Dra. Mayra Sánchez Vélez
CARDIOLOGIA HCAM
Definición
El síndrome coronario agudo (SCA)
comprende un conjunto de
entidades producidas por la erosión
o rotura de una placa de ateroma,
que determina la formación de un
trombo intracoronario.
Clasificación
Con elevación del segmento ST
(SCACEST).
 Sin elevación del segmento ST
(SCASEST).

 Arteria coronaria
derecha
 lesión crítica en su
tercio medio con
imagen de trombo
en su interior
INTRODUCCION
 El control del dolor y las molestias de un paciente con
Síndrome Coronario Agudo (SCA), resulta un punto
clave en el manejo de este tipo de paciente.
 Los pacientes con SCA generalmente están conscientes
de su delicada situación esto aumenta más su
ansiedad.
CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR EN
EL IAM
Dolor
Isquemia/infarto
Ansiedad
Aumento de la actividad del
Sistema nervioso simpático
Los Nitratos
 Reducen la presión de llenado del Ventrículo Izquierdo
y el estrés de pared
 Mejoran el flujo sanguíneo coronario
 No se ha demostrado que mejore la mortalidad del
IAM.
 Rara vez produce el reflejo de Bezold-Jarisch.
BETABLOQUEANTES
 Los betabloqueantes intravenosos
frecuentemente
ayudan a reducir el dolor en el IAM.
 Aproximadamente el 80% de los pacientes con IAM
pueden ser tratados de manera segura con
betabloqueantes.
 La meta es mantener la FC por debajo de 70 latidos por
minuto y controlar la presión arterial.
SULFATO DE MORFINA
 Es el tratamiento ideal para el dolor y la ansiedad.
 La dosis debe ser ajustada pero normalmente es
suficiente con 7-15 mg.
 Reduce las presiones de llenado del ventrículo
izquierdo
 Disminuye la presión sanguínea y la frecuencia
cardiaca.
 Atenúa la actividad simpática y reduce enormemente
la ansiedad y la disnea.
PROTOCOLO
 Apoyo psicológico
 Monitorización cuidadosa cuando se administra




nitroglicerina
ASA
Betabloqueantes
Tratamiento de reperfusión coronaria
Sulfato de morfina.
Angioplastía Percutánea
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CONTROL DEL DOLOR EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO