DESARROLLO
INFANTIL
DR. VICTOR RIVAS DÍAZ
Especialista en Medicina de Rehabilitación
2005
“NIÑO NACE EL HOMBRE
SU PODER ESTÁ EN SU
DESARROLLO”
CRECIMIENTO
Proceso por el cual el organismo
aumenta el número y el volumen
de sus células permitiéndole
construir tejidos y órganos.
DESARROLLO
Se define como la adquisición
progresiva de funciones, destrezas
y habilidades que van a permitirle
al niño interactuar con su medio
ambiente para adaptarse a él o
modificarlo.
DESARROLLO MADURATIVO NORMAL
ESTRUCTURAS CEREBRALES INDEMNES
Y
BALANCE BIOQUÍMICO CEREBRAL NORMAL
EXPERIENCIAS
AMBIENTALES
OPORTUNIDAD DE
LA SOCIEDAD
CIRCUITOS DE
RETROALIMENTACION
DESARROLLO NORMAL
DESARROLLO MADURATIVO ANORMAL
ALTERACIONES
ESTRUCTURALES Y
DISBALANCE BIOQUIMICO
ESTRUCTURAS INDEMNES
Y
BALANCE BIOQUIMICO NORMAL
Daño cerebral o
enfermedad
FALTO DE
OPORTUNIDADES
FALTO DE
EXPERIENCIAS
Disturbio del
circuito de
feeback
RETARDO DEL DESARROLLO
DISTURBIOS EN EL
DESARROLLO DEL ESQUEMA
CORPORAL
DESORDENES
NEUROMOTORES
POBREZA EN EL
AUTOCONTROL
DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL
DESORDENES DEL
COMPORTAMIENTO Y CONDUCTA
DESARROLLO INFANTIL
Requiere de la integración de dos factores:
1.
Maduración normal del SNC y de los órganos
sensoriales; tiene dos fases:
– Primera fase: citogénica e histogénica (formación
neuronal)
– Segunda fase: diferenciación y crecimiento neuronal
(organización estructural y mielinización)
2.
Factores ambientales:
– Mantenimiento: estímulos ambientales sirven para
preservar o mantener un nivel de desarrollo ya
alcanzado o terminado. Ejemplo: Estimulación visual.
– Facilitación: Estímulos ambientales contribuirían a
la adquisición de un determinado grado de desarrollo
o a finalizarlo. Ejemplo: Retrasos Psicomotores en
niños institucionalizados, secundarios a la falta de
una adecuada estimulación “facilitatoria”.
– Inducción: Hay situaciones especiales en que la
ausencia o presencia de una determinada
experiencia, durante un Período Crítico o sensible
determinarían la apariciión o no de un proceso o
circuito neuronal, que podría manifestarse más tarde
en el DESARROLLO.
DESARROLLO INFANTIL
LEYES DEL DESARROLLO
Al estudiar el desarrollo en los procesos
normales se observa que esta se ordena en
una suceción de etapas o fases que tienen una
cronología, regularidad y ritmo establecidos. Es
a través de estos estudios que se pueden
analizar las alteraciones del desarrollo. En las
alteraciones del desarrollo el ritmo y la
intensidad son diferentes a los patrones
normales.
DESARROLLO INFANTIL
LEYES DEL DESARROLLO
Las coordenadas temporales y espaciales
del desarrollo, hacen que los individuos
de la misma especie presenten conductas
básicas similares a la misma edad
cronológica.
ESTUDIO DEL DESARROLLO DEL NIÑO
INTRODUCCIÓN
PESTALOZZI en 1774 presenta el primer documento sobre el
Desarrollo del Niño y está basada en la observación de su niño
durante los tres primeros años de vida.
Años después TIEDEMANN en Alemania, toma notas bibliográficas
sobre el desarrollo de sus hijos.
MILLICENT SHINN en 1900, hace una publicación sobre
“BIBLIOGRAFÍA DEL NIÑO” y que está basado en la observación
de una sobrina desde el nacimiento hasta el primer año de vida.
BINET y SIMON 1905, en Francia, desarrolla una serie de TESTS
para medir la inteligencia del niño(edad mental), desarrollado en
sus tests, en relación con la edad cronológica.
