Hijo de Madre Drogo
Dependiente
10/2/2015
C. Antonio Jesurun, MD
Professor Pediatría
Texas Tech University
El Paso, Tejas
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Exposición Neonatal a Drogas
Capacidad Fetal limitada para metabolizar
 Cantidad Variable de droga llega al Feto
 Dosis
 Método de administración
 Farmacocinética materna
 Estado Nutricional Materno (unión a
proteínas)

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Efectos Generales
RCIU
 Bajo Peso al Nacer
 Efectos Teratogénicos
 Retraso Psicomotor
 Tolerancia y dependencia Física

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Abuso de Drogas en Nuestra
Sociedad




Las razones para el abuso no están en discusión
Problema difundido, pero no tan común como se
presume
Un Problema Social se vuelve Problema Médico
Revisaremos los efectos del abuso de drogas en el
embarazo, y cómo atender al neonato
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Panorama
Uso de Droga Legal e Ilegal
 Desarrollo Fetal
 Efectos en el neonato
 Implicaciones a Largo Plazo

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Perfil
No limitado a Clase Baja
 Embarazo de Alto Riesgo
 Pobre control pre-natal
 Uso de Varias Drogas
 Incidencia Aumentada de Enfermedades de
Transmisión Sexual

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Definiciones
Narcoticos u Opiáceos
 Morfina
 Heroína
 Metadona
 Cocaína
 No-Narcóticos

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Alcohol
Droga Legal
 La más disponible y peligrosa
 Causa más común de deficiencia mental
 Sindrome Fetal Alcohólico

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Sindrome Fetal Alcohólico







Incidencia: 1:300 a 1:2000
Microcefalia y Retardo Mental
Falla para Crecer
Temblores
Succión débil y mal coordinada
Déficit de Atención-Hiperactividad y Problemas
de Aprendizaje
Cardiopatía Congénita
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Marihuana
Común y fácil de obtener
 Inhalada
 Efectos en la madre y feto

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Marihuana
RCIU secundario a hipoxia
 Efectos Neurológico y Comportamiento
 Letargia, hipotonía, reflejos torpes

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Cocaína
Se estima que el 1-2% de
Neonatos expuestos
Mucosas, inhalado, uso IV
Adicción Psicológica
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Cocaína-Efectos en Neonato
Flujo Placentario y Cerebral Disminuido
 Oxigenación afectada, Aumento de PA y
FC
 Inhibe la captación de Catecolaminas
 Inhibe Recaptación de Triptofano
 Esto altera la Vía de Serotonina
 Lleva a disminuir la necesidad del sueño

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Cocaína-Efectos en Neonato
Alteraciones en flujo sanguíneo a:
 Cerebro
 Intestinos
 Infarto y Hemorragia SNC
 ENC
 Posibles anomalías Renales

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Cocaína-Efectos en Neonato

Comportamiento Anormal
 Irritabilidad, Temblores
 Hipertonía
 Llanto Excesivo
 Succión Excesiva
 Hiperactividad
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Cocaína-Efectos en Neonato
Poca evidencia de aprender emociones
 Calidad de apego anormal
 Altos niveles de Frustración
  Riesgo Muerte Súbita
 Respuesta Anormal al Stress

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Heroína
Disponibilidad
 Incidencia de uso
 Inhalado, Fumado, IV
 Efectos en Madre y Feto

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Heroína
El mayor peligro es la Dependencia Física
 Sindrome de Abstinencia Materna
 Sufrimiento Fetal y Muerte
 Líquido Meconial y Pneumonitis
  Riesgo de Muerte Súbita
 Largo Plazo-Abilidades Perceptivas,
Organizativas y de Comportamiento
(También menor IQ)

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Metadona
Creada para prevenir la adicción a Heroína
 Substituto de heroína
 Supervisión de droga por médicos
 Efectos en la Madre y Feto
 Alto riesgo de Sindrome de Abstinencia
 Depende de dosis

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Sindrome de Abstinencia
Neonatal
Menos del 50%
 Ocurre más frecuente en primeros 4 días
 Puntaje evaluativo

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Sindrome de Abstinencia
Neonatal
Irritabilidad marcada
 Sudoración, Congestión Nasal, Succión del
Puño, Inconsolabilidad, Llanto, Estornudos,
Vómito, Diarrea, Apnea, Pobre
Alimentación, Convulsiones, etc.
 Tratamiento: Tintura de Opio, Fenobarbital,
Paregórico

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LSD
Peligro Obvio de Abuso
 Daño Cromosómico
 Anomalías Congénitas
 Sindrome de Abstinencia

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Tabaco y Nicotina
16% de Madres fuman durante el
embarazo
 Disminuye el Flujo Placentario
 Hipoxia y malnutrición
 Daño Vascular

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Screening para Drogas
Toxicología Urinaria
 Cocaína: hasta 72 horas
 Toxicología en Meconio
 No siempre tan útil como quisiéramos
 Análisis del Pelo

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Problemas a Largo Plazo
Estrabismo y disfunción ocular
 Dificultad en el Aprendizaje
 Apego
 Crecimiento

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Vivienda
Padres
 Familia
 Cuidado Sustituto

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Resumen
Causas multifactoriales
 Problema Social transferido a Problema
Médico
 Daño al Feto durante toda la Gestación
 Efectos para toda la vida

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