DEPRESIÓN
MASCOT JIMÉNEZ JUANY YOLANDA
DEPRESIÓN
 De pronto sin darnos cuenta,
uno se despierta un día y no
tiene deseos de levantarse, le
pesan los ojos que no quiere
mirar, las sabanas son el
perfecto refugio, nos invade
una angustia inexplicable y
sentimos unas ganas
tremendas de llorar, por un
gesto, una palabra, algo que
nos sucedió, se van las ganas
de arreglarnos, se van las
ganas de comer o por el
contrario comemos todo para
saciar nuestro apetito,
sentimos que nadie nos
quiere, que nadie nos
entiende, que nadie se acerca.
ORIGEN DEL TÉRMINO DEPRESIÓN
de
Inglaterra
premere
Siglo XVII
Empujar u oprimir
hacia abajo
Richard
blackmore
HISTORIA DE LA DEPRESIÓN
 GRIEGOS fueron los primeros en





describirla con detalle:
MELANCOLÍA “bilis negra”
Todas las enfermedades a 4
líquidos corporales: humores
El predominio o desequilibrio de
un humor sobre los otros podía
explicar un TEMPERAMENTO
(temperamentum)
HIPOCRÁTES
SIGLO V a.C 460 a.C
SIGLO IV a.C 370 a.C
TEMOR
TRISTEZA
Sangre
Flema
Bilis
negra
Bilis
amarilla
 ROMANOS latín bilis negra “ atra bilis”: BILIS
OSCURA
 ATRABILIARIO: malhumorado
 ARETEO DE CAPADOCIA , siglo I
 ( 50- 130 d. de C).
 Melancolía:
 Frialdad del animo
 Obsesionado con un pensamiento
 Tendiente a la tristeza y pesadumbre
MELANCOLÍA AMOROSA
SORATO DE EFESO “Escuela
Metodista”: (93- 138 d. de C)
Melancolía: tipo de enfermedad asociada a un estado excesivamente
fluido y laxo.
Dividió la melancolía en tres tipos:
1)
la bilis negra actuaba principalmente sobre el cerebro,
2) el más grave, se difundía por toda la sangre,
3) se localizaba en el estómago; en este último caso se producían los
cuadros hipocondríacos.
EDAD MEDIA
Imperio bizantino
Oribasio de Pérgamo (325 – 403 d.C.)
Melancolía: miedo y tristeza
Citaba a Rufo de Efeso “coito”
I. Mundo islámico
Avicena Abu Ali al-Husain ibn Abdullah ibn Sina,
(980-1037) Canon de medicina
I.
Al-Razi (médico jefe del hospital de Bagdad) (865-925)
Abū Bakr Muhammad ibn Zakarīyā al-Rāzī
Valorar los aspectos psicológicos del paciente
(recomendar trabajos que le liberen de u ociosidad)
EUROPA OCCIDENTAL
RENACIMIENTO
Robert Burton (1577-1640)
Su anatomía de la melancolía
Concepción multifactorial de la depresión
o Amor a la religión
o Política
o Influencia de las estrellas
o Simple aburrimiento
Siglo XVII
• Thomas
Willis
• (1621-1675)
• Depresión:
• Procesos
químicos
del cerebro
y del
corazón
• Sir Richard
• Blackmore
• (16541729)
• Término de
depresión
• 1725
• Wlihem
Griesinger
• (1817 1868)
• Primera
vez el
término
• “estados de
depresión
mental”
DEPRESIÓN
Estado de
ánimo
triste
Incapacidad
para sentir
placer
Pérdida de
confianza en
si mismo
Pérdida
de interés
Sentimiento
de inutilidad
¿Cuál es la diferencia entre depresión y tristeza?
 La tristeza es un sentimiento normal que se vive por
una pérdida efectiva: transitoria y proporcional al
evento sufrido.
¿Cuánto tiempo debe durar la tristeza
después de una pérdida económica o
afectiva?
 Se considera que este estado se debe superar
normalmente cuando se percibe un sentimiento de
ajuste a la situación(el hacer planes para el futuro)
 La tristeza por una pérdida tiende a aparecer
después de momentos de tranquilidad y de paz.
CAUSAS
 La causa especifica se desconoce.
DEPRESIÓN
ALTERACIONES
ALTERACIONES DE LOS
NEUROENDOCRINOLÓGICAS
NEUROTRANSMISORES
SEROTONINA
NOREPINEFRINA
DOPAMINA
ALTERACIONES
NEUROFISIOLÓGICAS
CAUSAS
Uso de ciertos
medicamentos empleados
Abuso de sustancias ilícitas
Enfermedades recurrentes
FACTORES PREDISPONENTES
 PSICOLÓGICOS
 SOCIALES
 ESQUEMAS DE PERSONALIDAD
 Representaciones mentales negativas
 Baja autoestima
 Sensación de falta de control sobre cambios
circunstanciales
 Excesiva preocupación
EPIDEMIOLOGÍA
 OMS: Los trastornos depresivos son las anomalías
psíquicas más frecuentes y representan la principal
causa de discapacidad.
