DISEÑADO POR EL ENFERMERO :
JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ
MANEJO INTEGRAL DE
RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLOGICO INFECCIOSOS
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ANTECEDENTES

No existen estadísticas oficiales
publicadas sobre los residuos
biológico infecciosos generados en
México, sin embargo, la Asociación
Nacional para el Manejo de
Residuos
Biológico-Infecciosos
(ANAMARBI) ha estimado que son
aproximadamente 32,557 Ton. de
este tipo de residuos los que se
generan anualmente, incluyendo
anatómicos o patológicos.
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ANTECEDENTES

Se estima que en el país existe la siguiente
capacidad instalada para el tratamiento (ExSitu) de residuos biológico infecciosos :
Kg/día Ton/año Empresas
INCINERACION
162,616
59,355
28
Tratamiento físico o
químico
Más de
246,575
Más de
90,000
21
Fuente: Información Ambiental SEMARNAT
(www.semarnat.gob.mx/dgmic/rpaar/rp)
Fecha de Consulta: Septiembre 02, 2003.
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LEGISLACION APLICABLE
Publicación en D.O.F.
 Ley General del Equilibrio
Ecológico y la Protección al
Ambiente (LGEEPA)
 Reglamento de la LGEEPA en
Materia de Residuos Peligrosos
28 de enero de 1988
(R) 13 de diciembre de
1996
25 de noviembre de 1988
 NOM-052-ECOL-1993, Que
establece las características de
los residuos peligrosos, el listado
de los mismos y los límites que
hacen a un residuo peligroso por
su toxicidad al ambiente. (Antes
NOM-CRP-001-ECOL/1993).
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Octubre 22 de
1993
LEGISLACION APLICABLE
 NOM-087-SEMARNATSSA1-2002, Que Establece
los requisitos para la
separación, envasado,
almacenamiento,
recolección, transporte,
tratamiento y disposición
final de los residuos
peligrosos biológico infecciosos que se generen
en establecimientos que
presten atención médica.
Publicación en D.O.F.
17 Febrero de 2003
Entró en vigor a
partir del 18 de Julio
del 2003
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Residuos Hospitalarios
Tipo de Residuo
•
•
•
•
Porcentaje
COMUNES
RADIOACTIVOS
QUÍMICOS
BIOL. INFECCIOSOS
TOTALES
77 %
03 %
05 %
15 %
100 %
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Definición de los R.P.B.I.
“ Son aquellos materiales generados
durante los servicios de atención
médica que contengan agentes
biológico-infecciosos y que puedan
causar efectos nocivos a la salud y
al ambiente ”
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Clasificación de
Establecimientos Médicos
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
•Unidades Hospitalarias de 1 a 6 camas.
•Unidades Hospitalarias de 6 a 60
camas.
•Unidades Hospitalarias de mas de
60 camas.
•Laboratorios clínicos y bancos de sangre
que realicen análisis de 1 a 50 muestras al
día.
•Laboratorios clínicos y bancos de sangre
que realicen análisis de 51 a 200
muestras al día.
•Centros
de
producción
investigación
experimental
enfermedades infecciosas.
•Unidades Hospitalarias Psiquiátricas.
•Bioterios que se dediquen a la
investigación con agentes biológicosinfecciosos.
•Laboratorios clínicos y bancos de
sangre que realicen más de 200
muestras al día.
•Establecimientos que generen de 25 a
100 kg. al mes de R.P.B.I.
•Establecimientos que generen
más de 100 kg. al mes de R.P.B.I.
•Centros de tomas de muestras para
análisis clínicos.
PERIODOS DE ALMACENAMIENTO POR NIVELES:
•NIVEL I
HASTA 30 DIAS
•NIVEL II
HASTA 15 DIAS
•NIVELDISEÑADO
III
7 DIAS
PORHASTA
EL ENFERMERO
:
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e
en
Clasificación de los R.P.B.I.
