TUBERCULOSIS PULMONAR.
Dra. Guadalupe Carballo Fernández*
Dr. Luis Mauricio Cartaya Brito**
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
PRIMORDIAL.
PROTECCION
ESPECIFICA.
PREVENCION PRIMORDIAL
VACUNACION CON BCG A TODO
RECIEN NACIDO.
QUIMIOPROFILAXIS
A
LOS
CONTACTOS primaria o secundaria
dependiendo del resultado de la
prueba de Mantoux.
PROTECCION ESPECIFICA
GRUPOS DE RIESGO:
- SEROPOSITIVOS.
- TERAPIA CON INMUNOSUPRESORES.
- ALCOHOLICOS.
- ANCIANOS QUE VIVEN SOLOS.
- CASOS SOCIALES.
- DESNUTRIDOS.
- EXRECLUSOS.
- APP Y APF DE TUBERCULOSIS.
-DIABETES MELLITUS.
Prevención secundaria
•
•
•
•
•
•
Pesquisaje
Diagnóstico precoz
Dispensarización
Ingreso en el hogar
Tratamiento oportuno
Evitar complicaciones
PESQUISAJE
-TOS CON EXPECTORACIÓN O SIN ELLA, UNIDA A ALGUNO
DE LOS FACTORES DE RIESGO.
-TOS O DIFONÍA PERSISTENTE DESPUÉS DE UN CATARRO O
BRONQUITIS APARENTEMENTE NORMAL.
-ANOREXIA,
ASTENIA,
FEBRÍCULA
VESPERTINA
Y
SUDORACIÓN NOCTURNA ASOCIADA A TOS; EN EL NIÑO SE
RELACIONA CON EL RETRASO EN EL DESARROLLO.
- INDIVIDUO CON TOS, EXPECTORACIÓN DE MENOS DE 14
DÍAS DE EVOLUCIÓN PERO CON ENFOQUE CLÍNICO,
EPIDEMIOLÓGICO Y SOCIAL SE DEBE SOSPECHAR DE
ENFERMEDAD E INVESTIGARLA.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
AGENTE
HUESPED
SUSCEPTIBLE
VÍA DE TRANSMISIÓN
BUSQUEDA DEL AGENTE
1.MEDIOS DIAGNÓSTICOS:
 BACILOSCOPÍA espontánea o inducida (exámen
directo del esputo)
CULTIVO
BRONCOSCOPÍA (lavado bronquial)
ESTUDIO DEL CONTENIDO GÁSTRICO
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
BIOPSIA DE LESIONES
TORACOSENTESIS
PCR Y ADA
DIAGNÓSTICO
TB
PULMONAR
CON
POSITIVO (BAAR +)
EXAMEN
DIRECTO
-DOS MUESTRAS DE ESPUTO CON EXAMEN
DIRECTO POSITIVO.
- UN EXAMEN DIRECTO DE
POSITIVO Y CULTIVO POSITIVO.
ESPUTO
- UN EXAMEN DIRECTO DE
POSITIVO
JUNTO
CON
UNA
RADIOLOGICA COMPATIBLE DE TB.
ESPUTO
IMAGEN
DIAGNÓSTICO
TB
PULMONAR
CON
NEGATIVO (BAAR -)
EXAMEN
DIRECTO
DOS EXAMENES DIRECTOS DE ESPUTO NEGATIVO
Y UN CULTIVO POSITIVO.
 DOS EXAMENES DIRECTO DE ESPUTO NEGATIVO,
PERO CON IMAGEN RADIOLOGICA COMPATIBLE CON
TB ACTIVA.
AGENTE
2. NOTIFICACION:
- A TRAVES DE LA TARJETA
DECLARACION OBLIGATORIA.
3.CONFECCION
DE
EPIDEMIOLOGICA 24 - 48 horas
DE
HISTORIA
-DISPENSARIZAR
AL
PACIENTE
EN
HISTORIA DE SALUD FAMILIAR Y A LOS
CONTACTOS.
INGRESO
EN
EL
SEGUIMIENTO DIARIO.
HOGAR
CON
- DIETA, CERTIFICADO MÉDICO (30 SEM.)
