IMPLICACIONES EN LA SALUD DE
CUIDADORES, ABUELOS
EN OBESIDAD Y OTROS
Nathaly Duque Moncaleano
Daniel Felipe Chamorro Fernández
Juan David Correa Enríquez
Sebastián Ayala Zapata
POR QUÉ LA OBESIDAD?
• La Obesidad es asociada con multiples problemas de
salud, desde diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad
cardiaca hasta hiperlipidemia, asma y apnea obstructiva
del sueño.
• La prevalencia de sobrepeso ( definida como un IMC ≥
percentil 95 para la edad y el sexo) es de 18% de los
niños entre las edades de 6 a 19 años, y la prevalencia de
Obesidad( IMC ≥ 30kg/m2) para la edad y sexo) es de
32% para adultos de edad igual o mayor a 20 años.
CAUSALIDAD
• Incremento en el consumo de Calorías.
• Decrecimiento de actividad física
• Nuevas tecnologías: Disminución el tiempo
necesario para la preparación de alimentos.
• Componente familiar substancial (
Multigeneracional) : Patrones generacionales
cruzados no han sido reportados a nivel nacional en
Obesidad ( US)
IMC
• Es calculado como el peso en kilogramos ( Kg) del sujeto dividido por el cuadrado de
la altura en metros ( m):
•  =

2
• Para niños, las curvas de sexo-edad especificas dadas por los Centros de control y
prevención de la enfermedad ( CDC) definen las diferentes categorias del IMC. Por
convención:
• IMC ≥ al percentil 95 se define como “sobrepeso”.
• IMC ≥ al percentil 85 pero <al percentil 95 se define como “ en riesgo de
sobrepeso”
• IMC< al percentil 5 se define como “ bajo peso”
• Lo demas es considerado como “ peso normal”.
• Similar a toda esta calificación, el CDC nos dice que en adultos:
• IMC ≥ 30 se define como “obeso”.
• IMC ≥ 25 pero < 30 define como “ sobrepeso”.
• IMC< 18.5 se define como “ bajo peso”
• Lo demás es considerado como “ peso normal”
QUÉ ENCONTRARON?
.
• 2591 children aged 5 to 19 years
• Prevalencia?
QUÉ ENCONTRARON?
• We had parental BMI data for 2437 children (94.1% of sample) and
grandparental BMI data for 1573 children (60.7% of sample).
QUÉ ENCONTRARON?
•
the proportion of children overweight
•
The proportion of children overweight for age and sex was 7.9% among individuals with normalweight parents and normal-weight grandparents. This proportion of children who were
overweight was less than half of the proportion who were overweight in the sample.
•
For children whose grandparental BMI data were missing, their probability of overweight
corresponded strongly with their parental BMI group. The exception was for children whose
parental BMI was normal, but if their grandparental BMI was missing they were significantly
more likely to be overweight than if the grandparental BMI was measured as normal (P .0001)
IMPORTANCIA RESULTADOS
• Los patrones de peso de los padres y abuelos , pueden dar
información sobre el riesgo que tienen los niños de tener
sobrepeso.
• La mayoría de los niños tienen peso normal y podría ser difícil
para el personal de salud anticipar cuales niños tienen mayor
riesgo de progresar hacia sobrepeso mas adelante .
• Antes, los profesionales de salud solo asociaban el riesgo de
padecer sobrepeso en los niños con el peso de los padres, pero
este estudio le da la solidez al precepto de que a pesar de que
un niño tenga padres con peso normal, tener abuelos obesos
es factor de riesgo para que ellos padezcan sobrepeso en su
niñez.
POR QUÉ ESTOS NEXOS?
• Los efectos familiares probablemente tienen un
origen tanto en la genética como en los
mecanismos comportamentales comunes entre
padres e hijos.
• Mas de 500 genes has sido asociados a obesidad.
• Los mecanismos comportamentales han sido
asociados a preferencias a la hora de comer y a
patrones de realización de actividad física.
QUÉ PERCIBEN LAS PERSONAS?
• Adolescentes con historia familiar de Diabetes han mostrado
que perciben que se encuentran en mayor riesgo de
desarrollar la enfermedad en comparación a adolescentes que
no presentan historia familiar.
• Adultos con historia familiar de Diabetes , mantienen
prevenidos de un posible aumento en el riesgo de padecer la
enfermedad y toman conductas saludables que prevengan este
desenlace. Además reconocen con facilidad que un niño con
sobrepeso en la familia tiene mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad.