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Clasificación de los
R. P. B. I.
RESIDUOS DE SANGRE
CULTIVOS Y CEPAS ALMACENADAS
RESIDUOS PATOLOGICOS
RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS
DE LA ATENCION A PACIENTES
RESIDUOS DE OBJETOS
PUNZOCORTANTES
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Identificación y Envasado
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Identificación
Separación
y Envasado
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TIPOS DE RESIDUOS
EDO. FÍSICO
Sangre
Líquidos
Recipiente Hermético
Cultivos y cepas de
Agentes infecciosos
Sólidos
Bolsa de Polietileno
Patológicos
Sólidos
Objetos punzocortante
COLOR
Rojo
Rojo
Bolsa de Polietileno
Amarillo
Recipiente Hermético
Amarillo
Sólidos
Bolsa de Polietileno
Rojo
Líquidos
Recipiente Hermético
Rojo
Sólidos
Recipientes rígidos
polipropileno
Líquidos
Residuos no anatómicos
ENVASADO
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Rojo
Residuos Sólidos Bolsa Roja
Los materiales de curación desechables que
contengan
sangre
o
cualquier
fluido
corporal de pacientes. Así como aquellos
materiales desechables provenientes de
pacientes con sospecha o diagnóstico de
enfermedades contagiosas, y los materiales
absorbentes
utilizados
en
jaulas
de
animales.
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Residuos Sólidos Bolsa Roja
• Abatelenguas • algodón • aplicadores de
madera para remover coágulos • apósitos
con sangre • bolsas recolectoras de
secreciones • botas • cajas de petri con
cultivos contaminados • catéteres •
cubrebocas • gasas con sangre • gorros •
hisopos • jeringas • medios de cultivo •
metriset • pañales • sondas • sondas levin
• foley • nelaton y de caucho • suturas •
tiras reactivas • torundas con sangre • tubos
de sangre • tubo latex • vendas • etc.
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Cabe mencionar que los
materiales como vendas,
cubre bocas, gorros, etc.,
serán considerados sólo si
se encuentran
impregnados con sangre o
algún fluido corporal del
paciente
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Residuos Líquidos
Contenedor Hermético Rojo
• La sangre y sus
componentes en su forma
líquida, así como los
derivados no comerciales,
incluyendo las células
progenitoras,
hematopoyéticas y las
fracciones celulares o
acelulares de la sangre
resultante.
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Residuos Patológicos Sólidos
Bolsa Amarilla
• Órganos o partes de
órganos • tejidos
•
miembros humanos •
biopsias • cadáveres de
animales • placentas •
vísceras • las muestras
bólógicas para análisis
químico
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Residuos Patológicos Líquidos
Contenedor Hermético Amarillo
• Líquido amniótico • líquidos de
aspiración • líquido cefaloraquídeo •
líquidos pleurales.
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Residuos Punzocortantes
Los que han estado en contacto con
humanos o animales o sus muestras
biológicas durante el diagnóstico y
tratamiento.
• Agujas hipodérmicas • agujas de
suturar • catéteres con agujas •
cristalería de laboratorio rota e
impregnada
biológico •
con
algún
agente
hojas de bisturí •
lancetas • navajas de rasurar •
pipetas
cerológicas
•
pipetas
pasteur • rastrillos.
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Almacenamiento temporal
•Los residuos patológicos deberan conservarse a una
temperatura máxima de 4°C.
•Estar separado de áreas de atención a pacientes,
hospitalización, visitas, cocina, comedor, oficinas,
etc.
•Estar techada, ser de fácil acceso para la
recolección y transporte, sin riesgos de inundación e
ingreso de animales.
•Contar con señalamientos y letreros alusivos a la
peligrosidad y estar restringido su acceso y solo
permitir el mismo al personal responsable.
•Los establecimientos generadores que no cuenten
con espacios disponibles para construirlo, podrán
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utilizar contenedores
plásticos
o metálicos.
Almacenamiento temporal
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ALMACEN INADECUADO
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Transporte
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Transporte
•Los vehículos deberán ser de
caja cerrada, hermética, contar
con sistemas de captación de
escurrimientos
y
sistemas
mecanizados de carga
•Deberán contar con sistema de
enfriamiento, para mantener los
residuos a una temperatura no
mayor a 4°C
•Deberán estar autorizados por la
S.C.T. y por la SEMARNAT.