EM x 100 – CI
EC
GESELL (1942) publica su libro DESARROLLO INTEGRAL DEL
NIÑO
ESTUDIO DEL DESARROLLO DEL NIÑO
INTRODUCCIÓN
JEAN PIAGET(década del 50) publica su libro: DESARROLLO
DE LA INTELIGENCIA DEL NIÑO y que se basan en la
observación de tres hijos llevados a cabo en Suiza.
A partir de estso trabajos se desarrollan una serie de pruebas
(tests) que permiten valorar el desarrollo del niño en sus
primeros años de vida, por ejemplo PRUEBAS DE SELECCIÓN
DEL DESARROLLO DE DENVER(1968), la escala de
evaluación del desarrollo (EEPP), el test de desarrollo
psicomotor (Tepsi) y el test abreviado (TA) (1985), que lo aplican
en los programas de crecimiento y desarrollo del Ministerio de
Salud y últimamente el esquema del desarrollo del niño del
Consejo Nacional para la integración del impedido (CONAII-INR)
(1995).
AREAS DEL DESARROLLO
Didácticamente se las subdivide o agrupa de diferentes maneras. En la práctica
estas interactúan entre sí, y no se pueden establecer límites precisos entre ellas.
AREA DE CONTROL POSTURAL
Conocida también como área
motora gruesa, incluye las
actividades siguientes
CONTROL DE CABEZA Y
TRONCO, SENTARSE,
ROTAR(darse vuelta), GATEAR,
PARARSE Y CAMINAR
AREA DE COORDINACION VISOMOTORA
También denominada área
motora fina, incluye:
USO DE BRAZO,
MANO Y VISIÓN
AREA DEL LENGUAJE
Incluye las siguientes
actividades:
AUDICIÓN, LENGUAJE
COMPRENSIVO Y EXPRESIVO
AREA DE LA SOCIALIZACIÓN
Incluye las siguientes
actividades:
COMPORTAMIENTO SOCIAL,
ALIMENTACIÓN, VESTIDO,
HIGIENE, JUEGO,
INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE
AREAS DEL DESARROLLO
Área Motora Gruesa: Área Postural
EVALUACIÓN:Considerar la progresión céfalo
-caudal
 CONTROL CEFÁLICO:
(0-4 a 6 meses)
En decúbito Supino
En decúbito Pro
no
A la maniobra de la tracción
 CONTROL DEL TRONCO: R.N.
a) Posición de sentado:
4° mes
6° mes
8° mes
Cifosis global
Parte alta recta
Curvo lumbral medio
Dorso curvo a nivel lumbral
Apoyo anterior(ang. agudo)
Dominio sentado
Se sienta solo desde supino
Defensivas laterales y pos.
b) Posición de pie:
R.N.:
Enderezamiento Estático
2°-6° mes: ASTASIA FISIOLÓGICA
8°-9° mes: Se mantiene de pie
No lordosis lumbar
10° mes:
De pie valiéndose de apoyo
14° mes:
De pie solo
c) Marcha
R.N.:
2°-6° mes
9°-10° mes
12° mes
Automática
ABASIA FISIOLÓGICA
Marcha cogiéndose
Marcha solo
DESARROLLO INFANTIL
AREA DE COORDINACIÓN VISOMOTORA
Maduración visual
Acontecimientos importantes:
1. La vía visual empieza a mielinizarse al 8vo. mes de
gestación.
2. La estimulación luminosa favorece la mielinización del
nervio óptico.
3. El desarrollo de la visión macular fina se completa al
4to. mes de la vida y coincide con la aparición en el
EEG. de ritmos electricos en Areas Occipitales
Cerebrales.
4. El DOMINIO OCULAR se logra entre el 2-3 mes de vida.
PARAMETROS PARA LA EVALUACION DE LA
MADURACION VISUAL
• Fijación visual (Morgan):
Verdadera fijación visual: 12va. Semana (3 meses)
(en relación con la iniciativa ideomotriz-Baruk 1946)
• Persecución ocular (Gesell 1940-Illingworth 1961)
4° semana: mira el rostro de su madre cuando le
habla sigue menos de 90° en horizontal.
6° semana: sigue hasta en 90° en horizontal.
12° semana: sigue los objetos hasta 180° en
horizontal hacia arriba y hacia abajo.
• Acomodación y convergencia a las distancias:
8° semana: se establece la acomodación y
convergencia y la fijación ocular.
