 Referentes teórico-conceptuales:
 Historia de la marginalidad y el control social: ámbito
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de la historia social
Busca dimensionar ya no la explotación de los grupos
subalternos insertos marginalmente en la economía,
sino a aquellos excluidos de la actividad económica y
del cuerpo social, es decir marginalizados del
prometido “progreso” (mendigos, menesterosos,
leprosos, prostitutas, pobres, curanderos etc.)
Historia desde abajo
Mecanismos formales e informales de control social
Morigeración de las costumbres: ruptura de toda
tradición ajena a la cultura moderna de impronta
europea adoptada por la élite cafetalera
 Lazarinos, Lazareto: el uso mismo de estos términos
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en lugar de leproso o leprosario habla de la repulsión
con la que la sociedad observaba a este sector de la
población
Exclusión y “muerte social”: solución para la
erradicación de enfermedades (enfermedades sociales)
Erradicación de los enfermos por temor al contagio:
entremezcla de piedad y repulsión
Registro de mendigos: mecanismo de control social,
para que pudiesen ejercer su práctica legalmente
Dependencia de la caridad privada
Leprosos: por el temor al contagio no podían “ejercer”
la mendicidad: mendigos ilegales
 En el naciente Estado costarricense: políticas de salud
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e higiene basadas en el asistencialismo medieval:
demostrar miseria y pobreza para recibir la atención
Inexistencia de una infraestructura básica de salud
Atención en los hogares por curanderos, llamados
también “empíricos”
Hospitales: para los sectores marginales
Alta tasa de mortalidad: operaciones sin asepsia,
inoculación primitiva etc.
Política sanitaria de los gobiernos locales: aparición de
un nuevo tipo de indigente: el leproso mendicante
Cabildos: no negaban la orfandad de los leprosos, pero
no los incluían en las listas que periódicamente
levantaban para controlar a los mendigos
 Rezones: situación pasajera por la esperada
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construcción de un establecimiento permanente
Contradictorio legalizar una práctica que, por el roce
que supone, puede ir en detrimento del grueso de la
población
Mecanismos de control social: tenues
Se prefirió legalizar la mendicidad a promocionar la
rehabilitación y la nueva política de control social que
ella suponía
Dilema: creación de un hospital o un lazareto
Naciente Estado: entre paternalismo y represión
Enfrentamiento entre la caridad pública y la privada
 Convento de La Soledad en Cartago: primera
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institución de beneficencia en Costa Rica
Tres factores del fracaso:
Disponibilidad de recursos
División Ciudad-campo
Grado de desarrollo de la medicina
La mayor parte de la población seguía la tradición
indígena-hispánica de acudir a vecinos, conocidos
como empíricos, diestros en la preparación de
pócimas, la atención de partos y el arte espiritista
Miembro de la comunidad
Atención hospitalaria: menesteroso que no encuentra
apoyo en el hogar
 Opción por el Lazareto en lugar de un hospital
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general: temor inmediato a un contagio masivo, por
encima de la necesidad de atención generalizada
Financiamiento del Lazareto: 5 pesos sobre el quinto
de todos los testadores
Estigmas, repulsión, temor: Separación del cuerpo
social
Lazareto: reclusión forzada
Nadie iba voluntariamente a su suplicio
Ante los escapes frecuentes del establecimiento se
llega a establecer la pena capital a los desertores
Solución pragmática ante la falta de recursos para
enfrentar de otra manera el problema de las evasiones
 Aplicación: fuertemente influenciada por el contexto y
la creciente consolidación del estado costarricense:
necesidad de control social efectivo sobre la población,
morigeración de las costumbres, higienismo social
 Fusilamiento de los prófugos: en la dictadura de
Braulio Carrillo
 Leyes anti-vagancia: de alguna manera es una
“prohibición de la pobreza”
 Parte de la premisa de que el no ejercicio de un oficio
para ganarse la vida es una decisión personal y no el
producto de las asimetrías sociales inherentes a la
sociedad moderna que se construía
 En este contexto de morigeración o civilización de las
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costumbres, la medicina moderna se constituye en una
herramienta básica en la procura del control social de
la población
Instituciones totales (Foucault): medicina, sistema
judicial y otros que modernizan las prácticas
consuetudinarias de los sectores subalternos
haciéndolos dependientes de los sectores dominantes
´Terapéutica liberal “vs.” prácticas herbolarias
tradicionales
Principios higienistas y eugenésicos
Ideología terapéutica liberal: control social
Dimensión científico-médica del proyecto económico
y social liberal
 Principios del siglo XIX: difusión de los conocimientos
médicos modernos: a través de los curanderos o
“empíricos”
 Prestigio en sus comunidades
 Desafío de los médicos no existía
 Frontera entre la medicina tradicional y la medicina
científica moderna era muy tenue
 Solares: se cultivaba en ellos además de alimentos
básicos para la subsistencia, los remedios caseros:
yantén, culantro, apazote, entre otras yerbas
Finales del siglo XIX y principios del XX: medicina
moderna se empieza a imponer con la venia del Estado
liberal
 Medicina: proceso de institucionalización aparejado a
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la construcción de una legitimidad de carácter
incuestionable
Curanderos: ahora eran concebidos como charlatanes,
acientíficos etc.
Construcción de un sistema de control: médicos,
juristas, clérigos, policías y visitadoras sociales
Aparato ideológicodel Estado: Althusser
Mecanismos formales de control: juzgados, alcaldías,
escuelas etc.
Deben trascender primero el ámbito normativo para
aceptar y recoger los valores, los hábitos, las
costumbres y las prácticas de los sectores populares
 Éxito se esa imbricación: sostenimiento del status quo
 Custodiar o vigilar las constantes trasgresiones al
mismo por parte de las clases dominadas (en la
actualidad los medios de comunicación de masas son
una herramienta vital para este fin)
 Legislación, sistema represivo, la Iglesia:
componentes esenciales del sistema de control al igual
que la medicina moderna y a la vez contribuyeron de
manera diferenciada en la construcción de una
legitimidad de las ciencias médicas modernas y el
destierro (nunca total) de las prácticas médicas
tradicionales
 Ciencia: construcción social desde el poder
 Pobreza: concepto cambiante
 ¿Existían pobres en la “Costa Rica” pre-hispánica?
 Ingreso, renta per cápita: formas para medir la pobreza
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y a la vez determinantes de la misma en sociedades
modernas
Presupuestos: indicadores de la relación entre el
mercado y el Estado
Costa Rica: mayores ingresos públicos en el período
1870-1930 no provenían de la agroexportación, sino de
los derechos de importación
Tendencia creciente del gasto social del Estado
Indicador del régimen de bienestar liberal
 Estado costarricense: intervino en la previsión y la
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protección social durante la época liberal
Creciente desarrollo de las prácticas médicas aún en un
contexto de institucionalización incipiente de la salud
pública
Resultados de la reforma sanitaria tendiente al desarrollo
de la higiene pública: deficientes
Mejora de los indicadores de salud: paulatina pero
creciente
Ley de Médicos del Pueblo de 1894
Institucionalización creciente (Cuadro N°1)
Régimen de bienestar liberal: articulación entre sociedad
civil, las comunidades y las políticas públicas en materia de
salud, vivienda, servicios sociales, políticas de empleo y
orientación del gasto público hacia el gasto social
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