TRASTORNOS
DE LA SEXUALIDAD
Definición
Un trastorno sexual es cualquier impedimento
que dificulta o impide el goce de la actividad
sexual.
1. Deseo sexual
3. Resolución
(orgasmo)
2. Excitación
sexual
Ciclo de la respuesta sexual
En ocasiones la vida sexual de las personas
se ve influida por ciertas causas:
• Orgánicas. Problemas circulatorios o el
consumo de ciertos medicamentos.
• Psicológicas.
Es cuando existe un
trastorno sexual sin causas orgánicas (es
conveniente que el paciente se someta a
una terapia psicológica.
El DSM IV, ofrece una clasificación de los
Trastornos sexuales y los divide en dos
grupos:
• Disfunciones Sexuales. Son tx del deseo
sexual.
• Parafilias. Son desviaciones sexuales.
Disfunciones sexuales
Las disfunciones sexuales se subdividen en las siguientes categorías:
• Trastorno del deseo.
• Trastorno orgásmico.
• Trastorno por dolor.
• Trastorno de la excitación.
• Trastorno de la identidad sexual. Incoherencia entre lo físico y la
identidad sexual de género.
.
Existen dos tipos de disfunciones en el deseo sexual:
a. Deseo sexual inhibido
Bajo nivel de apetencia e interés sexual, que se manifiesta en la dificultad
para iniciar o responder a la iniciativa de la actividad sexual en la pareja.
Causas
• Falta de intimidad emocional en la pareja, por problemas de
comunicación, falta de afecto, conflictos fuertes, falta de tiempo.
• Experiencias sexuales traumáticas (violación, incesto o abuso sexual),
• Educación sexual restringida o actitudes negativas hacia el sexo.
• Enfermedades físicas y medicamentos que produzcan fatiga, dolor o
malestar general.
• Condiciones psicológicas como depresión y estrés excesivo.
• Insomnio o periodos inadecuados de sueño que ocasionen fatiga.
Disfunciones en el deseo sexual
b. Trastorno de aversión sexual.
• Evitación de cualquier actividad sexual con la pareja.
• Este tx provoca ansiedad, miedo o disgusto .
• Se da ocasionalmente en hombres y con mucha frecuencia
en mujeres.
• Puede ser primario cuando se padece de toda la vida o
secundario cuando es adquirido después de un periodo de
funcionamiento normal.
• Puede ser situacional cuando se produce con una pareja
especifica y general cuando se produce con cualquier
persona.
• Consecuencia de un trauma emocional (abuso físico o
sexual durante la infancia o adolescencia u otros traumas).
Disfunciones en la excitación
• Pueden ocurrir en el hombre como en la mujer.
• Una persona sufre estos trastornos aún cuando hay una
estimulación sexual adecuada.
• Existe una interrupción en el proceso físico de la
excitación; se interrumpe el flujo de sangre que va hacia los
genitales y también se inhibe la tensión muscular (como la
erección en el hombre y la lubricación en la mujer).
a.- Trastornos de la excitación sexual en la mujer
También llamado “frigidez”. Es la ausencia de
lubricación vaginal, pues no se llega a la excitación.
• El Vaginismo. Son contracciones involuntarias en las
paredes de la vagina que la estrechan, impidiendo la
penetración del pene no pudiendo producirse el coito.
• La Dispareunia. Es cuando
durante el coito.
la mujer siente dolor
b.- Trastornos de la excitación en el hombre
Estado en el que no se produce la excitación
del varón en circunstancias normales.
• Disfunción eréctil. (Impotencia). A pesar de
estar estimulado sexualmente, no se produce
una erección suficiente para la penetración.
Estos tx,
sea femenino o masculino
comienzan por:
ansiedad, el miedo, la
incapacidad para la atención o concentración,
la fatiga, problemas en las relaciones, la
depresión y el abuso de ciertas sustancias.
La mayoría de mujeres y
hombres sufren de estos
trastornos en alguna etapa de
su vida, pero si estas persisten
aún en condiciones favorables
es necesario buscar ayuda
profesional, porque ya
constituyen una “Disfunción
sexual”.
Disfunciones del orgasmo
En ocasiones aunque haya una excitación y deseos
suficientes para el coito, no se llega hasta al orgasmo.
a.- Orgasmo femenino inhibido. Ausencia o dilatación
prolongada del orgasmo, a pesar de una estimulación y
excitación suficientes.
• Causas. Ansiedad, dificultades en la relación de pareja,
miedo a ser abandonada y depresión, hecho
traumático anterior, falta de una adecuada
estimulación del clítoris.
• b.- Eyaculación precoz. En el
hombre la
eyaculación se produce incluso con un mínimo de
estímulo sexual e incluso antes de dar lugar a la
penetración.
• C.- Eyaculación tardía: Es el caso en que el
hombre raras veces consigue tener un orgasmo a
pesar de tener una buena estimulación , o bien,
necesita mucha estimulación para que se
produzca el orgasmo.
• Causas. Falta de experiencia, ansiedad para tener
un buen desempeño sexual, miedos y malas
experiencias de aprendizaje en el pasado.
• También
llamadas
perversiones sexuales.
desviaciones
o
• Se caracterizan porque el sujeto requiere
de fantasías, objetos o acciones que son
extrañas, poco naturales y bizarras para
lograr excitación sexual.
• Éstas tienen un carácter compulsivo.
Las más frecuentes:
• Satiriasis. Excesivo deseo y necesidad de realizar el
coito, en los hombres.
• Ninfomanía. Excesivo deseo y necesidad de realizar
el coito, en las mujeres.
