Consentimiento Informado, relación
médico - paciente
Dr. Erik Garita Jiménez Médico cirujano
Especialista en medicina familiar y Aeronáutica
Hospital Clínica Bíblica
Consentimiento informado
 Se da cuando el paciente acepta o rehusa la Acción médica
luego de entender una información.
 Para que sea verdadero el consentimiento deben de existir
dos condiciones:
A- Que la persona conozca y tenga conciencia de lo que va ha
ser consentido.
B- Tener libertad para consentir
Factores del consentimiento
 Competencia mental apta
 Libertad de coacción para poder actuar por sí mismo, es
decir ser libre.
 Lenguaje entendible y de fácil comprensión
 Tomar en cuenta la escolaridad del paciente y su familia.
AL PACIENTE LE INTERESA AL FINAL EL ASPECTO
CUALITATIVO O CALIDAD DE VIDA.
EJEMPLO DE CONSENTIMIENTOS

Consentimiento Informado Para Procedimientos y Tratamientos específicos

1.Yo____________________________________________ Cédula__________________ autorizo al
Dr.__________________________ Y a sus asistentes y/o asociados elegidos por el Hospital Clínica Bíblica a realizar los siguientes
procedimientos/ tratamientos en mi persona o en el paciente

________________________________

________________________________

Que los entiendo de la siguiente manera ( escríbalos en lenguaje común)

____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________

2. Entiendo y estoy satisfecho con la información que se me ha dado que este tratamiento/ procedimiento parece estar indicado por las
observaciones y explicaciones del médico tratante. Y que específicamente se me ha explicado

a)
La naturaleza y descripción del procedimiento/ tratamiento propuesto

b)
Mi derecho y libertad de ejercer el consentimiento informado

c)
El propósito y necesidad de los procedimientos/tratamientos recomendados

d)
Los posibles beneficios, riesgos y efectos secundarios incluyendo los problemas potenciales relacionados con la recuperación de este
procedimiento/tratamiento.

e)

f)
Los riesgos relevantes, beneficios, efectos secundarios de las alternativas al procedimiento/ tratamiento propuesto incluyendo los
posibles resultados de no recibir este procedimiento/tratamiento

