VIA INTRAOSEA
PRESENTADO POR:
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Viviana Mª Molano C.
Diana Milena García A.
Valentina Villa Álvarez.
ANTECEDENTES :
• La infusión a través del hueso comienza a
utilizarse en 1922.
• En los menores de 6 años los sitios ideales son
la tibia proximal, distal y fémur distal.
• Vía indicada para una reanimación.
• Primero de deben agotar la posibilidades de
utilización de otras vías.
DEFINICION:
Es un acceso vascular
de urgencia para la
infusión de fármacos
y líquidos.
la cavidad medular de
los huesos largos,
está ocupado por una
rica red de capilares
sinusoides
que
drenan a un gran
seno venoso central.
los fármacos y líquidos pasan a la
circulación general con una
rapidez similar, como lo harían
por
cualquier
otra
vena
periférica.
MATERIAL: TIPOS DE AGUJAS
Aguja intraosea
15G-18G
Trocar para punción
de medula ósea.
Aguja hipodérmica 18G20G.
Aguja de punción
lumbar 18G-20G
Aguja pericraneal 16G-18G.
OTROS MATERIALES:
Dispositivo automático de inserción
de agua intraosea.
Jeringa de 5cc, 10cc, 20cc
Solución antiséptica.
Lidocaína (anestésico local).
Equipo de macro goteó o
microgoteo.
Llave de 3 pasos.
Pinzas kocher.
Guantes estériles, gasas y
espadrapo.
SSN 0,9%
SITIOS DE PUNCION:
Menores
de 6 años.
Extremidad
proximal de la
tibia.
Maléolo tibial
interno.
Adultos
Otras
Opciones:
Cresta iliaca,
esternón.
Cara posterior
de la metafìsis
del radio.
Tibia distal
Cara anterior
de la cabeza
humeral.
TECNICA:
En el caso de elegir la tibia proximal para la instauración de la vía
intraósea, el procedimiento será el siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
Lavado de manos
Postura de guantes.
Localizar el sitio de canulación. Se identifica por palpación la
tuberosidad anterior de la tibia y el borde interno de la misma, en
la línea media de ambos puntos a 1-2 cm por debajo se encuentra
el sitio de punción.
Limpiar la piel en el sitio de inserción con solución antiséptica.
Revisar la aguja y asegurar la correcta alineación de los biseles de
la
aguja
externa
y
del
estilete
interno.
TECNICA:
6. Colocar la pierna en rotación externa, semiflexionada y apoyada
sobre una superficie dura colocada a nivel del hueco poplíteo.
7. Si el paciente está consciente, se anestesia localmente en la zona a
puncionar.
8. Se cogerá la aguja intraósea con la mano dominante de tal manera
que la empuñadura se sitúe en el talón interno de dicha mano y los
dedos índice y pulgar la sujeten aproximadamente a 1 cm de la punta.
Con la otra mano, se palpará la tuberosidad anterior de la tibia.
TECNICA:
9. Se colocara la aguja perpendicularmente en dicho punto con una
inclinación de 10-15º en sentido distal a la metáfisis, para no afectar a
la placa epifisaria.
Se puncionan la piel y el tejido celular subcutáneo hasta llegar al
periostio se introduce la aguja con un movimiento firme, rotatorio si es
necesario, hasta que disminuya la resistencia del periostio, lo que
indica que se ha llegado al canal medular.
TECNICA:
10. Desatornillar el seguro y remover el estilete de la aguja.
11. Estabilizar la aguja intraósea e inyectar lentamente 10 mL de suero
fisiológico, comprobando la permeabilidad de la vía y la no extravasación del
líquido infundido.
confirma que : a) aspiración de material medular, b) ausencia de movilidad de
la aguja, c) flujo libre de líquido y d) ausencia de aumento de partes blandas.
12. Si la prueba de inyección es satisfactoria, desconectar la jeringa, evacuar
el aire de la venoclisis y conectar el sistema de fluidoterapia, fijándolo a la piel
circundante con dos pinzas Kocher envueltas con vendas, respetando el
dispositivo.
13. Si la prueba de inyección no es satisfactoria, remover la aguja e intentar el
procedimiento en la otra pierna.
VENTAJAS:
• Es una técnica extremadamente fácil.
• Puede ser practicada de forma rápida.
• Se pueden administrar todos los medicamentos
necesarios para la reanimación.
• Permite la infusión de grandes cantidades de líquidos.
• Las sustancias administradas alcanzan la circulación
central rápidamente.
• Los sitios de accesos son distantes a las áreas donde se
practican las maniobras de reanimación.
• Se asocia a pocas complicaciones.
COMPLICACIONES:
• El índice de complicaciones de esta técnica invasiva es muy bajo. La
más frecuente es la extravasación de líquidos, de medicamentos o
de ambos como resultado de una mala colocación de la aguja.
Otras complicaciones son :
• la celulitis localizada
• Osteomielitis
• abscesos subcutáneos
• el síndrome compartimental
• las fracturas
• sepsis
• rara vez la muerte secundaria a la perforación del esternón seguida
de mediastinitis, hidrotórax o perforación de los grandes vasos.
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