Mauricio Adato W.
Carlos D’ Zúazúa C.
¿Qué es el TLP?
 Es un patrón generalizado de inestabilidad en las
relaciones interpersonales, imagen de si mismo y afectos,
se observa una notable impulsividad a comienzos de la
vida adulta, indicándola así en los siguientes criterios de
DSM-IV
Criterios de Dx:
 Esfuerzos frenéticos por evitar abandonos
 Un patrón de relaciones inestables e intensas.
 Alteraciones de identidad
 Impulsividad por lo menos en dos áreas que son





potencialmente autodestructivas
Comportamiento suicida recurrente
Inestabilidad afectiva debido a una significativa
reactividad del estado de animo
Sensación crónica de vacio
Ira inapropiada e intensa
Ideación paranoide transitoria
Descripción
 Caracterizada
por la persistencia
síntomas neuróticos y conductuales
de
múltiples
 El desafío para el Dx diferencial; consiste en
diferenciar los síntomas transitorios, normales del
desarrollo, de los propios rasgos de una sintomatología
grave en un px limítrofe.
Perspectivas Comparativas
 El adulto limítrofe no difiere sustancialmente del
adolescente excepto de las complicaciones sec.
 Persistencia de mec de defensa primitivos con efectos
de un Yo debilitado y Súper yo no integrado.
Incapacidad para integrar la experiencia de rel.
Parciales y distorsión de los objetos externos.
F.C. Verhulst (1984)
 Los niños limítrofes se caracterizan por:
1. Angustia de aniquilación
2. Procesos de pensamiento primarios
3. Inestabilidad en funcionamiento Yoico
4. Alteración de identidad
5. Mec. de defensa primitivos
6. Estados micropsicóticos
7. Súper –yo ineficaz
 Eje 1, menciona que se sospecha de una organización
limítrofe mayormente en niños con TDAH
Desarrollo
 Preescolares
1. No toleran la separación de la madre
2. Carecen de estándares morales
3. Incapacidad para expresar sentimientos
4. Inciertos con la distinción sexual
 Escolares
1. No mantienen un sentido de rol de identidad de genero
2. Control de impulsos pobre
3. No hay sentido de pertenencia a una comunidad
4. No hay aun resuelto el complejo Edípico
 Preadolescentes y adolescentes
1. No han adquirido un sentido de identidad
2. No hay un pensamiento abstracto apropiado
3. Son poco realistas
4. No esta aun establecida la identidad de rol sexual
5. Fantasías masturbatorias conectadas de manera
primaria.
Factores Biológicos y Genéticos
 Alta incidencia de abuso: sexual, físico y verbal.
Predetermina a Sistema Límbico dando los síntomas
típicos.
 Desarrollo Neurológico Anormal o alteración en la
organización neurológica de la función.
 La amígdala esta conectada a conductas agresivas
 Las funciones diferenciadas de los hemisferios del
cerebro en cuanto a percepción y lenguaje están
propensas a dar pie a los mecanismos de disociación
y/o escisión.
 Patrón orgánico:
Inicio en la niñez temprana de acting out impulsivo,
abuso de sustancias y una leve depresión.
 Patrón No orgánico:
Predominante “Fame”, manifestación inicial de la
adolescencia de mayor depresión y constelación
familiar con trastornos afectivos.
 Partos Prematuros, bajo peso, y complicaciones en
general durante el embarazo.
Psicodinámica Familiar
 Ansiedad en el apoyo de la autonomía del niño
(Negación a la Dependencia)
 Caos relación niño/padre (maltrato, negligencia y
comportamientos extravagantes)
 Fracasos en la Separación/Individuación (Start
Ejercitación)
 Identificación Proyectiva (no causal pero ayuda)
 Los padres perciben la independencia del niño como
actitud hostil.
 La madre funge como uno de los padres
El padre como uno de los hijos
Y el niño como el Padre.
¡?
 La madre ejerce tanto control sobre el niño que se
somete al objeto cruel con la esperanza de que triunfe
finalmente y obtenga así amor.
Relación con la Representación
Materna
Bondad y
poder del
objeto
Maldad
extrema y
devaluación
 El niño se relaciona o con la madre o con el padre, y se
excluye al otro respectivamente.
 Objetos Transicionales :
No existe, carece de el o no tiene cualidad común
(suave y blando), y será un retrato del “si mismo” , en
lugar de la madre.
Amistades y Relaciones con
compañeros
 El otro es solo un vehículo para su propia proyección.
(Ej. Una pizarra en blanco de fantasías)
 Una cosa en la cual apoyarse, o a la que se le controla,
idealiza o devalúa.
 El 90% se los niños limítrofes no tiene buena
relaciones, y es por eso que surge el “sentido crónico de
aislamiento”
Afectos
 Ira con tendencia a berrinches (ej. Lapiz-ojo)
 Los afectos se tornan abruptos repentinamente (Todo
o Nada) descarga Directa o nula
 Ausencia de Culpa, preocupación, valoración de otros,
compromiso con valores (Súper Yo)
 Adolescente:
- Ira intensa
- Comportamiento de Explotación
- Falta de Tacto Social
- Agresión
- Rabia Hostil
- Indiferencia
- Autodestrucción
Integración del Súper Yo
 Desarrollo del Súper Yo, por la escisión y la falta de
función sintética del Yo, se mantiene a los niveles de
los introyectos, fácilmente proyectados en los objetos
externos.
Fantasías
 Fantasía Omnipotente
 Agresivas y Sexuales
 Temores de Separación y Abandono, desintegración
corporal y distorsión de la imagen corporal (edos.
yoicos regresivos)
 Fantasías Masturbatorias, con componente edípico, y
actividades perversas.
Características de la Situación
Edípica
 Etapa fálica poco estable
 Desidentificación con la madre, propenso a alteración
sexual
 Terror al abandono, dificultando
separación/individuación
 Formas extremas de control sádico de la pareja, por la
sumisión altruista o la persecución
Tx Psicodinamico
 En el desarrollo aberrante en contraste con detención
del desarrollo. No es que el desarrollo no haya
proseguido, sino que ha tomado un camino sesgado.
¿Es la organización yoica
inherentemente inestable?
 Niveles yoicos cambiantes por representaciones del si
mismo y el objeto.
- Afiliación
- Humor
- Sublimación
- Supresión
FALTAN EN EL LIMITROFE (es RARO verlo)
Debilidad Yoica
 Si el terapeuta ve el defecto yoico como irreversible y
no como capacidad defensiva
La interacción terapéutica será inalcanzable
¿Las alteraciones limítrofes se
mezclan con las alteraciones
psicóticas?
 Psicoterapia Psicoanalítica: se enfoca
Clarificación, confrontación e interpretación en el aquí y
ahora en las aéreas de transferencia, realidad externa, y
proceso comunicativo entre terapeuta y paciente.
Hacer consciente al niño de su déficit orgánico, si los
hay y estimular su autoreflexión.