PROTOCOLO DE CONTROL DEL
USO DE INTERVENCIONES
FISICAS EN EL APOYO
CONDUCTUAL
Pako Mendizabal (Uliazpi)
Zaragoza, Congreso AETAPI
18 Noviembre 2010
Estrategias de Apoyo
Conductual
 Manipulación del ambiente (estilo de vida)
 Facilitar control/elecciones
 Construir relaciones positivas
 Enseñanza (adecuada) de habilidades
 Manipulación de antecedentes (modelo ABC)
 Manipulación de consecuencias (modelo ABC)
 Manejo de las situaciones de crisis
 Promoción de la salud y apoyo farmacológico (si procede)
 Apoyo al personal de apoyo
Intervención Física
 Cualquier método de responder a la
conducta problemática que implica algún
grado de fuerza física directa para limitar o
restringir el movimiento o la movilidad
Tipos de intervenciones físicas
 Materiales o equipamientos que restringen el
movimiento (sujeciones a cama o silla, férulas…)
 Uso de barreras (habitaciones cerradas con
pestillo, por ej.)
 Contacto físico directo (por ej. inmovilización)
Posibles problemas en su uso
 Conflicto con valores (respeto, dignidad...) y
con principios éticos (no maleficencia,
autonomía...)
 No hacerlo por el mejor interés de la
persona
 Posibles lesiones, estrés, escalada,
abusos...
 Sobreutilización cuando pueden existir otras
alternativas
Principios de utilización
 Como último recurso y como parte de un
plan amplio (con otros tipos de estrategias)
 Nunca como castigo
 Siempre lo menos restrictivo, con la menor
fuerza y el menor tiempo
 Manteniendo la dignidad de la persona
 Revisión periódica
Mecanismos de control
 Formación a profesionales e información a
familias
 Diseño, descripción escrita y consenso de equipo
 Realización de valoraciones de riesgos y
beneficios
 Consentimiento informado (familia o tutor)
 Autorización Judicial
 Revisiones periódicas de las IF
 Registros de uso esporádico, no planificado
 Evaluación/Revisión periódica del protocolo
Información/Formación a
familiares y profesionales
 Formación a profesionales:
– ACP, control conductual, gestión emociones
– Bioética
– Protocolo Uliazpi
Información a familiares:
-
Coordinador familiar
Comisiones familiares
Asamblea familias
Uliberri
Descripción del Plan
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Nombre de la persona
Descripción de la conducta
Tipo de IF
Situación de uso y personal necesario
Duración y frecuencia
Cuándo y cómo terminar
Cómo registrar y notificar
Fecha de inicio
Valoración de riesgos
 Prever posibles consecuencias tanto con la
intervención física como sin ella (en la
persona, compañeros, personal, entorno...)
 Valorar los posibles riesgos y los beneficios
para determinar si se lleva a cabo o no la
intervención física
Consentimiento informado
(familiar)
 Entendido como proceso de diálogo
constante
 Se asegura la información (plan apoyo,
intervención física, valoración de riesgos,
mecanismos control...) amplia y
comprensible
 y la participación y el control familiar
Situación de no
consentimiento familiar
 Reforzar esfuerzos explicativos
 Revisar alternativas (no intervención física u
otra intervención física)
 Autorización judicial
Autorización Judicial
 Presentar solicitud a la instancia competente
 Aportar documentación (plan IF, valoración riesgos,
consentimiento familiar, incapacitación, informes,
certificado minusvalía…)
 Visitas a los centros de la autoridad judicial
 Resolución judicial a revisar periódicamente
 Comunicar cambios en todo momento
Revisión de intervenciones
físicas
 Objetivo: eliminación o disminución
 En equipo
 Con periodicidad variable pero mínima de 1
año
 Con guión establecido
 Se notifica a la familia, personal y juez
Guión de revisión periódica
 Datos básicos (nombre, tipo IF, fecha inicio, fecha
revisión anterior, actual y próxima…)
 Condiciones actuales de uso
 ¿Se controla la conducta?
 ¿Lesiones o estrés?
 ¿Se puede eliminar o disminuir? ¿Cómo?
 Cambios a introducir
 ¿A quién notificar los cambios?
Registro de Uso de IF
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Nombre de la persona a quién se aplica
Fecha y Hora
Conducta o situación que la motiva
Tipo de IF utilizada
Duración
Nombre de la persona que registra
Observaciones
Datos de uso en Uliazpi
 Número total de personas con IF (en proceso de
disminución, del número y del grado de
restricción)
 Tipos de IF más utilizadas
 Número de IF:
– con consentimiento familiar
– con autorización judicial
Posibles vías de reducción del
uso de IF

Dotación, formación y apoyo al personal

Analizar y modificar actitudes y conductas del personal

Establecer procedimientos/protocolos de regulación de su uso

Investigar en estrategias alternativas

Utilizar al máximo estrategias ecológicas y control de antecedentes

Usar estrategias de FTR (fixed time release, Luiselli) y baja activación (Mc
Donnell

Ayudas técnicas (no intrusivas) (ej. dispositivo Fatronik)/control del entorno (ej.
sistema noches)
BIBLIOGRAFÍA

http://www.feaps.org/biblioteca/libros/coleccion_tex4.htm
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protocolo de control del uso de intervenciones fisicas en el