Incapacidad intrínseca para lograr un
embarazo después de 24 meses de
relaciones sexuales regulares, sin
anticoncepción. En pacientes con 30
años.
Aquellas que tienen una edad de 30 – 34
años para establecer este diagnóstico
se espera hasta 12 meses.
Primaria:
Secundaria:
Pareja que nunca logra un
Embarazo.
Tiene hijos y posteriormente
No logra embarazos.
Infertilidad. Definición
Es la incapacidad de la pareja
para Lograr un embarazo
a término.
Primaria:
La pareja logra un embarazo
pero no llega al término del
mismo. O fallece dentro de los
primeros 28 días de nacido.
Secundaria:
Pareja que logra un embarazo
a término y posteriormente no
logra más ninguno.
En USA. 2.5 millones parejas infértiles,
El 10 % de las parejas son infértiles.
El 15 % al 20 % no se logra identificar la
causa de su infertilidad.
Factor masculino alcanza un 30 % al 44 %.
Primer año de relaciones sexuales se
logra
80 % de embarazo.
Segundo año de relaciones sexuales 10 %.
Liberación de un óvulo con regularidad.
Eyaculación seminal con calidad,
cantidad
y movilidad adecuada.
Migración del esperma.
Fecundación, migración del cigoto e
implantación oportuna.






Masculino.
Vagino-Coital.
Cervico-Uterino.
Tubo-Peritoneal.
Endocrino-Ovárico.
Sin causa determinada.
Porcentaje de diferentes causas de infertilidad.





Volumen2.0 ml o más.
Ph 7.2-7.8.
Concentración del esperma 20x106
espermatozoides/ml o más.
Total de espermatozides40x106
espermatozoides o más.
Movilidad 50% o más con movilidad lineal
progresiva o 25% con movilidad lineal rápida
dentro de los 60 minutos siguientes a la
recoleccion.
Causas infertilidad masculina.





Enfermedades infecciosas o inflamatorias.
Ej. Paperas, prostatitis, venereas.
Enfermedades hormonales. Ej un problema
pituitario.
Trastornos inmunológicos. Autoanticuerpos
contra el propio espermatozoide.
Factores ambientales y de estilo de vida.
Temperatura en testiculos (pantalones,
calzonsillos).
Enfermedades genéticas
Causas infertilidad masculina.
Fibrosis quistica, el 70% de estos enfermos presentan
ausencia congénita bilateral de los conductos
deferentes.
 Sexo inverso. Hombres XX. Ej Turner.
 Cromosoma X supernumerario. Ej Klinefelter.
 Déficit de receptores de testosterona.
 Supresiones de partes del cromosoma Y. 3-30%
azoospermias u oligospermia lo tienen.
 Redistribución de ciertas partes de los cromosomas.
 Etc.

Estas causas son transmitidas a los hijos en caso de usar el mismo esperma del hombre
para la inseminacion artificial.
Causas infertilidad masculina.

Las obstrucciones del tracto genital pueden
causar infertilidad al bloquear parcial o
totalmente el flujo del líquido seminal.
› Varicocele.
› Criptorquidia.
› Eyaculacion retrograda del diabetico.
› Hipospadias, y epispadias.
› Peyrone.
› Cicatrices, inflamaciones, infecciones del tracto
urológico.
Alteración en parámetros seminales
y/o disfunción sexual.
 Análisis del semen.
 Pruebas post coitales.
 Anticuerpos antiespermas.
 Capacidad de fertilización de los
espermatozoides.
Fertilidad previa, salud general, edad.
 Traumas, Cirugías previas, Infecciones
genitales.
 Alcoholismo, Cigarrillos, Drogas, tipo de
trabajo (relacionado con calor), ropa
interior.
 Estrés físico, mental y coitos frecuentes.
 Examen físico. Criptorquidia, varicocele,
hidrocele.

Se pueden tomar dos muestras
con intervalo mínimo de 15
días.
 Abstención sexual de 3 días.
No pasar mas 30 minutos par
procesar la muestra.

Licuefacción 30 minutos.
 Conteo 20 – 250 millones/ml.
 Motílidad igual ó > 50 %/ml.
 Volumen 2 a 5 ml.
 Morfología igual ó > 50 %.
 PH de 7.2 – 7.8.
Espermatocultivo: Buscar Chamydia

Trachomatis, Mycoplasma Hominis.
Función ovárica.
 Evaluación de la ovulación
 Defectos de la ovulación y
fase lutea

Ovulación
Anovulación
Fisiológicas:
Pubertad.
Embarazo.
Lactancia.
Postmenopausia
Menarquia.
 Ciclo menstrual. Ciclismo y duración.
 Síntomas y signos de enfermedades
sistémicas:
Trastornos Tiroideos.
Hirsutismo.
Galactorrea.
Obesidad y Bochornos.


Ritmo menstrual.
 Temperatura basal corporal.
 Cambios del moco cervical.
 Biopsia endometrial cervical premenstrual.
 Progesterona titulación sanguínea.
 L. H. En orina
 Ultrasonografía seriada.
 Resistencia eléctrica bucal y vaginal.
%
80.

Biopsia endometrial

Titulación de progesterona
80.

Perfil ovárico
95.

Histerosalpingografia.

Laparoscopia contrastada.

Insuflación tubárica.

Interrogatorio y Examen Físico. (Tv.)
 Ultrasonido pélvico y /o vaginal.
 Biopsia endometrial.
 Histerosalpingografía.
 Histeroscopía.
 Laparoscopia.
Examen Físico. (especulo). Posición.
 Citología exfoliativa orgánica.
 Exudado vaginal y cultivo.
Causas:
Infecciones. Toxicidad inespecífica altera
actividad fisicoquímica del moco.
Cirugías previas.
Actividad antiesperma.

El PH.
 Pruebas cruzadas. (Espermamoco).
 Pruebas post-coital.
 Cultivos con antibigramas.
 Actividad antiesperma.

Vaginales:
Alteraciones Anatómicas
Infecciones
P.H. Vaginal.
 Disfunción coitales: Frecuencia y
Técnica.
 Pruebas post-coitales.


BH.
 Grupo y Rh.
 VDRL.
 Ego.
 Citología esfoliativa cervical orgánica.

Médico: Antibióticos, Hormonales, etc.
 Quirúrgicos.
 Fertilización Asistida.
 Reproducción Asistida.
 G. I. F. T. (Transferencia intra- tubárica
de gametos).

Tratamiento médico: Antibióticos,
hormonales, anti-inflamatorios.

Tratamientos quirúrgicos: Miomectomia,
legrados de cavidad, adherensiolisis,
remoción de sinéquias.
Médico
Quirúrgico
Inductores de la ovulación
Correctores fase proliferativa
y secretora.
Programación coital.
Resección en cuña.
Incisiones lineales con: Electro.
Láser.
Adherenciolisis.
Omifin (citrato de clomifeno). 50mg.
 Gonadotropina Criónica Humana (HCG.)
500, 2,000, 5.000 y 10.000 UI. Facilitar ruptura
folicular.
 Gonadotropina Humana Posmenopáusica
(HMG.)
Facilitando desarrollo folicular 75 UI. y 150
UI. de FSH y LH.


Psicoterapia y Terapia sexual.
 Reproducción Asistida:
Inseminación artificial.
GIFT. Transferencia intratubarica de
gametos.
FIVTE. Fertilización invitro y transferencia
embrionaria.
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Esterilidad. Infertilidad.