• Fetichismo. DS en la que el sujeto logra la
excitación y el placer sexual, sustituyendo la
pareja por un objeto inanimado, ya sea un
zapato o generalmente alguna prenda de
vestir.
• Travestismo. DS que se caracteriza por la
necesidad de vestirse con la ropa propia de
las personas del sexo opuesto, para lograr así
excitación sexual.
• Zoofilia. DS en la cual los animales son usados
para lograr excitación sexual.
• Pedofilia. DS en la cual la excitación sexual se logra a través
de fantasía o contactos sexuales con niños.
• Exhibicionismo. DS en la cual el hombre muestra sus
genitales a una mujer en un lugar y/o situación social
absolutamente inapropiada, hecho que vive con excitación.
• Voyerismo. DS que se caracteriza por lograr el
individuo excitación sexual mirando a otros en
ejercicio sexual, sin ser él visto.
• Masoquismo. DS que se caracteriza porque el
individuo logra excitación sexual cuando es
psicológica o físicamente maltratado por su
pareja o por sí mismo.
• Sadismo. DS en que la excitación sexual se
logra al infligir dolor o humillación a su pareja.
Mucho menos frecuente son:
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Gerontofilia. Obtención de placer erótico con personas seniles.
Necrofilia. Obtención de placer erótico con cadáveres.
Klismafilia. Erotismo con el uso de enemas.
Urolagnia. Erotismo con la manipulación de orina.
Coprofilia . Erotismo con la manipulación de las heces.
Frotteurismo. Búsqueda del orgasmo frotándose con desconocidos
en aglomeraciones.
Osmalagnia. Erotismo asociado a los olores nauseabundos.
Ofolagnia. Erotismo provocado por canciones o ruidos eróticos.
Vampirismo. Erotismo provocado con la sangre de las heridas.
Cleptolagnia. Placer erótico que se despierta con el hecho de robar.
Pirolagnia. Placer erótico asociado a los incendios.
Dendrofilia. Erotismo con plantas, árboles y vegetales.
Pigmalionismo. Búsqueda de situación sexual con las estatuas.
• El transexual tiene la convicción de que sus
genitales constituyen una equivocación de la
naturaleza.
• Su sexo psicológico es opuesto al somático.
• No se le considera homosexual dado que su
sexo
psicológico
tiene
orientación
heterosexual.
• Se viste y comporta como su sexo opuesto.
• Solicitan liberarse de sus estigmas sexuales
indeseados (pene en los hombres, senos en
las mujeres) a través de intervenciones
quirúrgicas.
Orientación y conducta sexual con personas del mismo sexo.
Teorías sobre sus causas:
a) hipótesis genética. Estudios con gemelos e hijos de padre
homosexual apoyan la conclusión sobre los factores hereditarios.
b) hipótesis biológica. Los varones heterosexuales tienen más
desarrollada que los varones homosexuales y que las mujeres una de
las zonas del hipotálamo.
c) Desequilibrio hormonal. Aunque algunos presentan ese
desequilibrio (puede ser resultado y no la causa de esta orientación
sexual).
d) hipótesis psicodinámica. Con fijación en la madre y pérdida de la
figura paterna y en las mujeres el no abandono de la fijación en la
madre.
e) hipótesis ambiental. Experiencias en el seno de la familia,
conductas de rechazo por los compañeros, no conformidad con el
propio sexo en la niñez.
• Estimulación manual o instrumental de los
órganos sexuales con el fin de lograr
orgasmo.
• En sí es un acto natural, forma parte del
proceso de maduración psicosexual.
• Es anormal cuando se realiza como forma
exclusiva de satisfacción sexual.
Psicoterapia
El objetivo es ayudar a las personas a encontrar y a resolver las causas del
trastorno, para que pueda tener una vida sexual satisfactoria.
Según el modelo integrador de terapia sexual, existen cuatro factores que
explican el origen de la disfunción sexual:
• Historia del aprendizaje.
• Factores físicos.
• Factor relacional.
• Factor cognitivo.
Abarca las experiencias que ha tenido la
persona en su niñez y adolescencia, por
ejemplo:
• Una conducta sexual negativa en su
entorno.
• Experiencias sexuales tempranas.
• Una orientación sexual inadecuada.
Se refiere a la presencia de enfermedades
orgánicas, adicciones o uso de ciertos
medicamentos.
• Explica el papel que juega el síntoma en la
relación global de la persona.
• Con frecuencia el síntoma es visto solo como
un elemento perturbador, pero también suele
tener un propósito funcional para el
mantenimiento o el equilibrio de la relación
de pareja.
Son las construcciones mentales que tiene el
individuo.
(Esquemas, actitudes, paradigmas, creencias,
Pensamientos y supuestos acerca de la
sexualidad).
• Estos cuatro factores se evalúan en las sesiones terapéuticas.
• En términos generales estas son las bases generales para el
abordaje de los tx sexuales.
• Las técnicas a utilizar varían en cada caso. Puede ser que la terapia
se dirija a una sola persona o bien a la pareja.
El procedimiento puede apuntar a:
El entrenamiento de nuevas habilidades sexuales.
A la atención de otros problemas psicológicos asociados .
A la desensibilidazacion de la ansiedad.
A la toma de consciencia de los pensamientos automáticos.
• Con frecuencia a las parejas les da
vergüenza hablar del tema.
• Sienten que son los únicos que padecen
estos tx.
• Falta de información.
• La sociedad no ve con buenos ojos que
las personas hablen de esto y se les puede
catalogar de “enfermos mentales”.
• Las expectativas sociales sobre el
desempeño sexual del hombre y mujer
son poco realistas y exigentes.
Gracias por su atención…
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