Evidencia basada en la documentación...
a propósito de un caso
Dr. Javier Sanz-Valero
Universidad Miguel Hernández
Universidad de Alicante
[email protected]
Evidencia basada en la documentación…
a propósito de un caso
Dr. Javier Sanz-Valero
Universidad Miguel Hernández
Universidad de Alicante
[email protected]
Documentación basada en la evidencia...
a propósito de un caso
Dr. Javier Sanz-Valero
Universidad Miguel Hernández
Universidad de Alicante
[email protected]
¿Cuál es la evidencia de la evidencia?
[email protected]
Las revisiones Cochrane están organizadas siguiendo
los pasos que se requieren para la preparación y
actualización de la revisión sistemática:
1. Formulación del problema.
2. Localización y selección de los estudios.
3. Evaluación de la calidad de los estudios
4. Obtención de los datos.
5. Análisis y presentación de los resultados.
6. Interpretación de los resultados.
7. Mejora y actualización de las revisiones.
Manual Revisores Cochrane, v. 4.1.6., 2003
[email protected]
Evidencia
Conocimiento
«Doing the right things,
right for the right people,
at the right time»
Práctica
Clínica
Pacientes
[email protected]
¿Localizando la evidencia?
[email protected]
EVIDENCIA o PARADIGMA
• De la palabra griega paradeigma, que significa
"modelo" o "ejemplo".
THOMAS KUHN (filósfo y científico)
Conjunto de prácticas que definen una disciplina
científica durante un período específico de tiempo.
Estas "reglas" se asumen normalmente como "verdades
incuestionables", porque son "tan evidentes" que se
tornan transparentes para los que están inmersos en ellas
(como el aire para las personas o el agua para el pez)
[email protected]
[email protected]
Paradigma o Evidencia
Etiology o Therapy:
(paradigm OR evidence) AND (randomized controlled
trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND
controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]))
Diagnosis:
(paradigm OR evidence) AND (specificity[Title/Abstract])
Prognosis:
(paradigm OR evidence) AND (prognos*[Title/Abstract] OR
(first[Title/Abstract]
AND
episode[Title/Abstract])
OR
cohort[Title/Abstract])
Clinical Queries (PubMed)
[email protected]
[email protected]
Protágoras (Protágoras de Abdera, 485 a.C. 411 a.C.)
O homem é a medida de todas as coisas.
Horácio (Quintus Horatius Flaccus, 65 a.C. a 8 a.C.)
Existe uma medida para todas as coisas.
Kalecki (Michal Kalecki, 1899-1970)
A coisa mais estúpida que se pode fazer é não medir.
A segunda coisa mais estúpida que se pode fazer é confiar
totalmente nas medidas feitas.
Sanz-Valero (Javier Sanz-Valero, 1956 - actualidad)
Discordo da maldosa utilização da informetria;
mas se não aplico estas técnicas métricas a meu currículo,
não consigo ser um professor credenciado.
[email protected]
• La evaluación de los resultados científicos, es decir:
• la medida del conocimiento generado.
• su impacto o su influencia en el progreso de la
ciencia, la tecnología, la calidad de vida, etc...
 Aún no ha sido solucionado satisfactoriamente, ¿NO?
• Por el contrario, las inversiones en ciencia y
tecnología son fácilmente cuantificables:
• recursos materiales.
• recursos humanos.
[email protected]
• Los métodos informétricos en
evaluación de la ciencia (premisas):
la
- Los trabajos publicados son los productos finales de toda
actividad científica.
- El impacto logrado por un trabajo se cuantifica por el
número de citas recibidas por parte del resto de la
comunidad científica.
- La influencia que ejercen los trabajos puede ser medida
por el prestigio de las fuentes bibliográficas donde se
publican.
- El análisis de consumo implica a las referencias
bibliográficas que incluyen los trabajos.
[email protected]
Características de la producción
científica en la actualidad
• Gigantismo de la información.
• Obsolescencia de los conocimientos.
• Dispersión de la información.