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Tratamiento
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Tratamiento
•Deben ser tratados por metodos físicos o
químicos que garanticen la eliminación de
microorganismos patógenos y deben hacerse
irreconocibles para su disposición final en los
sitios autorizados.
•Los residuos anatómicos deberán ser
incinerados o inhumados en sitios autorizados
por la SSA.
• Los métodos de tratamiento dentro o fuera
de las instalaciones del generador, deberán
estar
previamente
autorizados
por
la
SEMARNAT sin perjuicio
de los procedimientos
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que competan a JUAN
la GABRIEL
SSA.RIVERA MUÑOZ
Sistemas de Tratamiento para
Residuos Anatómicos o
Patológicos
Almacenamiento
Patológicos
RPBI’s
Provenientes
de
Establecimient
os de Atención
Médica
Recolección
y
Transporte
Externo
Incineración
Cenizas
Disposición
Final
Almacenamie
nto
No
Anatómicos
Tratamiento
Físico o
Químico
Residuos
No
Peligrosos
Trituración
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Sistemas de Tratamiento para
Residuos Anatómicos o Patológicos
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•Los
residuos
Anatómicos
o
Patológicos
son tratados
en
un
incinerador
de
doble
cámara.
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Sistemas de Tratamiento para
Residuos No Anatómicos y
Punzocortantes
Almacenamiento
Patológicos
RPBI’s
Provenientes
de
Establecimient
os de Atención
Médica
Recolección
y
Transporte
Externo
Incineración
Cenizas
Disposición
Final
Almacenamie
nto
No
Anatómicos
Tratamiento
Físico o
Químico
Residuos
No
Peligrosos
Trituración
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Sistemas de Tratamiento para Residuos No
Anatómicos y Punzocortantes
 Tratamiento de residuos
peligrosos biológicoinfecciosos (NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002):
El método que elimina las
características infecciosas de
los RPBI’s.
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Tipos de tratamiento:
Tratamiento Físico: Desinfección
térmica húmeda (esterilización,
microondas, radioondas)etc.
Tratamiento Químico:
Inactivación mediante el uso
de desinfectantes químicos.
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Sistemas de Tratamiento para Residuos
No Anatómicos y Punzocortantes
 Tratamiento de residuos peligrosos
biológico-infecciosos (NOM-087-
SEMARNAT-SSA1-2002)
 Una vez tratados los residuos deben
volverse irreconocibles.
Trituración: Con la finalidad de evitar el
reuso o reciclaje de los residuos ya
tratados, estos son triturados para cumplir
con ser irreconocibles.
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•Los residuos No Anatómicos
y
Punzocortantes,
son
tratados a través de un
autoclave de Vapor Húmedo,
con
una
eficiencia
de
esterilización del 99.9999%.
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•Los residuos No Anatómicos y
Punzocortantes, después de ser
tratados son triturados y vueltos
irreconocibles como lo establece
la NOM-087-SEMARNAT-SSA12002
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Disposición Final
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Disposición Final
•Una vez tratados e irreconocibles,
los residuos se eliminarán como
residuos No Peligrosos en rellenos
sanitarios.
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NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
•Clasificación de
establecimientos
•Identificación,
Separación y
Envasado
•Recolección Externa
•Transporte
•Tratamiento
•Disposición Final
•Recolección
Interna
•Capacitación y
Asesoría
•Almacenamiento
Temporal
•Suministro de
insumos y materiales
Existen alrededor de 38 Plantas Tratadoras, con capacidad aproximada de
616 Ton.diarias
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DEFINICION DIOXINAS Y
FURANOS
DIOXINA:
Las dioxinas son éteres cíclicos unidos a
dos anillos bencénicos parcialmente
clorados, dando lugar a dibenzo-paradioxinas cloradas(ciclo con 2 átomos de
oxígeno) y a dibenzofuranos
clorados(ciclo con 1 átomo de oxígeno).
