ESTERILIDAD E INFERTILIDAD.
DR FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA.
GINECO OBSTETRA.
Esterilidad e Infertilidad
• Esterilidad: persona que presenta un factor
que evita absolutamente la concepción del
embarazo.
• Infertilidad: Incapacidad de lograr la
terminación de un embarazo.
– Primaria: nunca presentó un embarazo.
– Secundaria : posterior a un embarazo normal.
Requisito para incluir una pareja
en el rango de esterilidad e
infertilidad.
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Mayor de 20 años y menor de 35 años.
Tener más de 2 años con la misma pareja
Relaciones 3 veces por semana
No uso de planificación familiar
Etiología
• El 95% de las parejas tienen un factor causal que
puede ser único o múltiple:
• Factor endocrino ovárico o central u ovulatorio
• Factor masculino
• Factor cervical o del moco
• Factor uterino o endometrial
• Factor tubarico
• Factor inmunológico
• Factor peritoneal
Factor endocrino ovárico o central
ovulatorio
• Incluye el acto físico de la ovulación y la
liberación de un oocito maduro.
Relacionado a las lesiones del cervix
produciendo incontinencia ístmico cervical:
partos traumáticos, sinequias.
Factor masculino
• Producción del espermatozoides anormales
• Alteración en la cantidad y calidad el
esperma
• Alteraciones del semen:
Aspermia
Hipospermia
hiperpermia
Análisis del semen
valores normales de espermatograma
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Volumen:2-5 ml
PH: 7.2-8
Color:Blanco grisáceo
Celularidad: 0-1xc
Aglutinación: menor 10%
Bacterias : negativas
Estrías: negativas
Conteo de espermatozoide: 60-120 millones x ml
Motilidad 40% con movimientos normales
Morfología 60% de espermatozoides normales
Factor cervical o del moco
• Relacionado con la presencia de moco
cervical adecuado y capaz de actuar como
medio de transporte y de depósito para
espermatozoide
Factor uterino-endometrial
• Relacionado con el desarrollo del sitio
endometrial de implantación que depende
de función endocrina del ovario de la
normalidad y de la respuesta del útero
como órgano final.
Factor Tubarico
• Relacionado con permeabilidad de las
trompas para permitir el transporte de
espermatozoide y el oocito .Es el más
frecuente involucrado.
• Ej.:
– Quiste de ovario.
– Embarazo ectópico
Factor peritoneal
• Relacionado con la ausencia de toda barrera
física o mecánica en la fertilidad dentro de
la cavidad peritoneal
Factor Inmunológico
• La intervención de factores inmunológico
en al esterilidad y la infertilidad es un hecho
aceptado sin que se haya logrado como un
método adecuado de diagnostico y
tratamiento.
Manejo de infertilidad y esterilidad
• El tratamiento de infertilidad es con
frecuencia ineficaz solo entre 25% y 50%
de todas las parejas tratadas conciben un
hijo vivo.
• El tratamiento es así mismo largo y costoso
y no se ofrece en todos los lugares.
• Las medidas preventivas tienen mas
posibilidades de éxito y dependen de la
causa de infertilidad.
Procedimientos diagnósticos de rutina
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Historia clínica médica a la mujer.
Registro de temperatura basal del cuerpo.
Historia clínica medica al varón.
Análisis de semen.
Estudio del moco cervical (SPIN BARKEIT).
Prueba post - coital. (SIM HUNER)
Ultra sonido del óvulo.
Insuflación tubarica (RUBIN)
Histerosalpingografía.
Biopsia Endometrial.
TRATAMIENTO
• DEPENDE DEL ORIGEN, DE LA CAUSA
DE LA ESTERILIDAD.
Prevención de Infertilidad
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Control E.T.S.
Atención obstétrica
Higiene adecuada
Reducción de tasa de aborto no seguro
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