[email protected]
Gigantismo de la información
• Ley crecimiento exponencial de la ciencia (Price); cada 10 ó
15 años la literatura científica se duplica.
[email protected]
Gigantismo de la información
[email protected]
Obsolescencia de los conocimientos
• La literatura científica, debido
a su creciente producción,
pierde
actualidad
muy
rápidamente
• Índice de Price
• Obsolescencia por
la Mediana
[email protected]
Dispersión de la información
258 rev. (79,14%)
59 rev. (18,10%)
9 rev. (2,76%)
404 arts. (30,33%)
499 arts. (37,46%)
429 arts. (32,21%)
1332 artículos
326 revistas
[email protected]
Indicadores de Actividad Científica
a. Factor de Impacto (de las revistas)
b. Índice de Inmediatez (de las revistas)
c. Índice de Hirsch (de autores y/o instituciones)
[email protected]
Impacto (R.A.E.)
a. Choque que deja huella
b. Efecto que impresiona o sorprende
c. Consecuencia o repercusión
[email protected]
Indicadores de Actividad Científica
Factor de Impacto (de las revistas)
• Indicador que mide la importancia relativa de una
revista dentro de su área temática
• Se calcula para un año determinado a partir de los
datos de los dos años inmediatamente anteriores
Factor de impacto
para una revista en
un año determinado
=
Citas recibidas en el año por los artículos
publicados durante los 2 inmediatamente
anteriores
Número total de artículos publicados en la
revista en los 2 años inmediatamente
anteriores
[email protected]
Indicadores de Actividad Científica
Índice de Inmediatez (de las revistas)
• Igualmente impulsado por el Institute for Scientific
Information (ISI):
– Cociente de artículos citados en el último año entre
el total de artículos publicados en dicho año.
Índice de
Inmediatez
Citas de artículos del último año
=
Total artículos publicados en ese año
[email protected]
[email protected]
Journal Citation Report 2006
Title
ISSN
Categ
Articles
TotalCites
Impact
Immediacy
CitedHalf
CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS
0007-9235
DM
19
5266
63,342
16,526
2,9
NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE
0028-4793
PY
303
177505
51,296
12,743
6,9
ANNUAL REVIEW OF IMMUNOLOGY
0732-0582
NI
24
15482
47,237
9,5
6,3
ANNUAL REVIEW OF BIOCHEMISTRY
0066-4154
CQ
30
16761
36,525
4,433
8,5
REVIEWS OF MODERN PHYSICS
0034-6861
UI
32
20672
33,508
6,656
99,9
NATURE REVIEWS CANCER
1474-175X
DM
80
13189
31,583
4,675
3,4
PHYSIOLOGICAL REVIEWS
0031-9333
UM
32
16209
31,441
4,906
7,2
NATURE REVIEWS MOLECULAR CELL BIOLOGY
1471-0072
DR
85
14132
31,354
3,894
3,6
SCIENCE
0036-8075
RO
885
361389
30,028
5,555
7,7
CELL
0092-8674
CQ DR
352
132528
29,194
6,403
8,7
NATURE REVIEWS IMMUNOLOGY
1474-1733
NI
78
11098
28,697
4,628
3,3
NATURE MEDICINE
1078-8956
CQ DR QA
153
43664
28,588
5,261
5,3
ANNUAL REVIEW OF NEUROSCIENCE
0147-006X
RU
20
9139
28,533
3,05
6,8
NATURE IMMUNOLOGY
1529-2908
NI
132
20761
27,596
5,856
3,6
NATURE
0028-0836
RO
962
390690
26,681
6,789
7,8
ANNUAL REVIEW OF CELL AND DEVELOPMENTAL BIOLOGY
1081-0706
DR HY
27
7499
26,576
1
6,3
CHEMICAL REVIEWS
0009-2665
DY
189
57509
26,054
2,778
7,5
LANCET
0140-6736
PY
301
133932
25,8
7,419
7,4
BRIEFINGS IN BIOINFORMATICS
1467-5463
CO DB
29
1428
24,37
0,207
2,6
NATURE GENETICS
1061-4036
KM
202
54053
24,176
7,144
6,1
[email protected]
Indicadores de Actividad Científica
Índice de Hirsch (de autores y/o instituciones)
• Índice promovido por el departamento de física de la
Universidad de California:
– Número de citas recibidas/número de artículo
susceptibles de ser citados
Citas recibidas por un autor o institución
Índice h
=
Total artículos publicados y citables
[email protected]
Hits: número de veces que se accede al documento.
