Fractura Salter Harris III
epífisis distal humeral
GRUPO 17
BERTA PIÑERO MILLÁN
BEGOÑA PONS GIL
Introducción y Objetivo
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•
Frecuencia: En una población de 5-8 meses la probabilidad de que la fractura afecte al húmero distal es de un
40 % (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311)
Frecuencia fracturas Salter Harris III en cachorros en húmero distal 40 %. (Salter-Harris type III Fracture of the
proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995).
•
Más frecuentes fracturas de porción lateral del cóndilo humeral (Bardet JF; Hohn RB; Olmstead ML; Fractures in the
humerus in the dogs and cats; A restrospective study of 130 cases. Vet Surg 12;73-77, 1983) y (Vannini R, Olmstead ML, Smeak
DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988)
•
Predisposición racial: Problema de osificación incompleta del cóndilo humeral en las raza Cocker.
•
(Marcellin_Little DJ et al: incomplete ossification of the humeral condyle in spaniels. Vet Surg 23: 475-487) y (Drape J: Etiology of
distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)
•
2 dos grupos de edad: menos de 4 meses (frec. razas pequeñas ) y los de más de 2 años.
(Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp
Assoc 24: 531-536, 1988) y (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th
Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)
•
Tratamiento: 2 agujas intercondilares de Kirschner y una supracondilar (Manual de Ortopedia y
Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007).
•
OBJETIVO:
Presentar un caso de Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral resuelto con agujas
de Kirschner.
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Caso clínico
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Janna
•
Especie: canina
•
Sexo: hembra
•
Edad: cachorro
•
Peso: 5,8 Kg.
•
Raza: Cocker dorado de pelo corto
•
Sufre caída de 2º piso.
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Exploración Física:
• EN MOVIMIENTO:
– Entra en consulta cojeando de la EAI
• EN ESTACIÓN:
– No apoyo de la EAI.
– Proceso reciente, articulación inflamada, caliente al tacto.
• DE CÚBITO PASIVO
– Crepitación codo izquierdo.
– Articulación inestable.
ESTUDIO RADIOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO
Fig. 1.Vista latera de EAI
Fig. 2. Vista cráneo-caudal de EAI. Fractura.
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Caso clínico
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FIJACION POR ALAMBRES DE KIRSCHNER
– Abordaje por la cara lateral del codo.
– Incisión lateral al epicóndilo humeral EAI. Reducción del fragmento y
sujeción con:
• 2 agujas intercondilares paralelas de 1,2 y 1 mm respectivamente.
• 1 aguja supracondilar de 1 mm.
– Cierre con sutura monosyn 4/0 y sutura intradérmica.
– Vendaje acolchado.
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Fig. 1. Visión radiográfica post-operatoria. Vista Lateral con los 3 alambres de
Kirschner
Fig. 2. Visión radiográfica post-operatoria. Vista cráneo-caudal con los 3
alambres de Kirschner
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
• Desplazamiento del
fragmento.
• Aguja distal
desplazada.
• Repetimos vendaje
acolchado
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
• Se ha formado una úlcera
que supura pus.
• Cambio vendaje a
inmovilización carpiana (con
venda gasa para que no apoye
la extremidad)
• Buena reparación de las
fracturas epicondilar e
intercondilar
• Aumento de la actividad
osteoblástica (formación del
callo óseo)
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
• PRONÓSTICO:
• El pronóstico es de bueno a excelente para la función de la
extremidad.
• Tras la reparación de la fractura de cóndilo lateral (89%)
• Tras la reparación de la fractura de cóndilo medial (87%)
(Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML: Evaluation of surgical repair of 135 distal humeral
fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 537-545,1988)
SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
Fig. 1. Vista lateral un mes postoperatorio
Fig. 2. Vista cráneo-caudal un mes postoperatorio.
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DISCUSIÓN.
• Agujas de Kirschner
– Aumenta la estabilidad y evita oprimir el cartílago germinal.
• Tornillo óseo
– Aumentado la estabilidad.
– Pero más invasivo. Efecto compresivo impidiendo el crecimiento y el
daño vascular de la zona
• Fijador externo transarticular
– Útil para proteger el tejido óseo y blando,
– Efectos 2º, fibrosis y contractura de los tejidos blandos periarticulares
*
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CONCLUSIÓN.
• El uso de agujas de Kirschner es una buena
alternativa quirúrgica al tratamiento de la fractura
Salter Harris III de la epífisis distal del húmero en
cachorros.*
Bibliografía
•
Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007.
•
(Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995)
•
(Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311
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(Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995) y
(Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311)
•
(Bardet JF; Hohn RB; Olmstead ML; Fractures in the humerus in the dogs and cats; A restrospective study of 130
cases. Vet Surg 12;73-77, 1983)
•
(Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J
Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988)
•
(Marcellin_Little DJ et al: incomplete ossification of the humeral condyle in spaniels. Vet Surg 23: 475-487)
•
(Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet
Orthop Soc 1991.)
•
(Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición
2007).
•
(Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML: Evaluation of surgical repair of 135 distal humeral fractures in dogs and cats.
J Am Anim Hosp Assoc 24: 537-545, 1988.)
•
Morshead D, Stambaug JE: Kirschner wire fixation of lateral humeral condylar fractures in small dogs. Vet Surg 13:
1-5, 1984.
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Casi Janna