Disfuncion Eréctil y Metabolismo
Coincidencia o Coexistencia 2013.
César Gonzalez Encinales
Urólogo- Andrólogo
ANDROFÉRTIL
MATeS
(Encuesta telefónica a 5,990 australianos: Preocupación sobre la salud)
disfuncion erectil
%
andropausia
cancer de prostata
100
80
60
40
20
0
Todas las
edades
40-49
50-59
60-69
Margen de edad (años)
Holden C et al. Lancet 366: 218-224 (2005)
>= 70
SINDROME METABÓLICO vs. HIPOGONADISMO MASCULINO
1
SHBG
TestosteronaTotal
Hiperinsulinemia
LH
2
Aromatización
Periférica T
Estradiol
LHRH
T
HIPOGONADISMO MASCULINO vs. SINDROME METABÓLICO
Testosterona
1
2
Hiperinsulinemia
Actividad de
Lipoprotein Lipasa
Recaptación TGC
En depósitos de Grasa
Lipólisis
Grasa Visceral
Eje HHT
Disf.Cel. Leydig
Pitteloud N.J Clin Endocrinol Metab ; 90:2636-41. 2005
Emerging Evidence and Future Directions in treating Hypogonadism; Mayo de 2008
Sindrome Metabólico vs Hipogonadismo Masculino
Guay A. The Clinical Implications of the Emerging Link Between Hypogonadism &
Metabolic Syndrome. Ahead of print J Clin of Andrology .2008 :2-17
Triangulo de las Bermudas
Metabolic
Syndrome
Testosterone
Deficiency
Syndrome
Erectile
Dysfunction
HIPOGONADISMO Y DIABETES
- 45% de pacientes diabéticos son hipogonádicos al
momento del diagnóstico 1
- 42% de pacientes diabéticos cursan con Hipogonadismo
Hipogonadotrópico en forma concomitante 2
1Yassin et al. IntJ Imp. R. Vol 15,suppl 6 , Nov.2003
2 Dhindsa et al. J Endocrin Metab 89(11); 5462-68, 2004
SM – DM – TDS
Causas y Consecuencias
Sedentarismo
Sobrealimentación
Tabaquismo
Estrés
Exceso de trabajo
Síndrome Metabólico
DM
Hipogonadismo (TDS)
Síntomas
Sexuales:
DE
Baja Libido
Eventos CV:
IAM
ACV
Modificado de Makhsida N et al. J Urol 174: 827-834 (2005)
EAU, Abril de 2011 – AUA, Mayo de 2011
Síndrome Metabólico Causas y Consecuencias
Intervención
Cambios en
Estilo de Vida
Sedentarismo
Sobrealimentación
Tabaquismo
Estrés
Exceso de trabajo
Síntomas
Sexuales:
DE
Baja Libido
TLc o T Total Baja
Síndrome Metabólico:
DM
Hipogonadismo (TDS)
Intervención Cardiometabólica
Cambios en Estilo de Vida
+
Testosterona y/o
Inh de PDE - 5
Modificado de Makhsida N et al. J Urol 174: 827-834 (2005)
EAU, abril de 2011 – AUA, Mayo de 2011
Eventos CV:
IAM
ACV
Control de DM?
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TERAPIA HORMONAL Y DISFUNCION METABOLICA