Pekin-400.000 años antes
Brocca – La localización cerebral
P. Brocca- (1824-84)
Complejidad de los Trastornos del
Lenguaje
SORDERA
T. MOTORES
AUTISMO
DEPRIVACIÓN
SOCIAL
RETARDO
MENTAL
“Validación de un instrumento
para el tamizaje de Trastornos del
Lenguaje y la Palabra en niños en
edad preescolar”
¿Por qué lo hicimos?
Por distintas razones:
Porque creíamos que los TLP ocurrían con frecuencia
en este grupo de niños
Porque conocíamos las profundas implicancias de
estos trastornos en el desarrollo intelectual y en el
aprendizaje de los niños.
Porque creíamos que se detectaban tardíamente, al
evidenciarse problemas en el aprendizaje en la etapa
escolar.
¿Quiénes realizamos el estudio?
Grupo interdisciplinario de profesionales independientes
Directoras y docentes de los jardines públicos
Grupo de Fonoaudiólogas independiente y voluntario
¿Cuál fue nuestra propuesta?
 Hacer un estudio con un abordaje multidisciplinario
 Sistematizar la detección de los TLP
 Ambito Escolar
Elaborar y validar una herramienta de
fácil aplicación para los docentes de los
jardines públicos para la detección de los
TLP en niños en edad preescolar
¿Cuáles fueron nuestros objetivos?
Evaluar la validez y la consistencia de un instrumento para la
detección temprana de TLP en la
población infantil de los jardines públicos.
Estimar la prevalencia del trastorno en los jardines públicos de
la ciudad de Bahía Blanca en el año 2002
CUESTIONARIO DE PREESCOLAR (Prueba de Tamizaje)
¿Cuál fue el instrumento que se utilizó?
JARDIN N°
NOMBRE DE LA DOCENTE
FECHA EN QUE COMPLETA EL CUESTIONARIO
Nota: cada columna corresponde a cada uno de los niños d
Le solicitamos analice la presencia de cada uno de los aspectos
que se mencionan a continuación en cada uno de los niños
seleccionados de su sala.
Cuando considere que el rasgo está presente, señale con
una cruz la celda correspondiente.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nombre y Apellidos
1
UD. CREE QUE EL NIÑO...
1
2
3
4
Presenta dificultad de audición
No comprende adecuadamente
No retiene o altera los mensajes verbales
Comete al menos uno de los siguientes tipos de errores articulatorios
Sustituye: dice "pelito" por perrito
Omite: "caeta" por carreta; "pato" por plato; "ado" por dado; "bocha" por brocha
Agrega: "pinpa" por pipa
Altera la identidad de la palabra: "lueba" por lengua," tanu" por goma
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Habla atropelladamente ó tartamudea
Posee un lenguaje con una entonación monótona o rara
Posee un vocabulario pobre en léxico
Presenta dificultad para armar u organizar la frase
Se encuentra fuera del proceso de aprendizaje de lecto-escritura
Presenta inadecuada psicomotricidad fina
Presenta inadecuada psicomotricidad gruesa
Pertenece a un ambiente sociocultural pobre ó distorsionado
Pertenece a una familia en la que hay personas que actualmente no hablan bien
Impresiona como globalmente retrasado
Presenta falta de atención
Presenta inquietud motriz
Es retraído y/ó se integra mal en el grupo
Presenta algún tipo de trastornos en el lenguaje
La presencia de por lo menos
uno de estos 10 ítems se consideró
como una prueba positiva
¿Cómo hicimos el estudio?
¿Qué niños participaron?
Niños del último año de Educación
Inicial que concurrían a Jardines
Públicos del Distrito de Bahía Blanca
y que fueron seleccionados para
formar parte de la muestra
¿Quiénes debieron excluirse?
Aquellos niños cuyos padres no dieron su consentimiento.
Aquellos que no completaron la totalidad de las pruebas
diagnósticas.
¿Cómo se seleccionaron los niños?
Etapa I:
Selección de los jardines
Unidad de Muestreo
Jardines Públicos
Muestreo Estratificado Proporcional
según MAR
Estratos
A < 20% MAR
B entre 20-60 % MAR
C > 60% MAR
Etapa II:
Selección de los niños dentro de cada jardín seleccionado
Muestreo Sistemático
Unidad de Muestreo
Niños
¿Cómo se aplicó este instrumento?
