SEMIOLOGIA APLICADA A
LA CLÍNICA MEDICA
EXAMEN CLINICO GENERAL
Dr. GABRIEL ESPINOZA CORONEL
EXPLORACION
CLINICA
METODOLOGIA SEMIOLOGICA:
PALPACION
INSPECCION
AUSCULTACION
PERCUSION
INSPECCION O ECTOSCOPIA:
• Datos generales: ejm. Constitución
• Datos anatómicos o estáticos: ejm. Piel
• Datos funcionales o dinámicos: ejm.
decubito
EXPLORACION OBJETIVA
GENERAL – ESTATICA:
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•
•
•
•
CONSTITUCION
ESTADO DE NUTRICION
PIEL
TCSC
SIST. LINFATICO
EXPLORACION
OBJETIVA - DINAMICA
• ACTITUD Y DECUBITOS
• MOVIMIENTOS NORMALES Y
ALTERADOS
ACTITUD:
Es la postura en que un paciente se halla
colocado, ya sea sentado, acostado o de
pie.
DECUBITO:
Es la posición que el paciente adopta
cuando
se haya acostado y pueden ser:
·Ventral, dorsal y lateral
·Decubito pasivo
·Decubito activo
CONSTITUCION
ES EL CONJUNTO DE CARACTERES
MORFOLOGICOS (BIOTIPO), FUNCIONALES
(TEMPERAMENTO) Y PSIQUICOS
(CARÁCTER), QUE HEREDADOS O
ADQUIRIDOS, DETERMINAN LA
PERSONALIDAD DE CADA INDIVIDUO Y SU
MANERA PROPIA DE REACCIONAR FRENTE
AL MEDIO
CONSTITUCION: “KRETSHMER”
TIPO LEPTOSOMICO
TIPO ATLETICO
TIPO PICNICO
TIPO DISPLASICO
ESTADO DE NUTRICION:
EL ESTADO DE NUTRICION SE EVALUA, EL
PESO EN RELACION CON LA TALLA, EL
SEXO, LA EDAD, EL HABITO
CONSTITUCIONAL Y LA RAZA; EL EXAMEN
DE LA PIEL Y FANERAS, EL GRADO DE
DESARROLLO Y DISTRIBUCION DEL
PANICULO ADIPOSO SUBCUTANEO Y EL
TROFISMO DE LAS MASAS MUSCULARES.
NUTRICION: INDICE DE MASA CORPORAL
IMC =
P = 19 a 25
(T)2
NUTRICION EN “ + ” = OBESIDAD
• OBESIDAD ANDROIDE
• OBESIDAD GINECOIDE
• OTROS CON RASGOS GENETICOS:
- Obesidad generalizada masiva o
monstruosa
- Obesidad peripelvica
- Obesidad peritrocantérica
- Obesidad maleolar
NUTRICION EN “ – ” = ADELGAZAMIENTO
• ADELGAZAMIENTO
• CAQUEXIA
PIEL:
La textura y color de la piel normal
depende de varios factores, diferencias
raciales, ocupación, edad y grado de
exposición a los elementos y sus
alteraciones son:
• Elasticidad, humedad y temperatura
•Alteraciones de color
•Lesiones elementales primarias y
secundarias
PIEL: ALTERACIONES DE COLOR
• De Causa
Vascular:
- Eritema
- Roseola
- Placa de
urticaria o
roncha
- Purpuras
- Petequias
• De Causa
Pigmentaria:
- Melanodermia
- Hemocromatosis
- Albinismo
- Vitiligo
- Leucodermias
PIEL: LESIONES PRIMARIAS
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Máculas
Pápulas
Nódulo
Nudosidades y
Nudos
Tumores
Vesículas
Ampollas o
Flictenas
Pústula
PIEL: LESIONES SECUNDARIAS
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Costras
Fisuras o Grietas
Excoriaciones
Erosiones o Exulceraciones
Atrofias
Escerosis
Ulcera
Vegetaciones
Escara
Cicatriz
Liquenificaciones
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Se halla entre la dermis y
los planos aponeuroticos,
en el se encuentra la red
vascular (arterial, venosa y
linfática) y los nervios
superficiales.
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
•
•
•
•
•
LIPODISTROFIAS
PANICULITIS O CELULITIS
ERITEMA NODOSO
EDEMA
ENFISEMA SUBCUTÁNEO
EDEMA
SE DENOMINA EDEMA AL ACÚMULO
DE AGUA Y SAL EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL, PARA QUE EL EDEMA
SE HAGA EVIDENTE AL EXAMEN,
DEBE SOBREPASARSE EL 30% DEL
VOLUMEN DEL LÍQUIDO
INTERSTICIAL NORMAL O EXCEDER
EL 10% DEL PESO DEL PACIENTE.
TIPOS DE EDEMA
• EDEMA HIPOPROTEICO O
HEPÁTICO
• EDEMA RENAL
• EDEMA CARDIACO
• POR OBSTRUCCIÓN VENOSA
• POR OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA
• DE TIPO INFLAMATORIO
• DE TIPO ALÉRGICO
SISTEMA GANGLIONAR
• Inspección
• Palpación:
- Volumen
- Forma
- Consistencia
- Sensibilidad
- Estado de la Piel Vecina
- Estado de los tejidos periganglionares
profundos
- Número de ganglios afectados
- Relación con los ganglios vecinos
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