DOMINIO OCULAR=Logrado 2-3 meses
ÁREAS DEL DESARROLLO
COORDINACIÓN VISOMOTORA O MOTORA FINA
PRENSION




A. Thomas
A. Gesell
Inicialmente
Halverson
:
:
:
:

Aproximación
:

Prension
:
Órgano Cortical
4° al 5° mes (base de sus test)
Prensión por Contacto
Cuatro etapas en la Prensión Voluntaria
Hay dos componentes:
Aproximación y Prensión (Grasp)
1er. Período: (4-5M) Aproxim . Lat.
Hombro única articulación móvil
Hay prensión cúbito-palmar
Período Intermedio(7-8M)
Interviene codo
Prensión Palmar Simple
2do. Período (9 M)
Aproximación Directa
Interviene hombro, codo, muñeca y
mano.
Prensión de pinza(pulgar-índice)
Evolución siguiendo 2 ejes:
- Transversal: Borde Cubital a Radial
- Longitudinal: Palma a yema de los dedos.
DESARROLLO DE LA PERCEPCIÓN VISUAL Y SU
IMPORTANCIA EN EL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO
MADURACIÓN VISUAL
+
MADURACIÓN DE LA PERCEPCIÓN
COORDINACIÓN MANO-OJO
+
DESARROLLO POSTURAL
COORDINACIÓN
VISO-MOTORA (MANO
OJO)
DESARROLLO DE LA
PERCEPCIÓN VISUAL
DESARROLLO DEL LENGUAJE
El lenguaje es un fenómeno biológico patrimonio de
los seres humanos (como por ejemplo el andar) y
que depende de la DOMINANCIA CEREBRAL.
Por lo tanto es una actividad compleja y heterogénea
en sus componentes, tanto ambiental como genético.
La función lingüística está íntimamente relacionada
con el Desarrollo Integral del niño; entonces este
proceso complejo y humano es de base
NEUROPSICOSOCIOCULTURAL que se integra
sobre
estructuras
NERVIOSAS
CENTRALES
indemnes.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
Inicialmente se organiza por condicionamientos
(habituaciones), para luego requerir de ciertos
aprendizajes y por último exigir del individuo la
necesidad de creación e innovación sobre lo
aprendido y luego estructurarse como un real
proceso SIMBÓLICO DE COMUNICACIÓN,
PENSAMIENTO Y FORMULACIÓN.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DEL
LENGUAJE
1.
2.
3.
4.
Audición
Desarrollo psicoafectivo
Maduración e integridad neurológica
Normalidad de los órganos de la fonoarticulación
y su correcta utilización
ETAPAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
1. Maduración fonética.
2. Mecanismo que conducen del sonido al lenguaje.
3. Niveles del lenguaje.
4. Retrasos del lenguaje.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
MADURACIÓN FONÉTICA (Irwin 1952)

El número de fonemas en el Recién Nacido es de siete y
hacia los dos años ha desarrollado 27 fonemas, es en
base a la combinación de éstos fonemas que se
establecen las palabras y luego las oraciones.
 En orden de aparición:
a) Las vocales:
- Vocales anteriores: (1er. Trimestre)
- Vocales posteriores: (2do. Trimestre)
b) Las consonantes:
- Consonantes posteriores: (G-K-H)
- Consonantes anteriores (R)
Existe una relación con el estado afectivo de gratificación
que experimenta el niño.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
MECANISMO QUE CONDUCEN DEL SONIDO AL LENGUAJE

Hay un valor afectivo en las vocalizaciones:
R. N.
:
Diversos con vocales
2° mes :
Juega con vocales
Es susceptible a la carga afectiva de la voz.
5°-6° mes:
Sensible a determinados gestos.
6° mes :
Aparece el REFLEJO CIRCULAR(Balwin)
Selecciona algunos fonemas y se adiestra en repetirlos
(MA-PA-TA) que el niño repite constantemente a la vez
también es repetido por los padres.
Se desarrolla una UTILIZACIÓN SIMBÓLICA del lenguaje
o sea una relación entre estos monosílabos (ma-pa-ta
y su objeto.
Luego se establece un desarrollo creciente de la
COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE HABLADO.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
NIVELES DEL LENGUAJE
Al hablar de niveles se debe combi nar los antecedentes fonéticos y los
perfeccionamientos intelectuales.