Downloads: número de veces que se descarga el
documento.
Visibility: inclusión, como enlace en otro sitio Web, del
lugar donde se encuentra el documento.
[email protected]
Hits
Downloads
[email protected]
Visibility
[email protected]
Visibilidad  Una apuesta segura
Mínimo del 336% de más citaciones a los artículos en línea
comparados con los artículos fuera de línea, publicados en el mismo
lugar.
Lawrence S. Free online availability substantially increases a paper’s impact. Nature [serial on
the Internet]. 2001 [cited 2007];521: [about 5 screens]. Available from:
http://www.nature.com/nature/journal/v411/n6837/pdf/411521a0.pdf
Harnard S, Brody T. Comparing the Impact of Open Access (OA) vs. Non-OA articles in the
same Journals. D-Lib Magazine [serial on the Internet]. 2004 [cited 2007];10(6): [about 8
screens]. Available from:
http://www.dlib.org/dlib/june04/harnad/06harnad.html
Antelman K. Do open access articles have a greater research impact?. Coll Res Libr.
2004;65(5):372-82.
The Thomson Corporation. The Impact of Open Access Journals: A Citation Study from
Thomson ISI [monograph on the Internet]. New York: The Thomson Corporation; 2004 [cited
2007]. Available from:
http://www.thomsonscientific.com/media/presentrep/acropdf/impact-oa-journals.pdf
[email protected]
Calidad de los trabajos científicos
• Calidad cognitiva  importancia del contenido.
• Calidad metodológica  exactitud del método y técnicas
empleadas.
• Calidad estética  grado de atracción de la pertinencia,
los modelos, formulaciones matemáticas usadas, etc.
Pero también referencias empleadas, y posibilidades de
citación o visibilidad (pertinencia y actualidad).
[email protected]
[email protected]
Yo publico
en Cad Saude
Pública
Yo publico
en Lancet
Nueva
“etiqueta”
de la Ciencia
[email protected]
Qui enim habet, dabitur ei, et
abundabit; qui autem non habet,
et quod habet, auferetur ab eo.
Porque al que tiene se le dará y
tendrá en abundancia; pero al que
no tiene incluso lo que tiene se le
quitará.
Evangelio según San Mateo, capítulo 13, versículo 12.
[email protected]
Factor de Impacto e Índice de Inmediatez 
beneficiar el cociente mediante las referencias
artículo con 3 referencias
de la revista:
3
1
2 de ellas del último año:
2
1
[email protected]
Obsolescencia de los conocimientos
Esas 3 referencias de la revista:
- 2 referencias del último año
- 1 referencia de hace 4 años
El resto de las referencias con
edad igual o inferior a los 5 años:
TODAS MEJORAN LOS
INDICADORES DE
OBSOLESCENCIA
[email protected]
Factor de Impacto 
beneficiar el cociente según tipología documental,
¿qué tipo de documento debo referir?
New England Journal of Medicine
Cadernos de Saúde Pública
[email protected]
Índice de Inmediatez 
beneficiar el cociente según el mes de publicación
Influencia en el I.I. de dos artículos del último año que reciben 36
citas cada uno.
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
[email protected]
Índice de Hirsch  el beneficio del tiempo
[email protected]
Metodología ¿una necesidad?
[email protected]
Redacción de un proyecto
La necesidad del investigador
La solicitud del investigador
[email protected]
Redacción de un proyecto
Lo que entiende el becario
Los antecedentes
[email protected]
Redacción de un proyecto
El conocimiento previo
El soporte operativo (material)
[email protected]
Redacción de un proyecto
La redacción del proyecto
El presupuesto
[email protected]
Redacción de un proyecto
¿Por qué este juego?
