipruriticos.
2. Sistémicos:
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Antihistamínicos.
Cortico esteroides.
Antagonista del receptor opioide.
3. Fototerapia:
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Luz ultravioleta B / Luz ultravioleta A.
4. Misceláneos:
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Acupuntura.
Muchas Gracias
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Condiciones Asociadas a Prurito