R.N. a 6° mes
:
Vocalizaciones
Consonantizantes
Emisiones silábicas
6° mes
:
Aparece el reflejo circular
12 meses
:
Comprensión de entonaciones y gestos de ciertas
palabras.
Acrecentamiento del lenguaje expresivo y
comprensivo.
24 meses
:
Aparece jerga
Aparece lenguaje extranjero
Ausente en retardos me tales o sordos
Acrecentamiento del Lenguaje Expresivo
10 meses ..............................................
1-2 palabras
12 meses ..............................................
3-5 palabras
15 meses ..............................................
18-20 palabras
18 meses ..............................................
20 palabras
 100 palabras
24 meses ..............................................
CLASIFICACIÓN DE LOS RETARDOS
Los retardos del lenguaje pertenecen a los transtornos de
organización e integración del lenguaje verbal.
RETARDOS SIMPLES
La integración está apenas alterada, en cambio la
morfología del enunciado si lo está. La adquisición de
frases está comprometida.
C.I. es normal.
Hay gran cantidad de errores articulatorios.
Puede ser:
- Idiopático
- Familiar
- Funcional
RETARDOS ORGÁNICOS
Hay daño orgánico que afecta el SNC.
Hay alteraciones en:
Leve: Limítrofe con el retardo funcional simple. La
expresión está alterada en su evolución cronológica y en
su morfología.La comprensión es bastante buena
(órdenes semicompiladas).
Moderada: Hay perturbaciones en la cronología
integrativa y en la prosodia. En la expresión y
comprensión verbal solo se limita a órdenes simples o
semicompiladas.
1. Neurosensoriales (auditivos)
2. Motores (dispraxias o paresis bucofaciales)
3. Intelectuales
RETARDOS SOCIOPÁTICOS
Como consecuencia de privaciones que la sociedad ofrece
al niño como integrante de un grupo. Es importante
considerar
al
bilingüismo,
plurilinguismo,
padres
taquifémicos, tartamudos, sordomudos, etc.
El estudio de este trastorno involucra a las ciencias del
comportamiento
humano
(lingüística,
antropología,
sociología y neuropsicología).
RETARDOS MIXTOS DEL LENGUAJE
Cuando se presentan retardos tanto de causa ambiental
como de causa estructural (daño cerebral).
GLOSARIO
Dislalias: Trastornos de la pronunciación que no obedecen
a patología central (labio leporino).
Disartrias: Trastornos de la pronunciación de causa
central.
Dispraxias: Dificultad para la ordenación de las distintas
pronunciaciones (mama no puede decir mamá).
Ideoglosis: Habla ininteligible con articulación imperfecta.
Tartamudez: Dificultad en la secuencia y el ritmo del habla.
Farfulleo: Habla rápida y atropelladamente.
PAUTAS GENERALES DE ESTIMULACIÓN EN LOS NIÑOS
CON RETARDO DEL LENGUAJE
Modelo lingüístico correcto:
• Hable en forma normal, no use lenguaje tipo bebé.
• No distorsione los sonidos (fonemas).
• Articule correctamente las palabras.
• Hable con oraciones completas.
• Evite las señas.
• Dele la oportunidad y trate que el niño se comunique
verbalmente.
• Practicar ejercicios con los labios y lengua (succionar, sorber,
protruir labios, estimular movimientos linguales en todas las
direcciones).
• Estimular vocalización mediante juegos y canciones.
• Siempre prestarle atención al niño, en sus actividades diarias
y en sus conversaciones.
Estimular el lenguaje comprensivo
1. Estimular que el niño participe en diferentes actividades
recreativas propias de su edad (teatro infantil, títeres,
paseos).
2. Estimular todas las actividades de la vida diaria que el niño
pueda realizar de acuerdo a su edad, especialmente en lo
que se refiere a alimentación, higiene, vestimenta y juego.
3. Uso de unidades vocabulario de acuerdo a la edad.
4. Haga pensar al niño, realice preguntas con frecuencia (¿quién
es?, ¿qué ves?, ¿dónde está?, ¿para qué sirve?)
5. Uso de sinónimos y antónimos de acuerdo a la edad del niño.
PAPEL DE LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO DEL NIÑO CON
RETARDO DEL LENGUAJE
El apoyo de los padres es fundamental.Sin la estimulación
que brinda el hogar, el niño no realizará los progresos que se
pudieran obtener con una atención especializada.
