Aún permanece imprecisa, a pesar de lo grave y extenso del
problema. Se ha encontrado una influencia conjunta de
factores socioculturales, familiares, psicodinámicos , de
personalidad y genéticos.
Trans significa al otro lado y tornare, “girar
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Para poder saber si hay dependencia hacia una determinada
sustancia, se debe experimentar al menos tres de los siguientes
síntomas:
Uno de los síntomas a los que nos referimos es la tolerancia
entendida como la necesidad que experimenta la persona de
incrementar la dosis de sustancia hasta conseguir las cualidades
deseadas, es decir, hasta conseguir la intoxicación.
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Un síntoma es la compulsividad a la hora de consumir la
sustancia. También se tienen en cuenta cambios que
repercuten de modo negativo en su vida social, familiar, de
trabajo.
1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la
sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye
claramente con su consumo continuado
2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v.
Criterios A y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de
sustancias específicas).
b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar
o evitar los síntomas de abstinencia
3.La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o
durante un periodo mas largo de lo que inicialmente se pretendía.
4.Exise un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o
ininterrumpir el consumo d la sustancia.
5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de
la
sustancia (p. ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias), en
el
consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperación
de los efectos de la sustancia.
 6. reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas
debido
al consumo de la sustancia
7. se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de
problemas
psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína a
pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a
pesar
de que empeora una úlcera).
Quentin McCarthy . . .
“puedo escaparme de el, pero no puedo dejarlo”. Quintín McCarthy tenia 43 anos y
estaba hablando del alcohol. Le gustaba decir que durante su vida de adulto había
triunfado en dos cosas- en beber y vender seguros. ahora estaba teniendo problemas
con los dos.
Quintín era el segundo hijo de tres hijos nacidos de padres que eran ambos abogados.
sus dos hermanos habían sido excelentes era brillante, pero había sido hiperactivo y
el “chistoso de la clase. En la escuela, nunca fue capaz de centrar su atención lo
suficiente para sobresalir en algo excepto en educación física.
Para contentar a sus padres, después de terminada la preparatoria, quentin intento un
semestre en una escuela semisuperior. su desempeño fue peor que en la
preparatoria-la única cosa que obligaba a continuar era el sentimiento de culpa.
mientras que su hermano mayor ingreso a la escuela de leyes(con honores al
ingresar) y su hermano menor barría con todos los premios en la feria de ciencias el
estado, quetin se sintió casi lleno de jubilo cuando la fecha de su cumpleaños salió
elegida en el cuarto lugar, en el sorteo de ese año del reclutamiento nacional. al
siguiente día se alisto en el ejercito.
En algún momento durante sus años de estudiante habia aprendido a escribir a maquina, así
que fue asignado ala sección administrativa de su batallón, durante cuatro años en las
fuerzas armadas, nunca disparo un solo tiro por sentir preso de ira . en comparación con
los más viejos, su modo de beber era moderado. aunque le toco un numerosas o menos
habitual de combates, logro superar la experiencia sin graves problemas. cuando dejo el
servicio a la edad de 22 años, había conservado sus galones de sargento durante dos viajes
de servicio en Vietnam.
Después la vida de repente se volvió seria. trabajando en régimen de tiempo parcial después
de sus horas en el bazar militar, quentin descubrió que era un vendedor nato.asi que le
pareció lógico aceptar un trabajo de vendedor de seguros de vida.
También le pereció de lo mas natural y sensato casarse con la hija del jefe. cuando su suegro
murió repentinamente dos años después, quentin se convirtió en el único propietario de
la agencia
“El negocio me hizo y me arruino” decía ”. Gane mucho dinero almorzando con la
gente y vendiéndole grandes pólizas. Me decía a mi mismo que tenia que beber con
la gente para hacer una venta, pero supongo que esto solo se trataba de mera
justificación”.
con el paso del tiempo, los almuerzos con dos “Martinis” de quentin se convirtieron en
almuerzos de cuatro “martinis”. para cuando cumplió 31 años se saltaba por
completo el almuerzo y pasaba la tarde tomando sorbitos para “seguir animando”. Al
final del dia, a veces se sorprendía al ver lo mucho que había disminuido el nivel de
la botella que guardaba en el cajón del escritorio.
El año pasado le habían traído a quentin dos noticias desagradables.la primera le llego
cuando su medico le dijo que el dolor insistente justo encima de su ombligo era una
ulcera; por el bien de su salud debería dejar de beber.la segunda en cierta parte
resulto peor, por que lesionaba su estima, ocurrió una tarde después del almuerzo.
un viejo cliente de la agencia le dijo, alegando las correspondientes disculpas, que iba
a llevarse el grueso de su negocio a otro proveedor, por que su esposa no se sentía a
gusto de que "estuviera tratando sus asuntos con un borrachín”. Al ponerse a pensar
en ello, quentin se dio cuenta de que había habido varios casos mas, menos
ruidosos, de clientes que lo habían abandonado.
El resultado fue que resolvió dejar de beber, al menos reducir la cantidad que
bebía.(dejar de beber es fácil decía con tristeza”. lo hice dos veces en el mes”. Al
principio, se prometió a si mismo no beber antes de las 5 de la tarde; esto no
resulto practico y luego rectifico para fijar ese limite hacia “ el medio día” ,con el
nivel de la botella de sus escritorio bajando tan rápidamente como siempre,
Quentin decidió entrar a alcohólicos anónimos.” fue peor el remedio que la
enfermedad”, explicaba”. las historias que escuchaba de algunas de esas
personas nos hacían sentir que a su lado yo era abstemio”.
Un comentario que le hizo a su esposa, y ella misma no era extraña al alcohol, fue
lo que finalmente lo llevo a la valoración”. bebías para pasarla bien”, le
dijo.”Ahora bebes por que lo necesitas.
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Trastorno dependencia de sustancias cris