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FURANO:
Furan, también conocido como furane y furfuran,
es un heterocyclic aromático el compuesto
orgánico, produjo cuando madera, sobre todo
el pino-madera, se destila. Furan es un líquido
claro, descolorido, muy volátil y muy
inflamable con un punto de ebullición cerca de
temperatura del cuarto. Es tóxico y puede ser
carcinogénico. Hydrogenation catalizador de
furan con un catalizador del palladium el
tetrahydrofuran da.
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Una de las tecnologías de tratamiento de Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI) más
utilizada, y desafortunadamente más dañina, es la
incineración.
Esta técnica de tratamiento produce usualmente
una considerable cantidad de dioxinas y furanos
como subproductos no intencionales, los cuales
causan graves efectos negativos en el medio
ambiente y la salud, tales como problemas de
aprendizaje, del desarrollo del feto
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Los residuos infecciosos son en determinadas
ocasiones tratados a través de la incineración.
Es decir de la destrucción por vía de la
plicación de energía térmica en combustión.
Esta práctica implica un grave problema ya
que es una técnica que se utiliza también,
erróneamente, para el tratamiento de los
residuos sólidos de los hospitales, los cuales
deberían ser tratados y eliminados como
residuos sólidos, porque de lo contrario,
existe una mayor producción de dioxinas.
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Se considera que en promedio, de todos los
residuos generados por los hospitales, no
más del 2% debería ser incinerado y/o
tratado, sin embargo, la mayoría de los
hospitales incineran entre el 75 y el 100%
de sus residuos. Esto conlleva la producción
de dioxinas, furanos, mercurio, arsénico y
plomo, que a su vez producen cenizas
tóxicas. Lo cual quiere decir que el
aproximadamente el 98% de los residuos
generados por los hospitales son sólidos y
sólo el 2% corresponde a los RPBI.
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Características de las
dioxinas y furanos
Toxicidad : Las dioxinas y furanos aún en
dosis muy bajas pueden causar graves
enfermedades, malformaciones e incluso
éstos contaminantes están íntimamente
ligados con el cáncer. Por otra parte,
ahora se sabe que las dioxinas y furanos
son disruptores endócrinos, esto quiere
decirque afectan a las hormonas del
cuerpo, y por lo tanto disminuyen la
habilidad para aprender, crecer,
reproducirse y combatir enfermedades.
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Persistencia : La persistencia
consiste en que las dioxinas y
furanos pueden permanecer en
el medio ambiente y en los
tejidos del cuerpo durante
largos periodos. Esto, debido a
que no son fácilmente
degradables por vías químicas o
físicas.
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Afinidad a las grasas: En oposición a la
resistencia de las dioxinas y furanos a
procesos de degradación, tenemos que se
disuelven en grasas y aceites, por lo que son
acumulativos en los tejidos grasos de los
organismos.
Por
esto,
también
son
bioacumulativos, es decir, se encuentran
presentes en la cadena alimenticia y se van
transmitiendo a través de los actores de la
misma, iniciándose ésta con bajos niveles
de concentración de dioxinas y furanos, que
van aumentando conforme va avanzando el
proceso alimenticio.
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Viajeros globales: Las dioxinas y
furanos pueden viajar a través de la
atmósfera y tienen la característica de
ser semivolátiles, dependiendo de la
temperatura a la que se encuentren, a
menor temperatura, estos
subproductos pierden volatilidad, es
decir, pierden facilidad para
evaporarse, por lo que las mayores
concentraciones de dioxinas y
furanos se encuentra en los polos y
otros lugares fríos.
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Efectos de las dioxinas y
furanos
Las dioxinas y furanos producen graves
efectos negativos en la vida humana,
uno de ellos es que altera algunas
funciones biológicas dando como
resultado
disfunciones en la tiroides, disminuciones
de fertilidad, anormalidades metabólicas,
deformaciones natales, feminización del
sexo masculino y viceversa, tumores y
cánceres, entre otras.
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