• La historia familiar se ha convertido en una potente y eficaz
herramienta para la detección de niños con riesgo de
desarrollar Diabetes y enfermedades cardiovasculares.
• Grupo de padres a los que se les pregunta percepción y preocupaciones sobre el peso
y la estatura de sus hijos.
• Peso: “bajo peso”, “ un poco bajo de peso”, “ peso ideal”, “ un poco en sobrepeso”,
“sobrepeso”.
• Anotaciones del medico tratante sobre aumento de peso del niño: “ si”,
“no”, “ no recuerdo”.
• Percepciones sobre el efecto del sobrepeso en la salud del niño
( Riesgo
de Diabetes , tener sobrepeso en la adultez, efecto del sobrepeso en las relaciones
sociales).
• Influencia de los padres en la generación de hábitos saludables de los
niños: “ Los hábitos alimenticios de los padres influencias los hábitos alimenticios
de los niños”- “ los niños se ejercitan mas si sus padres lo hacen regularmente”
• Influencia personal sobre sus hijos: “Yo puedo influenciar los hábitos
alimenticios de mi hijo” “yo puedo influenciar a mi hijo para que realice mas
actividad física”
RESULTADOS
• 62% de los padres de niños con sobrepeso y obesidad malperciben
el peso de sus hijos.
• 18% de los padres de niños con peso ideal, malperciben el peso de
sus hijos.
• La mayoría de los padres creen que los niños con sobrepeso tienen
mas riesgo en comparación con niños que no tienen sobrepeso, de
desarrollar Diabetes (76%), tener sobrepeso en la adultez ( 67%), y
tener problemas en sus relaciones sociales ( 74%)
• Muchos creen que los padres pueden modelar los hábitos
alimenticios (89%) y la actividad física ( 81%) de los hijos.
• La mayoría de padres creen que ellos mismos influencian los gustos
alimenticios de sus hijos (82%) y la cantidad de ejercicio (85%)
que realizan sus hijos.
RESULTADOS
• Las anotaciones de los médicos tratantes sobre el aumento del peso
de sus hijos fue reportado por el 26% de padres de niños obesos y
por el 10% de padres de niños con sobrepeso.
• Los padres que tuvieron anotaciones por parte de los médicos de sus
hijos, reconocen mas fácilmente que su hijo esta en sobrepeso que
los padres que no refieren estas anotaciones ( 76% Vs 29%)
• Los padres que tienen historia familiar para diabetes y enfermedad
cardiovascular y los que tienen hijos con sobrepeso presentan un
aumento en la percepción del riesgo de desarrollar estas patologías.
• Los padres con menor grado de escolaridad, padres de hijos de
genero femenino y padres afroamericanos perciben en menor
medida el riesgo de desarrollar diabetes en niños con sobrepeso
Se basaron en: La propuesta de un control de asa
de retroalimentación intergeneracional que enlaza
la nutrición de los abuelos con el crecimiento de
los nietos. Se ha especulado que el mecanismo es
una respuesta especifica al estado nutricional que
modifica directamente el patrón de impronta
genómica de uno o mas genes en los gametos.
Impronta genómica.
es un fenómeno genético por el que ciertos genes son
expresados de un modo específico que depende del sexo
del progenitor.
ANTECEDENTES
¿ La sobrenutrición durante el periodo de
crecimiento lento del niño puede disparar tales
mecanismos y determinar parcialmente la
mortalidad?
Lo que encontraron: la supervivencia del nieto fue
reducida cuando el abuelo paterno experimento un
exceso de comida durante su periodo de
crecimiento lento y fue prolongada si la
disponibilidad de comida fue pobre.
RESULTADOS
DISCUSIÓN
explorar percepciones y practicas de los
padres de familia, sobre puntos claves que
determinan la obesidad en los niños preescolares.
• International Obesity Task Force (1999):
prevalencia de sobrepeso en escolares es de 18.6%.
• En 2006: prevalencia de sobrepeso y obesidad es
del 26% en escolares.
Basándose en las teorías….
5. Strauss CC. Personal and interpersonal characteristics associated with
childhood obesity. J Pediatr Psychol 1985;10:337e343.
6. Plourde G. Preventing and managing pediatric obesity. Recommendations
for family physicians. Can Fam Physician 2006;52:322e328.
7. Kaufman L, Karpati A. Understanding the sociocultural roots of childhood
obesity: food practices among Latino families of Bushwick,
Brooklyn. Soc Sci Med 2007;64:2177e2188.