AGENTE
3. TRATAMIENTO ESPECIFICO:
.ISONIACIDA(150mg)
300mg 2 Tab
5 mg /kg/peso
PRIMERA
FASE
.RIFAMPICINA(300mg) 600mg 2 Cáp.
10 mg /kg/peso
VÍA ORAL
.PIRAZINAMIDA(500mg) 1,5- 2g
.ETAMBUTOL (400mg) 2,5 g
Diario- 60 DOSIS
15 -30 mg /kg/peso
20 - 25 mg /kg/peso
3. TRATAMIENTO ESPECIFICO:
SEGUNDA
FASE
VÍA ORAL
ISONIACIDA(150mg) 750mg 5 Tab
15 mg/kg/peso.
RIFAMPICINA(300mg) 600mg 2 Cáp.
10 mg /kg/peso
2 VECES/ SEM - 40 DOSIS
AGENTE
4. EDUCACIÓN PARA LA SALUD.
5. APOYO PSICOLÓGICO TANTO AL PACIENTE COMO A
LA FAMILIA
6.
SEGUIMIENTO
MENSUAL
CON
ESPUTOS
Y
RADIOGRAFIA DE TORAX AL INICIO DURANTE Y AL
CONCLUIR EL TTO.
- A LOS MAYORES DE 35 AÑOS, ANCIANOS,
ALCOHOLICOS, TRASTORNOS HEPATICOS: TGP AL INICIO
Y SGTO C/ 2 MESES.
7. ALTA CURADO. Pacientes con baciloscopía al inicio
positiva lleva tratamiento completo y tiene 3 baciloscopias
negativas y una de ellas al final del tratamiento
HUESPED SUSCEPTIBLE
1. ESTUDIO A LOS CONTACTOS.
-TODO CONTACTO:
INTERROGATORIO + EXÁMEN FÍSICO.
CONTACTO DE TB BAAR +
INTERROGATORIO+ EX. FÍSICO+ PRUEBA DE TUBERCULINA+
QUIMIOPROFILAXIS( descartando que sea enfermo).
MAYOR RIESGO DE ENFERMAR.
SEGUIMIENTO POR 2 AÑOS.
SI: PRUEBA DE TUBERCULINA +
5mm o mas.
.REGISTRAR RESULTADO EN HISTORIA CLINICA.
.DESCARTAR TB O SIDA Y ACTUAR SEGÚN PROGRAMA.
.RAYOS X DE TORAX, SI EXISTE EL RECURSO, SINO PRIORIDAD
A SINTOMATICOS RESPIRATORIOS, MENORES DE 15 AÑOS Y
MAYORES DE 50 AÑOS.
SI NO TB: QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIACIDA POR 6
MESES(DOSIS- 5mg/Kg.)
SI ES SERO + O TB RESIDUAL: POR 1 AÑO.
SI: PRUEBA DE TUBERCULINA -
0-4mm
.REGISTRAR RESULTADO EN HISTORIA CLINICA.
.DESCARTAR TB O SIDA Y ACTUAR SEGÚN PROGRAMA.
. REALIZAR RAYOS X DE TORAX SI EXISTE EL RECURSO, SINO
PRIORIDAD A SINTOMATICO RESPIRATORIO, MENOR DE 15
AÑOS,MAYOR DE 50 AÑOS.
SI NO TB: QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIACIDA POR 2 MESES(8
SEM). AL TERMINAR PRUEBA DE TUBERCULINA SI INTERRUMPIR. SI + CONTINUAR CON QUIMIOPROFILAXIS POR 6
MESES.
SI SERO+ POR 1 AÑO.
HUESPED SUSCEPTIBLE
2. EDUCACION SANITARIA.
3. APOYO PSICOLÓGICO.
BIBLIOGRAFÍA:
1. ÁLVAREZ SÍNTES, ROBERTO:TEMAS DE MGI.
VOL II. 2001.
2. VALDÉS GARCÍA, LUIS:ENFERMEDADES
EMERGENTES Y REMERGENTES. 1998.
3. PROGRAMA NACIONAL DE TB. 1997.
Descargar

Diapositiva 1 - Inicio | Universidad Virtual de Salud