1)Depresión mayor
2)Anemia por deficiencia de hierro
 En México oscila entre el 6 y 15 % para la población
general
1. Depresión
2. Epilepsia
3. Psicosis
 121 millones de personas padecen depresión en todo
el mundo
 1 de cada 5 en algún momento de su vida llegará a
desarrollar algún proceso depresivo
 14-18 años
Es erróneo creer que es
normal que los ancianos
se depriman
Influencia de la familia y
la escuela
Apego óptimo con su
madre
CLASIFICACIÓN
DEPRESIÓN
DEPRESIÓN
MAYOR
DISTIMIA
TRASTORNO
BIPOLAR
SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS
TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRANTORNOS
DEPRESIVOS
SOCIALES
EMOCIONALES
PSICOLÓGICOS
NEUROVEGETATIVOS
MANIFESTACIONES
PSICOTICAS
COGNOSCITIVOS
EMOCIONALES
 Tristeza, sentirse por el piso
 Ansiedad
 Irritabilidad
 Anhedonia
PSICOLÓGICOS
 Culpa
 Desamparo
 Desesperanza
 Pérdida de la capacidad de experimentar placer
COGNOSCITIVOS
 Pensamientos obsesivos
 Disminución de la memoria
 Falta de concentración
 Pensamientos suicidas
SOCIALES
 Retraimiento social
 Disfunción socio laboral
NEUROVEGETATIVOS
 Disminución de la energía
 Agitación o retardo psicomotores
 Insomnio o hiperinsomnio
 Disminución de la libido
 Trastornos del apetito
 Variaciones diurnas del estado de ánimo
MANIFESTACIONES PSICOTICAS
 Delirio
 Alucinaciones
DEPRESIÓN MAYOR
 DEPRESIÓN MAYOR CON MELANCOLÍA
 DEPRESIÓN MAYOR CON RASGOS PSICOTICOS
 DEPRESIONES ESTACIONALES
DEPRESIÓN MAYOR
 Por lo menos 5 de los siguientes síntomas se han
encontrado presentes durante un mismo período de
2 semanas y representan una modificación con
respecto al funcionamiento previo: por lo menos uno
de los síntomas consiste en:
1) Un estado de ánimo deprimido
2) Pérdida del interés o del placer
1) Estado de animo deprimido la mayor parte del día
2) Marcada disminución del interés o del placer en
todas o casi todas las actividades durante la mayor
parte del día casi todos los días
3) Pérdida o aumento de peso significativo (+5% del
peso corporal en un mes)
1) Insomnio o hiperinsomnio casi todos los días
2) Agitación o retardo psicomotor casi todos los días
3) Cansancio y pérdida de la energía casi todos los
días
1) Autodesvalorización o sentimientos de culpa
excesivos o inapropiados
2) Capacidad disminuida para pensar o concentrarse e
indecisión casi todos los días
3) Ideas recurrentes de muerte, pensamientos
suicidas
TIPO MELÁNCOLICO
1) Pérdida del interés o del placer en todas o casi
2)
3)
4)
5)
todas las actividades
Ausencia de reacción a estímulos usualmente
placenteros
La depresión generalmente se agrava por las
mañanas
El paciente se despierta muy temprano en la
mañana
Retardo o agitación psicomotores
1) Anorexia o aumento de peso significativo
2) Uno o más episodios depresivos mayores previos
seguidos de una recuperación completa o casi
completa
3) Previa respuesta satisfactoria a un tratamiento
somático antidepresivo
PATRÓN ESTACIONAL
A)Se ha establecido una relación temporal constante
entre la instalación de un episodio de trastorno
bipolar, o una depresión mayor recurrente y un
período particular del año que dura 60 días
B)Las remisiones completas también tienen lugar
durante un período de 60 días particular
 Se han observado por lo menos 3 episodios de
trastornos afectivos en 3 años distintos que
demostraron la relación cronológica estacional
definida en los criterios A y B; por lo menos dos de
estos años fueron seguidos.
DISTIMIA
 Forma crónica de depresión en la cual el estado de ánimo
está bajo durante la mayor parte del tiempo.
 Duración mínima de dos años.
 Curso puede ser intermitente con períodos de normalidad
que duren incluso semanas o meses.
DISTIMIA
1.
2.




Estado de animo deprimido durante la mayor parte
del día , la mayoría de los días, de acuerdo con
apreciaciones subjetivas o con observaciones por
parte de otras personas durante un período de por
lo menos 2 años
Durante el período depresivo la presencia de por lo
menos dos de los siguientes criterios
Anorexia o apetito excesivo
Insomnio o hiperinsomnio
Escasa energía o fatiga
Baja autoestima
 Dificultades para concentrarse o adoptar decisiones
 Sensación de desamparo
1) Durante un período de dos años del trastorno
siempre se observaron los síntomas mencionados
en A durante más de dos meses por vez
2) Nunca se ha registrado un episodio maniaco o
hipomaniaco
3) El trastorno no se encuentra superpuesto a una
enfermedad psicótica crónica
EVALUACIÓN
INTERROGATORIO
ESTADO MENTAL
EXAMEN
FISICO
EVALUACIÓN
FAMILIAR O
MARITAL
EVALUACIÓN
PSICODIMNAMICA
EVALUACIÓN
SOCIAL
INTEROGATORIO
 El interrogatorio detallado sigue siendo esencial para
una adecuada evaluación diagnostica en la
enfermedad depresiva
 Es necesario investigar sobre todos los indicios de
pensamiento suicida y una historia familiar de
depresión, manía, suicidio
y
tratamiento
psiquiátrico
ESTADO MENTAL
 Investigar la presencia de retardo psicomotor o de
agitación psicomotora(deambulación nerviosa y
movimientos compulsivos de las manos)
 Investigar la presencia de delirios somáticos además
de delirios de pobreza, pecado o culpa.
