INFERTILIDAD
Manuel Gasco
Departamento Académico de Ciencias Biológicas y Fisiológicas
Facultad de Ciencias y Filosofía
Universidad Peruna Cayetano Heredia
¿Qué es la infertilidad?
• El término infertilidad se utiliza
para indicar que una pareja tiene
reducida su capacidad de concebir
comparada con la capacidad
media de la población general.
• Las causas pueden afectar tanto
al hombre como a la mujer
(ligeramente más frecuente en el
varón), y en menos casos el
problema se puede deber a
ambos.
Infertilidad primaria
• Cuando la pareja tras un año y medio de
relaciones sin métodos de contracepción,
no ha conseguido el embarazo.
• Este intervalo de tiempo será menor si la
mujer es mayor de 35 años ya que la edad
contribuye a la infertilidad.
Infertilidad secundaria
• Cuando la pareja, tras la consecución del
primer hijo, no logra una nueva gestación
en los dos o tres años siguientes de coitos
sin anticonceptivos.
Infertilidad en el hombre
• Alteración de los espermatozoides. Anomalías como la
concentración espermática baja (oligozoospermia), la
ausencia de espermatozoides o la incapacidad de
eyacular.
• Se miden dos parámetros: la motilidad espermática y la
morfología (determinantes a la hora de conseguir la
fecundación).
• Diversas causa pueden influir en la variación de estas
características y, por tanto, en el diagnóstico de
infertilidad.
Tóxicos:
• Algunos pesticidas, derivados industriales del
plástico, plomo, alcohol y tabaco, pueden
frenar la producción de espermatozoides.
Porcentaje de leucocitospermia y hábitos
tóxicos (alcohólicos y fumadores)
Motilidad y Rxn Acrosómica
Medicamentos:
• Diversas
medicinas
utilizadas
para
tratamiento de diversos tipos de cáncer,
pueden inhibir total o parcialmente la
producción espermática.
Infecciones
• Los
espermatozoides
son
extremadamente sensibles a cualquier
proceso infeccioso por leve que parezca,
pudiendo afectar tanto a su numero como
a su calidad, (un simple catarro común o
una gripe), aunque el efecto suele ser
transitorio.
Chlamydia en USA
indoleamine 2,3-dioxygenase
Alteraciones congénitas o
adquiridas
• De las vías de salida
de
los
espermatozoides.
Provoca que los que
los espermatozoides
no puedan salir al
exterior.
Bajo nivel espermático:
• Esto se refiere tanto a un número escaso, como a una
limitación en la calidad y/o movilidad de los
espermatozoides.
<20 mill/ml (OMS)
Desordenes Hormonales
• Hipófisis
• El funcionamiento incorrecto de las
glándulas tiroides y adrenal también
puede
afectar
a
la
producción
espermática.
Hipófisis
Eje hipotálamo-hipófiso-testicular
Hipotálamo
LHRH
(+)
T-
Pituitaria
LH +
T-
FSH +
Inhibina
Túbuli
Activina
+
Infertilidad en la mujer
• Falta de ovulación
• Es responsable del 15-25% de los casos
de infertilidad en la mujer y se produce por
alteraciones hormonales (de la hipófisis,
glándula suprarrenal, tiroides...)
PCOS (5-10 % mujeres)
Ovario Normal
Ovario Poliquístico
Obstrucción de las trompas de
Falopio
• Representa el 20-35% de los casos de
infertilidad. Al existir una obstrucción en las
trompas no tiene lugar el encuentro del ovocito
con el spz, por lo que es imposible la
fecundación.
Obstrucción Tubárica
Alteraciones del moco cervical
• Los spz llegan al óvulo a través del moco
cervical que segrega el cuello uterino; su
baja calidad, excesiva viscosidad o
pequeña cantidad, provocados por
procesos inflamatorios o alteraciones
hormonales, se presenta como un
obstáculo importante para que se
produzca la fecundación.
Cristalización del Moco
Alteraciones en el útero
• El útero es el receptor del huevo
fecundado. Puede existir anomalías
congénitas, contener adherencias, pólipos
o miomas que dificulten su anidamiento.
Pólipos
Alteraciones Psicológicas
• El factor psicológico es esencial para el normal
funcionamiento del ciclo ovárico. Situaciones de
estrés, angustia o depresión pueden producir
alteraciones hormonales que dificulten el
embarazo.
• Infertilidad de causa no conocida, que
representa alrededor del 15% de todos los
casos.
Causas Comunes
Diagnóstico de la infertilidad
• En la mujer hay que comprobar:
• 1- Si existe ovulación. Para ello se puede
emplear un método sencillo y barato como es el
de la determinación de la temperatura basal (un
leve aumento de temperatura en la segunda
mitad del ciclo indica que ha existido ovulación),
pero no muy fiable, o determinaciones
hormonales, mucho más eficaces.
• 2- Si las trompas son permeables. Para ello se
practica una radiografía del útero previa
introducción
de
un
contraste
(histerosalpingografia).
• 3- Si existe una adecuada penetración de los
espermatozoides a través del moco cervical,
mediante la toma de muestras del flujo vaginal,
observando la compatibilidad entre el semen
Histerosalpingografía
• 4- La anatomía del útero y ovarios, mediante la
realización de una ecografía, preferentemente
por vía transvaginal.
• 5- Existen otras pruebas que no se hacen de
manera rutinaria sino cuando alguna de las
anteriores lo aconseja, como son la
histeroscopia (visualización del interior de la
cavidad uterina con un sistema óptico) y la
laparoscopia (visualización del útero, trompas y
ovarios mediante un sistema óptico introducido
a través del abdomen)
En el hombre:
• 1- Se realiza un examen del semen, por lo que
es recomendable no hacer ningún diagnóstico
hasta haber estudiado al menos dos muestras
espaciadas en varias semanas, ya que los
espermatozoides son células muy sensibles y
cualquier influencia externa (una gripe, catarro,
etc) puede alterar el resultado.
• 2- A estas pruebas hay que añadirle, tanto en el
hombre como en la mujer, un analisis completo
de
sangre
y
pruebas
para
detectar
determinadas enfermedades infecciosas.
Varicocele
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