¿Qué se aprueba por las
entidades de financiación?
[email protected]
[email protected]
¡Si la documentación científica es la
ciencia de la ciencia!...
¿Yo soy un científico que atiende a
científicos?
¿Un investigador de investigadores?
¿Un terapeuta de investigadores?
[email protected]
JSV
CLÍNICA
PROTOCOLÓGICA
Redacción de cualquier tipo documental .
Revisión y evaluación de artículos.
Metodología de la investigación.
Confección proyectos de ciencia y tecnología.
Búsqueda de toda clase de tonterías en PubMed.
Revisiones sistemáticas por encargo.
Horario: 9 a 14 h. y de 16 a 20 h. (previa cita)
de lunes a viernes, salvo festivos
[email protected] / [email protected]
[email protected]
Un compañero, doctor, acude a la consulta con los
siguientes . . .
Síntomas:
• ansiedad, tensión, fatiga, insomnio y cefaleas.
• sensación de frustración.
Anamnesis: ¿A qué causas atribuye estos síntomas?
• gran presión por parte del jefe de servicio.
• se ha convocado “su” plaza y necesita el trabajo.
[email protected]
Exploración: (Presenta el siguiente material)
• Tesis doctoral, reciente, sobre detección de
malnutrición en pacientes hospitalarios en 3
hospitales de su región.
• Ha establecido un protocolo sobre “Indicación de
soporte nutricional”.
• Ha evaluado el protocolo mediante un estudio
coste-efectividad.
Prognosis:
• Tratándose de un estudio transversal y muy local,
ninguna revista “de alto impacto” va a publicar su
trabajo.
[email protected]
Diagnosis:
• Caso grave de «apublicacionismo en primer tercil
JCR»
 Situación reactiva provocada por la “falta de
impacto” del curriculum, caracterizada por un estado
de stress que puede llevar a producir un trastorno
obsesivo por el afán de publicar.
[email protected]
Recomendaciones de nuevos hábitos saludables:
• Repasar las referencias bibliográficas en busca de
algún conjunto tema de interés general y que pueda
ser pertinente y de actualidad:
• Calidad de vida, VIH, ciencia y tecnología, etc.
• Observar si se ha publicado algún meta-análisis
o revisión sistemática sobre ese tema.
• Estudiar
estas
referencias
y
ver
su
obsolescencia, Índice de Price, Revistas donde se
publicaron, etc.
• Repasar el inglés o contactar con la unidad
internacional de la Universidad.
[email protected]
Exploración: (a los 15 días de instaurar nuevos hábitos)
• Entre el material de la tesis se recogen 21 trabajos
sobre Calidad de Vida relacionada con el estado
nutricional.
• No se ha encontrado ningún meta-análisis ni
ninguna revisión sistemática sobre el tema.
• El departamento de Internacional de la institución
podría traducir, en estos momentos, su nuevo trabajo.
[email protected]
Tratamiento:
• Determinar los DeCS para Calidad de Vida, Estado
Nutricional y Soportes Nutricionales.
• Realizar una búsqueda exhaustiva y relevante sobre
el tema en todas las bases de datos biomédicas.
• Efectuar la revisión sistemática.
• Traducirla al inglés
• Remitirla con una sugerente carta de presentación a
una revista del primer tercil.
[email protected]
Sanación:
• «Evaluación de la calidad de vida según el estado
nutricional en pacientes hospitalizados: una revisión
sistemática»
• Pendiente de “Minor Revision” en revista anglosajona
de “alto impacto”.
• Desaparición de los síntomas de «apublicacionismo
en primer tercil JCR»
[email protected]
Un nuevo Indicador de la
Actividad Científica
Utilidad
Validez + Relevancia + Interdisciplinariedad
Utilidad
=
Accesibilidad
[email protected]
Quizá lo que necesitemos no es un nuevo Indicador
[email protected]
Alicante , playa de San Juan
[email protected]
Descargar

Javier Sanz-Valero