El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
Estudio de Contactos y
Quimioprofilaxis
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.
Secretaría de Salud Pública y Asistencia Social.
República Dominicana
Objetivos del aprendizaje
Al finalizar, los participantes serán
capaces de:
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Conocer la importancia del estudio
de los contactos y administración
de quimioprofilaxis
• Aplicar correctamente los
procedimientos para el estudio de
contactos y administración de
quimioprofilaxis
Objetivos del estudio de contactos
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Identificar precozmente a las
personas enfermas con
tuberculosis, a travás del examen
de los contactos
• Prevenir el riesgo de enfermar, en
el grupo de contactos de pacientes
con TB
• Examinar a los contactos censados
de los casos de TB
• Brindar educación al paciente y
familia.
Objetivos del estudio de contactos
El control de la
tuberculosis, un
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todos!
• Contactos son las personas que
conviven con un enfermo con
tuberculosis y que están en riesgo de
enfermar
• Es prioritario el examen de contactos
de un enfermo con TB Pulmonar
BK(+)
• La ejecución de las actividades
relacionadas con el estudio de
contactos e indicaciones de
quimioprofilaxis, contribuirán a la
disminución de la incidencia de TB
en el país
Definiciones operacionales
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• Contactos esperados: son los contactos
que se esperan atender en un periodo; se
estima como promedio 5 contactos por cada
caso
• Contactos censados: son los contactos
que estan registrados en la tarjeta de
control de asistencia y administración de
medicamentos
• Contactos examinados: son los
contactos que fueron examinados mediante
algún procedimiento para descartar TB
(examen clínico, BK, otros)
Definiciones operacionales
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• Contactos con TB: son los contactos
examinados y diagnosticados con TB.
• Contactos con TB P BK (+): son los
contactos examinados y
diagnosticados con TB P BK (+)
Definiciones operacionales
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• Contactos sanos en menores de 5
años censados de pacientes TB P BK
(+): son los contactos menores de 5
años que estan registrados en la tarjeta
de control de asistencia y administración
de medicamentos y que fueron
considerados sanos.
• Contactos en menores de 5 años
con quimioprofilaxis: son los
contactos menores de 5 años que están
recibiendo quimioprofilaxis con isoniacida
Pasos a seguir para un adecuado
estudio de contacto
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• Censo de contactos y visita
domiciliaria (responsabilidad de
enfermería)
• Consulta médica
Flujograma 2. Examen de contactos en niños
menores
5n igra
años
T ítu lo dde
el o rga
ma
C o n ta cto m e n o r de 5 a ñ os
C ons u lta M éd ica
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S a no
S o s pe cha de TB
C rite rio s d e S te ge n y To le do
S e d es ca rta T B:
S e con firm a TB
S a no
Q u im iop rofila x is
Tra ta m ie n to an titu b ercu loso
Flujograma 3. Examen de contactos en niños
el o rga n igra m a
mayores deT ítu5lo daños
y adultos
C on ta ctos m ayore s d e 5 añ os y a d u ltos
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S in sín tom a s re s pira torios
C on sín tom a s res p iratorios
E n trevis ta d e en fe rm e ría
3 b a cilos cop ias
____ ___ ____ ___ ___ _
S olicita da s por e nfe rm e ría
C ons u lta M éd ica
(cu a nd o e l con tacto lo re qu ie ra)
C ons u lta M éd ica
B K (ne g)
S e d es ca rta TB
B K (+ )
S e g uim ie n to d iag n ós tico
S in TB
C on TB
TB P B K ( + )
T ra ta m ie n to
a n titub e rcu loso
E d uca ción p ara la Sa lud
O b s e rv a ción
Flujograma 4. Atención en el recién nacido
de madre TBP BK (+)
T ítu lo d el o rga n igra m a
R e cien N a cido
C on ta cto M a d re TB P (+)
C ons u lta M éd ica
S os pe cha TB
S in e n ferm e d ad TB
F lu jog ram a 2
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Q im ioprofila x is
E n A u se ncia d e P PD
Is onia cid a por 3 m e s es
A p lica r P PD
Q u im iop rofila x is
Is onia cid a por 6 m e s es
P P D (+)
P P D (ne g)
V a cu n a B CG
S i n o fu e v a cun a do
in cia lm e n te
E n ferm e da d activa
S e d es ca rta TB
V a cun a r B CG
S u sp e nd er Q P
Tra ta m ie n to
Q u im iop rofila xis
A n titub e rcu loso
3 m es e s m ás
Quimioprofilaxis
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• Es la administracion de Isoniacida a
personas en riesgo de ser infectadas o de
enfermar de tuberculosis
• Es gratuita en todos los establecimientos
de salud
• Su objetivo es prevenir la enfermedad
tuberculosa
• La indicación de la quimioprofilaxis será
responsabilidad exclusiva del médico
tratante del establecimiento salud
• La organización y cumplimiento de la
quimioprofilaxis estara bajo la
responsabilidad de enfermería
Quimioprofilaxis
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• La administración puede ser supervisada
por un familiar o agente de salud
capacitado
• Es responsabilidad del trabajador de salud,
controlar este procedimiento mediante la
entrega semanal del medicamento y de ser
posible realizar supervisión directa.
• Registrar las dosis recibidas en la tarjeta
de control de asistencia y administración
de medicamentos del caso índice.
• A los lactantes no deberá suspendérsele la
lactancia materna.
Quimioprofilaxis
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• Se interrogará sobre la presencia de alguna
reacción adversa, (pérdida de apetito,
náuseas, vómitos, ictericia, coluria, dolor
abdominal, fiebre, rash cutáneo y otros)
• La presencia de alguno de estos síntomas
debe ser motivo de suspensión de la
quimioprofilaxis y evaluación médica
inmediata.
• Se brindará educación para la salud a los
padres o tutores de los menores de 5 años,
insistiendo en la importancia de la
quimioprofilaxis como prevención de la
enfermedad tuberculosa, con el objetivo de
garantizar la administración diaria de
isoniacida y evitar su interrupción.
Indicaciones y Dosis
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• Contacto menores de 5 años de pacientes
con TB P BK(+) con o sin cicatriz BCG y sin
evidencia de enfermedad tuberculosa
activa, por 6 meses.
• Infectados por el VIH/SIDA sin evidencia
de enfermedad tuberculosa activa, por 12
meses.
• Dosis: 5 mg/kg/dia (max. 300 mg/dia) vía
oral en forma diaria.
Instrumentos de registro
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• La fuente de datos que permite registrar el
estudio y control de contactos es la tarjeta
de control de asistencia y administracion de
medicamentos
• Se utilizara el reverso de la tarjeta para
informar: censo y examenes de contactos,
control y administración quimioprofilaxis en
menores de 5 años
• La notificación sobre el estudio de contacto
y quimioprofilaxis, se hara en el informe
operacional trimestral
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Estudio de Contactos y Quimioprofilaxis