Docentes
Instrumento de Tamizaje
Grupo Positivo
Grupo Negativo
Selección
al azar
Grupo Positivo
Fonoaudiólogas
Grupo Negativo
Batería de Spreen Benton
¿Cómo se validó este instrumento?
Fonoaudiólogas
Positivos
Negativos
Positivos
Verdaderos
Positivos
Falsos
Positivos
Negativos
Falsos
Negativos
Verdaderos
Negativos
Docentes
Niños CON TLP
SENSIBILIDAD
Niños SIN TLP
ESPECIFICIDAD
Marco Muestral y población de estudio
Tamizaje
Universo: Niños de Jardines Públicos de la
ciudad (N = 3617)
Aplicación de Tamizaje
(n = 587)
Tamizaje Positivo
(n = 234)
Tamizaje Negativo
(n = 353)
Muestra
aleatoria
Grupo Casos
(n = 234)
Grupo Controles
(n = 218)
Validación
63 pérdidas
51 pérdidas
Aplicación SB
n = 171
Aplicación SB
n = 167
Resultados del Spreen-Benton
Medidas
DV
RF
Señal.
TT
Art 1
Art 2
Media
15
15.3
19
120
19.8
5.8
Mediana
15
15
20
137
22
7
P10
11
9.8
17
80
8.8
2
Se consideró que un niño tenía TLP cuando presentaba por lo menos
un resultado por debajo del P10 en las principales pruebas diagnósticas
del Spreen- Benton (DV- RF- Token Test y Art 1).
¿Cuál fue el rendimiento del instrumento?
Fonoaudiólogas
Positivos
Negativos
Positivos
Verdaderos
Positivos
69
Falsos
Positivos
102
Negativos
Falsos
Negativos
17
Verdaderos
Negativos
150
Docentes
Niños CON TLP
86
Niños SIN TLP
252
En otras palabras...
SENSIBILIDAD
Aproximadamente 7 de cada 10 niños CON
69%
TLP fueron detectados por las docentes
ESPECIFICIDAD
Aproximadamente 7 de cada 10 niños SIN
72.2%
TLP fueron correctamente caratulados como
“SIN TRASTORNOS” por parte de las docentes
Si la Prueba de Tamizaje utilizara otro criterio para considerar
un resultado como positivo...
¿ Podríamos obtener un mejor rendimiento?
CUESTIONARIO DE PREESCOLAR (Prueba de Tamizaje)
¿Cuál fue el instrumento que se utilizó?
JARDIN N°
NOMBRE DE LA DOCENTE
FECHA EN QUE COMPLETA EL CUESTIONARIO
Nota: cada columna corresponde a cada uno de los niños de
Le solicitamos analice la presencia de cada uno de los aspectos
que se mencionan a continuación en cada uno de los niños
seleccionados de su sala.
Cuando considere que el rasgo está presente, señale con
una cruz la celda correspondiente.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nombre y Apellidos
1
UD. CREE QUE EL NIÑO...
1
2
3
4
Presenta dificultad de audición
No comprende adecuadamente
No retiene o altera los mensajes verbales
Comete al menos uno de los siguientes tipos de errores articulatorios
Sustituye: dice "pelito" por perrito
Omite: "caeta" por carreta; "pato" por plato; "ado" por dado; "bocha" por brocha
Agrega: "pinpa" por pipa
Altera la identidad de la palabra: "lueba" por lengua," tanu" por goma
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Habla atropelladamente ó tartamudea
Posee un lenguaje con una entonación monótona o rara
Posee un vocabulario pobre en léxico
Presenta dificultad para armar u organizar la frase
Se encuentra fuera del proceso de aprendizaje de lecto-escritura
Presenta inadecuada psicomotricidad fina
Presenta inadecuada psicomotricidad gruesa
Pertenece a un ambiente sociocultural pobre ó distorsionado
Pertenece a una familia en la que hay personas que actualmente no hablan bien
Impresiona como globalmente retrasado
Presenta falta de atención
Presenta inquietud motriz
Es retraído y/ó se integra mal en el grupo
Presenta algún tipo de trastornos en el lenguaje
La presencia de por lo menos
uno de los 18 ítems se consideró
como una prueba positiva
1
¿Mejora el rendimiento?
Items 1 al 9
y/o 18
18 Items
SENSIBILIDAD
69%
85.8%
ESPECIFICIDAD
72.2%
61.8%
Se detecta una mayor proporción de niños con TLP, pero a expensas de un
mayor número de Falsos Positivos (niños en quienes las maestras señalan
la presencia de TLP, sin que este trastorno sea encontrado por las
fonoaudiólogas).