g)
Las alternativas si existiese alguna para el procedimiento /tratamiento a recibir.
Los costos esperados de hospitalización y honorarios médicos y las opciones que tengo disponibles para cancelarlos.
 RECORDAD: el paciente es autónomo para escoger
alternativas que el médico puede considerar no adecuadas,
siempre y cuando no se perturben los derechos de los otros.
Situaciones de incompetencia absoluta
del consentimiento informado
 1- Paciente menor de edad
 2- Paciente enfermo mental con limitación de
juicio o su voluntad
 3- Paciente enfermo inconsciente
Menor de edad
 Todo menor de 18 años
 En la mayoría de edad el sujeto es capaz de ejercer su
autonomía, es decir es capaz mental y de decidir sobre su
propio destino.
 En todos los casos el médico debe defender los derechos del
menor, aún en contra de los padres o tutores, que en ningún
momento pueden convertirse en dueños de la vida del
menor. Ej. Síndrome de Down con atresia de esófago, que los
padres se oponían a la cirugía.
 Otro ejemplo: Menor de edad, testigo de Jehová que
requiere transfución sanguínea. PATRIA POTESTAD
Enfermo mental
 Se puede violentar la autonomía, en casos de emergencias
psiquiátricas: Es la reclusión y/o medicación temporal y
forzada, por alta probabilidad de daño físico propio o a otros.
 Se debe evaluar cada 48 a 72 horas para ver la evolución de la
enfermedad.
 Ejemplo: Un psiquiatra propone a su paciente que sufre
severa depresión, el someterse a electrochoques, En una de la
sesiones el paciente hace paro cardiorespiratorio, y queda en
coma. La familia acusa al médico de falta de ética, pues no
hubo consentimiento informado del paciente. Comente
Artículos 34 y 35 del CECMCR
 Independientemente de dónde se lleve a cabo el ejercicio de
la profesión, se deben respetarlos intereses y la integridad del
paciente.
 El médico debe respetar el derecho del paciente facultado
mentalmente para decidir en forma libre sobre la ejecución
de prácticas diagnósticas o terapéuticas.
Artículo 121 código Ética médica
CMCR
 El médico será respetuoso de la voluntad expresada por el
paciente. Si un paciente rechaza la aplicación en su cuerpo de
un material biológico o sintético, a pesar de la información
dada por su médico tratante, este le informará y le propondrá
otra u otras opciones terapéuticas de acuerdo con sus
conocimientos y disponibilidad en ese momento. De no ser
aceptado esto último, podrá renunciar al caso siempre y
cuando el paciente con otro profesional que lo sustituya.
Emergencias médicas
 No se requiere consentimiento informado del
paciente, en caso de:
1-Una emergencia
2-Cuando el enfermo, por su estado mental no
puede darlo, y NO hay parientes, ni responsables
de él que puedan decidir en ese momento.
Problemas que se dan en la toma del
consentimiento informado
1-Cuando el paciente niega psicológicamente la enfermedad o
sentir que es un castigo de Dios, por lo tanto no merece
tratamiento.
2- Las enfermedades generan co-dependencia del paciente hacia
el médico, y el paciente quiere que el médico tome las
decisiones por él.
3- La terminología médica es difícil de entender
4- Ideas preconcebidas sobre los tratamientos.
5- La información dada por el médico, es manipulada por la
creencias del médico. ( La vacunación es mala).
Escenarios de la Relación médico
paciente
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
 Debe de ser una relación entre personas: con sus deberes y
derechos.
 Se produce en el quehacer del médico, y debe ser beneficiosa
para ambas partes.
 Todo médico tiene una deuda de gratitud con la sociedad y
los pacientes, ya que sin ellos no hubiere aprendido la
medicina.
Modelos de relación
 1- Paternalista: El médico toma todas las determinaciones en
nombre del paciente, sin tener en cuenta su consentimiento.
Esta relación es defectuosa, no toma en cuenta el criterio del
paciente, viola los derechos del paciente. No le permite
decidir puesto que el paciente es ignorante en medicina, lo
cual es falso, ya que es la obligación del medico de explicarle
al paciente.
 2- Autónoma: En este modelo es cuando el paciente toma
todas las decisiones, el médico es sólo espectador. Este
modelo surgió cuando el paciente se consideró como un
usuario, un cliente. Paga por el servicio.
 El enfermo por su patología puede perder la autonomía, y la
medicina trata de restablecérsela.
 Ejemplo de pérdida de la autonomía:
Paciente deprimido, con ideación suicida
 3- Responsable: Modelo adecuado: En la cual las dos partes
asumen la responsabilidad y deciden teniendo conocimiento
y libertada para hacerlo.
 Es una relación madura que requiere del médico un criterio
ético bien formado para sólo buscar el beneficio del paciente.
Problemas actuales de la RMP
 La deshumanización del personal de salud.
 Hay menos privacidad en los servicios de salud
 La transformación de la tecnología
 La incorporación de personal administrativo en las empresas
de salud, que hace la relación más indirecta e impersonal
Conflictos actuales en la relación MP
 1- Cuando el paciente quiere lograr del médico ganancias
deshonestas,. Pedir incapacidades sin justa causa.
 2- Conflicto con la familia del paciente. Los intereses de la
familia van en contra a los derechos del paciente.
 3- Intervención de terceras personas, patronos le exigen al
médico acciones en contra los derechos de los pacientes de
una empresa.
Articulos del Colegio de médicos con
respecto a la relación MP Artículos 30 al 45
Cuando se puede romper la RMP
 a-)Deterioro de la relación con el paciente
 b-)Si hubiere alguna notificación de la fiscalía del CM
 c-)Está en una situación en la que peligre su vida
 d-)El enfermo o su responsable legal se lo comuniquen por escrito
 e-)Sus principios Éticos no le permiten continuar la atención, en
cuyo caso deberá cumplir en el inciso b) anterior.
Caso:
 Un médico rehusa informar a las autoridades sanitarias a un
paciente con SIDA que acude a su consulta, alegando que su
relación y obligación con su paciente es prioritaria a su
obligación con las autoridades de salud.
Preguntas????’
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Consentimiento Informado, relación médico