DESARROLLO Y ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
MES
AUDICIÓN Y LENGUAJE
COMPRENSIVO
1
Detiene movimientos ante el sentido.
Llora por alguna causa
(hambre, frío, sueño).
Cuando llora se calma al
ser alzado o acariciado.
2
Al oír un sonido gira la cabeza
parcialmente.
Sonríe con la voz de la madre.
Al oír un sonido gira la cabeza de lado
a lado (180°)
Emito sonidos o “agú”
cuando se le habla.
3
5
Reconoce su nombre cuando se
llamado.
Responde en forma diferente a la voz
alegre o triste.
6
Comprende “upa”, “vamos”, “ven”
LENGUAJE EXPRESIVO
Repite: “ba-ba-ba” u “papa
pa” otras silabas.
DESARROLLO Y ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
MES
LENGUAJE COMPRENSIVO
LENGUAJE EXPRESIVO
10
Comprende el “no”
12
Comprende “dame el libro”, “dale a tu
papá”, u otra orden sencilla.
18
Diferencia entre “tú” y “yo”.
Avisa sus necesidades.
Entiende dos órdenes sencillas
consecutivas: “recoge tu zapato y
tráelo”
Dice dos palabras juntas
“mamateta”, “ahita”
24
Entiende tres órdenes sencillas
consecutivas: “Anda al cuarto, agarra
tu pantalón y tráelo”.
Dice frases de tres
palabras: “mamá vamos
calle”
30
Coge un libro pasa páginas, mira las
figuras y las denomina.
21
Dice “pa y ma”. Llama o
grita para establecer
contacto con los demás.
Dice dos palabras sueltas
además de papá y mamá
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS
DISCAPACIDADES DE LA COMUNICACIÓN
SORDERA
Factor de
riesgo
Alteración
anatómica
Lenguaje
expresivo
RETARDO
SIMPLE
Presente en la Ambiente
mayoría de
ausente
casos
En algunos
No
casos
Gran alteración Alterado en
forma leve o
moderada
Lenguaje
Alteración de a Normal
comprensivo acuerdo a la
severidad
porque no
escucha las
palabras.
Audición
Alterada mayor Normal
o menor grado
RETARDO
ORGÁNICO
Presente en la
mayoría de los
casos
En algunos
casos
DISGLOSIA
DISFEM IA
Presente
Ambiente
algunos casos ausente
DISARTRIA
Presente o no
Evidente en
órganos fono
articulares
Alterado en
Articulación
mayor o menor alterada
grado
Puede estar
Normal
alterado en
algún grado
No
Algunos casos
Alterado
Alterado
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
DESARROLLO INFANTIL
AREA SOCIAL
Considerar:
SONRISA SOCIAL
• R.N. No existe mímica.
• 2-6 mes. Se evidencia sonrisa automática, o ante el
rostro humano (careta).
• 8 mes: sonrisa sólo ante el rostro conocidos.
• 9-12 mes: sonrisa solo ante el rostro de sus padres y a
los que reconoce dentro de un grupo.
• 12 mes: La mimica facial es VOLUNTARIA y traduce
estados afectivos.
• PATOLOGIA: En retrasados mentales, oligofrénicos, no
es discriminativa, ni variable.
DESARROLLO INFANTIL
AREA SOCIAL
JUEGO: Cumple doble función:
• Permite ejercitar funciones recientemente adquiridas.
• Mejora sus capacidades de coordinación. Además nos ilustra
sobre su psiquisimo.
• 4-5 mes: juega con su cuerpo, se mira las manos.
• 6 mes: se coge los pies y lo lleva a la boca.
• 6-7 mes: aparece el verdadero juego (golpeteo), pero es
estereotipado.
• 9-12 mes: su juego se hace más complicado empuja un
objeto contra otro. Analiza un objeto complicado . Arroja los
objetos (como traducción de una buena coordinación
muscular).
• 2 año: se enriquece el aspecto intelectual o cognoscitivo del
juego (edificio torres). Mete y saca objetos, intenta
desentornillarlos. GARABATEA.
• 3 año: se inicia en el dibujo.
DESARROLLO INFANTIL
“El que lleva
consigo su
niñez nunca
envejecerá”
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