PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE
LA APARATOLOGÍA FUNCIONAL
CÁTEDRA DE ORTOPEDIA DENTO-MAXILO-FACIAL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UdelaR
Dra. SANDRA VILLALBA
DEFINICIÓN
• Ortopedia Funcional, alude a una disciplina de
la Odontología que se ocupa del estudio,
prevención y tratamiento de las anomalías del
aparato masticatorio, llamadas disgnasias.
Considera como “unidad”, anátomo-fisiológica
integrada, en estructura y función a: dientes,
maxilares, ATMs, lengua, labios, encías, piso
de la boca, paladar y lógicamente sus
funciones de masticación, deglución,
respiración y fonación, entre otras.
• Es un amplio concepto científico, basado en el
principio de: “Célula y Medio”; “Estructura y
Función”, como elementos inseparables que
constituyen “un todo”. Un análogo de
“crecimiento y desarrollo provocado”.
• Los objetivos de un tratamiento ortopédico
máxilofacial funcional, serán buscar una
oclusión equilibrada y estable, una estética
facial óptima y un funcionamiento de la
articulación témporomandibular fisiológico y
saludable. Para ello, se debe aprovechar en el
niño su período de crecimiento -tejidos óseos
menos densos- lo que sin lugar a dudas dará
una estabilidad dental y esquelética
prolongada, con menos tendencias a recidivas.
Los objetivos, entonces, pueden
resumirse en:
• Normalizar las funciones;
• Cambiar las formas alteradas;
• Lograr una oclusión dental armónica en
equilibrio funcional estético.
HISTORIA
• 1741, Andry- introdujo el vocablo
“ORTOPEDIA”
• 1880, kingsley- “jumping the bite”
• 1881, Roux- teoría de “adaptación funcional”
• 1892, Wolff- “ley de transformación”
• 1902, Robin- “monoblock”
• 1910, Andresen- “activador de la contención”
• 1936, Haülp- introdujo el término
“FUNCIONAL”
APARATOLOGÍA FUNCIONAL
• Son medios terapéuticos que logran
transformar una disgnasia en una eugnasia
tomando en cuenta la función; son bimaxilares,
móviles (sueltos en boca); transmiten la
fuerza que deriva de la contracción muscular
(fuerzas naturales e intermitentes) a todos
los elementos del sistema estomatognático
(SE), ya que se genera una vía de información
a través de los propioceptores del sistema
nervioso central.
Función mandibular y reflejo miotático
• Durante la función muscular del SE se generan
estímulos de crecimiento y desarrollo, los que
serán fisiológicos o no según el tipo,
intensidad, dirección y sentido de las fuerzas
desarrolladas en dichas funciones.
• Posición postural mandibular.
• Reflejo miotático.
• Mordida constructiva.
POSICIÓN POSTURAL MANDIBULAR
• Es la posición músculo-esqueletalestable mandibular con respecto al
resto de las estructuras del SE en
reposo, de donde parten y terminan
todos los movimientos mandibulares.
• Cambiar la posición espacial mandibular
con respecto al SE lo que estimula el
llamado reflejo miotático, que dará lugar
al remodelado del sistema.
REFLEJO MIOTÁTICO
En los músculos se encuentran órganos
sensibles receptores, que registran el
estado de tensión de los mismos, como
los “husos musculares” que actúan
como controladores del estado de la
tensión y extensión de los mismos.
Cuando un músculo se estira, también
se estiran los husos musculares, que
en ese instante envían impulsos a la
médula espinal informando sobre
dicho estiramiento, en la médula
espinal se produce una sinapsis y como
respuesta, se envía la orden al músculo
para que este se contraiga El objetivo
de este reflejo es “proteger al
músculo de una extensión excesiva”,
es un mecanismo de defensa, para
evitar una lesión muscular provocada
por dicha extensión brusca y excesiva.
REFLEJO MIOTÁTICO
• Se producen dos tipos de contracciones:
1- primero el músculo se estira sin cambiar el
tono: “contracción isotónica”
2- cuando ya no se puede estirar más se da la
segunda contracción, la “contracción
isométrica”
MORDIDA CONSTRUCTIVA
• Es el recurso clínico que, estableciendo
una nueva relación ánteroposterior,
transversa y vertical de la mandíbula
respecto del maxilar superior, nos
permitirá cambiar la dirección de acción
de los componentes neuromusculares
locales, proximales y generales
Mordida constructiva
• Utilizamos un tercio de una hoja de cera
que enrollamos en su lado mas largo y
damos forma de herradura sin invadir
los flancos vestibulares los que deben
quedar libres para visualizar la relación
canina y molar que buscamos como
correcta.
MORDIDA CONSTRUCTIVA
• En sentido transverso: observar las líneas medias de
ambos maxilares.
• En sentido sagital: estudiar si se trata de una
normorrelación, distorrelación o mesiorrelación.
Tomando en cuenta el perfil del paciente.
• En sentido vertical: dependerá del recurso
terapéutico que se utilizará; como regla general
mientras mayor sea el avance sagital requerido, menor
será la altura del registro.
CONCLUSIONES
Los aparatos ortopédicos funcionales de los
maxilares están diseñados para:
1- Cambiar la función de los músculos faciales y
maxilares.
2- Proporcionar un ambiente más favorable para la
dentición en desarrollo.
3- Optimizar el crecimiento esquelético
craneofacial y cambiar las direcciones.
4- Inhibir el crecimiento esquelético
selectivamente, y/o guiar los dientes en erupción a
posiciones más favorables.
Bibliografía
• Fundamentos y principios de la Ortopedia Dento
Maxilo Facial. Dra Maria Ohanian y colaboradores.
1era edición año 2000
• Graber Newman. Aparatología Ortodóntica Removible
2da edición 1987. Editorial Médica Panamericana.
• Graber Petrovick Rakosi. Ortopedia Dento Facial, 2da
edición, 1998.
• Ramón Torres. Biología de la boca, 1973.
• Torres. Tratado de la Gnato Ortopedia funcional,
1966.
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