 La falta de cuidado en el vestir y un aspecto físico de
debilidad general orientan hacia la posibilidad de un
trastorno con la demencia
EVALUACIÓN PSICODINÁMICA
 En este examen se incluyen la historia infantil, los
patrones de relaciones interpersonales, el uso de
mecanismos de defensa y las formas de enfrentar los
problemas cotidianos y la relación con el terapeuta.
 Deben evaluarse factores tales como los conflictos de
la dependencia, la tolerancia ante la frustración y el
manejo de la tendencias agresivas y competitivas.
EVALUACIÓN SOCIAL
 Sistema de soporte: investigar la presencia de
sistemas sociales de soporte, tanto positivos como
negativos, en la vida del paciente, incluyendo
familiares, colegas, vecinos y grupos sociales o
religiosos. Es necesario inducir por parte del
paciente la expresión de sentimientos, pensamientos
y conductas en relación con cualquier hecho
importante que haya tenido lugar el año anterior a la
aparición de los síntomas.
 Adaptación social: es importante la adaptación
social del paciente en el trabajo, estudio, ocio y la
vida en el hogar
EVALUACIÓN FAMILIAR
 La entrevista debe tratar de explicar la dinámica que
pueda dificultar el tratamiento y sugerir la posible
utilidad o inutilidad de una terapia familiar.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SÍNDROME
EMOCIONAL
ORGÁNICO
ESQUIZOFRENIA
TRASTORNOS DE
LA
PERSONALIDAD
TRASTORNOS
POR
ESTRÉS
POSTRÁUMATICO
ALCOHOLISMO
CRÓNICO Y EL
ABUSO DE
DROGAS
TRATAMIENTO
TETRACICLICOS
AD TRICICLICOS
INHIBIDOR
SELECTIVO DE
NOREPINEFRINA
INHIBIDORES DE
RECAPTACIÓN DE
DOPAMINA
ANTIDEPRESIVOS
IRSN
MODULADORES DEL
ANIMO
INHIBIDORES
SELECTIVOS DE
RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA
INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOXIDASA
VENTAJAS DE LOS AD
 SE RESPONDE MÁS RÁPIDAMENTE
 SON FÁCILES DE ADMINISTRAR
 REQUIEREN POCO TIEMPO POR PARTE DEL
PACIENTE
 NO SON ADICTIVOS
 RARAMENTE PELIGROSOS
¿Cómo funcionan los AD?
 La investigación ha demostrado que los AD afectan
los niveles de comunicación entre una célula
nerviosa y otra logrando un equilibrio que se ha
perdido durante el estado depresivo.
¿Cuánto tiempo tardan en hacer efecto los
medicamentos?
 4 a 6 semanas y en algunos trastornos el completo
beneficio
AD TRICICLICOS
Imipramina
Amitriptilina
Desipramina
Nortriptilina
Trimipamina
Doxepina
ADT
 Funcionan principalmente sobre la norepinefrina y




la serotonina bloqueando su reabsorción por las
células nerviosas.
IMIPRAMINA
DOSIS DE INICIO: 25-50 mg
DOSIS DIARIAS HABITUALES: 75-300 mg
TIEMPO DE VIDA: 7-6 Hr
INHIBIDORES SELECTIVOS DE
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
FLUOXETINA
CITALOPRAM
PAROXETINA
ESCITALOPRAM
SERTRALINA
FLUVOXAMNIA
FLUOXETINA
 DOSIS DE INICIO: 20mg
 DOSIS DIARIAS HABITUALES: 20-60 mg
INHIBIDORES DE RECAPTACIÓN DE
DOPAMINA
 BUPROPION
 DOSIS DE INICIO:150mg
 DOSIS DIARIAS HABITUALES:300mg
 PARKINSON
 ALTAS DOSIS PUEDE CAUSAR CONVULSIONES
INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOXIDASA
 Phenelzine
 Incrementa los niveles de norepinefrina serotonina y
dopamina al bloquear la acción de la
monoaminoxidasa
MODULADORES DEL ANIMO
LITIO
VALPROATO
LAMOTRIGINE
CARBAMAZEPINA
MODULADORES DEL ANIMO
 SE LES LLAMA MODULADORES O
ESTABILIZADORES PORQUE TRATAN Y
PREVIENEN LAS RECURRENCIAS DE LAS FASES
MANIACAS Y DEPRESIVAS.
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