CUESTIONARIO DE PREESCOLAR (Prueba de Tamizaje)
¿Cuál fue el instrumento que se utilizó?
JARDIN N°
NOMBRE DE LA DOCENTE
FECHA EN QUE COMPLETA EL CUESTIONARIO
Nota: cada columna corresponde a cada uno de los niños de
Le solicitamos analice la presencia de cada uno de los aspectos
que se mencionan a continuación en cada uno de los niños
seleccionados de su sala.
Cuando considere que el rasgo está presente, señale con
una cruz la celda correspondiente.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
Nombre y Apellidos
1
UD. CREE QUE EL NIÑO...
1
2
3
4
Presenta dificultad de audición
No comprende adecuadamente
No retiene o altera los mensajes verbales
Comete al menos uno de los siguientes tipos de errores articulatorios
Sustituye: dice "pelito" por perrito
Omite: "caeta" por carreta; "pato" por plato; "ado" por dado; "bocha" por brocha
Agrega: "pinpa" por pipa
Altera la identidad de la palabra: "lueba" por lengua," tanu" por goma
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Habla atropelladamente ó tartamudea
Posee un lenguaje con una entonación monótona o rara
Posee un vocabulario pobre en léxico
Presenta dificultad para armar u organizar la frase
Se encuentra fuera del proceso de aprendizaje de lecto-escritura
Presenta inadecuada psicomotricidad fina
Presenta inadecuada psicomotricidad gruesa
Pertenece a un ambiente sociocultural pobre ó distorsionado
Pertenece a una familia en la que hay personas que actualmente no hablan bien
Impresiona como globalmente retrasado
Presenta falta de atención
Presenta inquietud motriz
Es retraído y/ó se integra mal en el grupo
Presenta algún tipo de trastornos en el lenguaje
La presencia de por lo menos
uno de los ítems 3,4,8 ó 12 se con
como una prueba positiva
Mejora el rendimiento
Items 1 al 9
y/o 18
18 Items
Items 3,4,8
y/o 12
SENSIBILIDAD
69%
85.8%
79.8%
ESPECIFICIDAD
72.2%
61.8%
76.5%
El rendimiento diagnóstico óptimo de la Prueba de Tamizaje se
obtuvo considerando como resultado positivo una
respuesta afirmativa a los ítems 3, 4, 8 y 12
¿Qué tan frecuentes son los TLP?
Prevalencia de los TLP en los niños en edad preescolar
(5-6 años) en los jardines públicos de la ciudad
Bahía Blanca (año 2002)
20.2%
TLP
NO TLP
79.8%
N=494
En otras palabras...
Cada diez (10) niños de 5-6 años que
concurren a los jardines públicos de la
ciudad…
Dos (2) presentan
algún tipo de TLP
Como conclusión...
Este estudio permitió validar una herramienta que
creemos que podría resultar de suma utilidad en
la detección más temprana de los TLP en los niños.
Se trata de una herramienta de muy sencilla aplicación
Su uso permitiría focalizar el trabajo de las
Fonoaudiólogas escolares en aquellos niños con mayores
probabilidades de presentar TLP
Como conclusión...
La frecuencia de los TLP en la población estudiada
fue relativamente alta.
Teniendo en cuenta sus implicancias en el desarrollo
intelectual y aprendizaje posterior, creemos que debe
ser considerado un aspecto prioritario de la educación
de estos niños.
Por último...
Este estudio implicó un enorme esfuerzo para todos
aquellos que participamos en él.
Estamos satisfechos porque hemos alcanzado los
objetivos que nos propusimos.
Este trabajo ha sido una gran enseñanza para todos
aquellos que participamos, y esperamos que también
lo sea para los que no lo hicieron.
AGRADECIMIENTO
• A las maestras y directoras de los jardines y a Nelly
Pizá
• Fonoaudiólogas
Paz Cantarelli, Adriana Marinsalta, Claudia
Anseschi, Marisa Verdini, María Alejandra
Bilbao,Graciela Scheines, María Cecilia Gilardoni,
Inés de Cunto, Leticia Barsotelli, Norma Holzman,
Emma Brunt, Graciela Leiva, Ofelia Arex, Estela
Rodríguez, Claudia Martín, Beatriz Tumini, Noemí
Millar, Gloria Fri, María I. de la Chiara
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Problemas de lenguaje y habla en preescolares (Vecchi)