8. Chen AY, Escarce JJ. Family structure and childhood obesity, Early
Childhood Longitudinal StudyeKindergarten Cohort. Prev Chronic
Dis 2010;7:A50.
Como lo hicieron….
Entrevista guiada a grupos de padres de
familia. Se abordaron los temas:
•Causas y consecuencias de la obesidad infantil.
•Practicas de alimentación del niño en la
guardería y en casa.
•Alimentos saludables y no saludables para los
niños.
•Importancia de la actividad física en los niños.
•Factores y obstáculos de la promoción de la
actividad física.
Lo que encontraron….
The Health Implications of
Grandparents Caring for Grandchildren
in China
Enfoque del estudio
•
•
•
•
•
•
Salud del cuidador
Situación económica
Genero del cuidador
Cantidad de nietos cuidados
Convivencia con hijos y nietos
Cuidador rural vs cuidador
urbano
• Cantidad de horas cuidando
Chen, F. & Liu, G. (2012). The health
implications of grandparents caring for
grandchildren in China. The Journals of
Gerontology, Series B: Psychological
Sciences and Social Sciences, 67(1), 99–
112,
• Alta intensidad al cuidar nietos
• Baja intensidad al cuidar nietos
• No cuida nietos
Chen, F. & Liu, G. (2012). The health
implications of grandparents caring for
grandchildren in China. The Journals of
Gerontology, Series B: Psychological
Sciences and Social Sciences, 67(1), 99–
112,
Is childcare associated with the risk of
overweight and obesity in the early years?
Findings from the UK Millennium Cohort Study
• Niños de 9 meses a 3 años de
edad cuidados por abuelos.
• Cuidado tiempo parcial, 1,15
riesgo relativo de obesidad.
• Cuidado tiempo completo, 1,34
riesgo relativo de obesidad.
Chen, F. & Liu, G. (2012). The health
implications of grandparents caring for
grandchildren in China. The Journals of
Gerontology, Series B: Psychological
Sciences and Social Sciences, 67(1), 99–
NIÑOS
• Comportamiento dietario como resultado de
factores medioambientales y personales.
• Las preferencias en frutas, jugos y verduras
determinan el consumo en niños.
• Postres y otros snacks son preferidos sobre las frutas
y verduras.
• El consumo diario promedio de frutas y verduras fue
de 2.13
▫ Vegetales=1.07
▫ Jugos=0.49
▫ Frutas= 0.49.
INFLUENCIA DE LOS COMPAÑEROS EN
EL CONSUMO DE JUGOS, FRUTAS Y
VERDURAS
Los niños saben que
consumir frutas y verduras
es bueno, pero no lo
recomiendan a sus
compañeros e incluso se
burlan del que los consume.
INFLUENCIA DE LA ACCESIBILIDAD EN EL
CONSUMO DE JUGOS, FRUTAS Y
VERDURAS
La poca accesibilidad a estos alimentos
en casa y en restaurantes de comida
rápida ha sido determinantes en el
consumo.
En algunos casos el niño no sabe si
hay o no frutas y verduras en su
casa ya que no le interesa.
OBJETIVO
Describir sobrepeso en
nativos y afroamericanos de
tres generaciones y
examinar las relaciones
entre el IMC, horas de
televisión semanales y
niveles de actividad física
MARCO TEÓRICO
• El sobrepeso es más prevalente en
afroamericanos y nativos que en
blancos. El 42% de niños
afroamericanos y 61% de niños nativos
americanos tienen un IMC por encima
del percentil 85.
• El sobrepeso en niños está asociado
con un incremento del riesgo de
desarrollar enfermedades crónicas.
• Ver televisión contribuye al sobrepeso
reemplazando actividad física e
incrementando el consumo de
alimentos con alto valor calórico
HALLAZGOS
• En la población estudiada, alrededor del 90% de los
abuelos y padres tenían sobrepeso o eran obesos.
• Los niños reportan mayor actividad física que los
padres y abuelos aunque ésta sólo es de 10 minutos
diarios en promedio.
• Ninguno cumplía con la recomendación de hacer
mínimo 30 minutos de actividad física diaria y el
90% de los niños ven 4 o más horas de televisión
diarias.
HALLAZGOS
• Se observaron correlaciones significativas entre:
▫ Los IMC de padres e hijos y las horas de televisión
diarias
▫ Los IMC de los abuelos y los nietos
▫ La actividad física de los padres y abuelos con las
horas de televisión del niño.
CONCLUSIÓN
• Cuidadores sedentarios promueven más horas
frente al televisor por parte del niño y menos
actividad física.
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