Instrumentos del Control
de Salud Infantil
E.U. Josefina Horta Flores
Encargada del Programa Infantil
Servicio de Salud Coquimbo
Antecedentes
• Los instrumentos, pautas o test, utilizados en el control de
salud infantil, son herramientas que nos permiten conocer el
estado de salud del niño/a aportando al proceso diagnóstico
con antecedentes relevantes a nivel biopsicosocial.
• La utilización de estos instrumentos se relaciona directamente
con el modelo de salud familiar, ya que ve al individuo de
manera integral inserto en una familia y comunidad.
Antecedentes
La epigenética nos muestra que la salud y el desarrollo infantil dependen de una
interacción dinámica entre la carga genética y el ambiente; siendo particularmente
relevante en el ambiente, la nutrición, la calidad de las relaciones vinculares y las
características del medioambiente, libre de estrés tóxico.
Desarrollo cerebral basado en la experiencia
Early
childhood last a lifetime
cerebro
aprendizaje
epigenética
experiencia
ambiente
crianza
nutrición
salud
conducta
Antecedentes
• Manual para el apoyo y seguimiento del desarrollo psicosocial
de los niños y niñas de 0 a 6 años, 2008
• Rediseño del Programa Nacional de Salud de la Infancia,
Norma Administrativa (2013) y Norma Técnica del Programa
(2014).
• Programa Piloto de Control de Salud del Niño y la Niña Sano/a
en el Establecimiento Educacional para la Población Escolar de
los 5 a los 9 años, 2012
Aplicación de instrumentos de evaluación en controles
estándar de Salud Infantil
* Interpretación de resultados y orientación
+ Sólo entrega de pauta
Protocolo de Evaluación de Neurodesarrollo
Objetivo: Identificar alteraciones en el examen físico y
neurológico como factores de riesgo para el neurodesarrollo y
pesquisa precoz de trastornos neurosensoriales en lactantes
entre 1 y 2 meses de vida.
• Se debe realizar en el niño/a sano, alerta y sin hambre.
• Se aplica al mes de vida y lo debe realizar el MEDICO
Protocolo de Evaluación de Neurodesarrollo
Resultados de la aplicación del Protocolo de
Neurodesarrollo
Escala de Depresión post-parto de Edimburgo
Objetivo: Detectar sintomatología ansiosa depresiva en
mujeres desde la 4º semana a los 12 meses post-parto.
• Pauta autoaplicada
• Se entrega en el control de los 2 y 6 meses
• También puede ser entregada en SOME o en el control de
salud de la mujer.
Interpretación de resultados
Escala de Depresión post-parto de Edimburgo
• El puntaje varía de 0 a 3 y se asigna puntaje según las
respuestas esperadas sean positivas o negativas
Interpretación de resultados
Escala de Depresión post-parto de Edimburgo
BAREMOS
Reflexionemos….
¿Conocemos éstos instrumentos?...
¿Los estamos aplicando?...
¿Los estamos registrando?...
Dónde?....
Lo que no está
registrado, no existe!
Pauta de Seguridad en el hogar
Objetivo: Disminuir riesgos de accidentes en el hogar.
Pauta de Seguridad en el hogar
• Los padres identifican riesgos
de accidentes y generan
medidas para disminuirlos.
• Pauta autoaplicada
• Se entrega en el control de los
6 meses, para ser revisada
posteriormente en el control
de los 8 meses.
Instrumentos utilizados en el control de
salud escolar
Programa Piloto de Control de Salud del niño y la niña sano/a en
el establecimiento educacional para la población de 5 a 9 años
• Consiste en la realización de controles de salud en el establecimiento
educacional a la población de 5 a 9 años.
• Son controles individuales o grupales, realizados por médico o enfermera en
colegios municipales y subvencionados.
• El año 2013, se inicia el Piloto en la comunas de La Serena y Coquimbo.
• En ambas comunas, del total de niños evaluados aproximadamente el 65%
es derivado.
Instrumentos utilizados en el control de salud escolar
• Cuestionario de Salud Infantil de 5 a 9 años.
• Test de Conners
Cuestionario de Salud Infantil de 5 a 9 años
• Recolecta información de salud y antecedentes del niño(a) de kínder a 4º
básico.
• Existen 2 tipos de cuestionarios, uno para niños y el otro para niñas.
• Consta de 3 secciones:
1. Sección de Identificación
2. Sección Signos de Alerta: preguntas dicotómicas, indagan sobre la
existencia de factores de riesgo asociados a problemas de salud.
3. Sección de Evaluación del Estadio de desarrollo puberal: describe y
esquematiza desarrollo físico según género, mediante la Escala de Tanner.
Aplicación
Cuestionario de Salud Infantil de 5 a 9 años
Autoaplicado
Aplicado por equipo de salud
escolar
• Control de salud escolar en
ausencia de madre, padre o
cuidador principal.
• Cuando el control se realiza en
presencia de la madre, padre o
cuidador principal.
• En este caso, el cuestionario
debe ser contestado por la
madre, ya que para su llenado
hará observación directa del
estadio de desarrollo puberal del
niño o niña.
• El profesional completará el
cuestionario en base a las
preguntas y a la observación
directa del estadio de desarrollo
puberal.
Interpretación
Cuestionario de Salud Infantil de 5 a 9 años
Sección Signos de Alerta
• Si la respuesta es afirmativa, el profesional debe realizar un examen
acucioso en las áreas correspondientes, evaluando si es necesario realizar la
derivación.
Interpretación
Cuestionario de Salud Infantil de 5 a 9 años
Sección de Evaluación del Estadio de desarrollo puberal: Evaluar si los
estadios
señalados por la madre u observados por el profesional
corresponden a la edad cronológica del niño o niña.
Interpretación
Cuestionario de Salud Infantil de 5 a 9 años
Criterio de derivación y conducta a seguir: Una vez efectuado el control de
salud y si el profesional considera que los antecedentes y las observaciones lo
ameritan, pueden realizar las derivaciones según corresponda:
Derivación según resultados del cuestionario de salud del niño
Interpretación
Cuestionario de Salud Infantil de 5 a 9 años
Derivación según resultados del cuestionario de salud del niña
Cuestionario de Salud Infantil de 5 a 9 años
Derivación según resultados del cuestionario de salud del niña
Test de Conners Abreviado
Objetivo: Evaluar la presencia de síntomas asociados a
hiperactividad.
• Existen 2 formas, una dirigida a padres y otra a profesores.
• Cuestionario autoaplicado, debe ser respondido por madre,
padre o cuidador principal y por el profesor jefe.
• Se aplica desde 2º a 4º básico
Interpretación
Test de Conners Abreviado
• Se asignará valor a las respuestas entregadas por los padres y
profesores, según el siguiente criterio:
CATEGORÍA
PUNTOS
Nada
0
Poco
1
Bastante
2
Mucho
3
• Se sumarán los puntajes obtenidos en cada cuestionario de
manera independiente.
Interpretación
Test de Conners Abreviado
• Con una puntuación de 15 puntos o más, se debe derivar a equipo de salud
mental para intervención psicosocial a:
- Padres y/o cuidadores
- Niños(as)
• Si el equipo de salud mental considera necesario evaluar el apoyo
farmacológico, se derivará al médico de APS, quien determinará la
necesidad de derivación a Neurólogo infantil para su confirmación
diagnóstica y tratamiento farmacológico, según protocolo.
Independiente de los recursos asignados, el control de salud escolar en
algunos lugares se ha realizado desde siempre!...
GRACIAS!
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