I Seminario Internacional sobre
Tabaquismo y Patología
Psiquiátrica
Depresión y tabaquismo:
Programa de Prevención
de la Depresión
Prof. Fernando L. Vázquez González
Dep. de Psicología Clínica y Psicobiología
Tef: 981563100, Ext 13705
E-mail: [email protected]
Programa de prevención
de la depresión
 Sesión 1: Introducción
 Sesión 2: Cómo afectan
los pensamientos al
estado de ánimo
 Sesión 3: Cambiar
pensamientos
 Sesión 4: Cómo afectan
las actividades diarias
al estado de ánimo
 Sesión 5: Incrementando
las actividades
agradables
 Sesión 6: Relaciones
sociales
 Sesión 7: Incrementando
las actividades sociales
 Sesión 8: Planificar el
futuro
Programa de prevención
de la depresión
Sesión 1:
Introducción
Sesión 1: Introducción
 Dar la bienvenida, presentarnos al grupo
 Revisar los propósitos del programa
cómo afecta el estado de ánimo a la salud de la
gente
cómo controla la gente su estado de ánimo
cómo se pueden aprender mejores formas de
controlar el estado de ánimo
cuando la gente aprende estas habilidades,
métodos y técnicas, disminuye la posibilidad de
estar deprimido en el futuro
Sesión 1: Introducción
Introducir el concepto de depresión
¿Qué es la depresión?
¿Qué es una depresión clínica?
¿Cómo es de frecuente la depresión?
¿La relación entre fumar y depresión
¿Se puede prevenir la depresión?
Sesión 1: Introducción
 Trabajar sobre cómo puede uno enfrentarse a la depresión
(La teoría del aprendizaje social)
 Los pensamientos, acciones y sentimientos se influyen mutuamente
 No se está a merced de los sentimientos
 Si los pensamientos y las acciones influyen en nuestros sentimientos,
controlando los pensamientos y acciones podemos cambiar
sentimientos
SENTIMIENTOS
PENSAMIENTOS
ACCIONES
Sesión 1: Introducción
Analizar cómo puede uno enfrentarse a la
depresión (estrategias de autocontrol)
Premiarse a uno mismo
Cambio paso a paso
Aprender a observar cómo lo hacen los demás
Darte cuenta de lo que haces y de lo que sientes
Escribiendo tus planes
E S T A D O D E Á N IM O
Sesión 1: Introducción
Bueno
9
8
7
6
9
8
7
6
9
8
7
6
9
8
7
6
9
8
7
6
9
8
7
6
9
8
7
6
N o rm a l
5
5
5
5
5
5
5
M a lo
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
Programa de prevención
de la depresión
Sesión 2:
Pensamientos y
estado de ánimo
Sesión 2: Pensamientos y
estado de ánimo
Repaso
De la sesión anterior
De la última semana
De las tareas para casa
La gráfica del estado de ánimo
Sesión 2: Pensamientos y
estado de ánimo
Relajación (agotamiento y problemas físicos)
Empleamos el entrenamiento en relajación
progresiva para 16 grupos musculares
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Mano y antebrazo dom.
Bíceps dominante
Mano y antebrazo no dom.
Bíceps no dominante
Frente
Parte superior de las
mejillas y nariz
Parte inferior de las mejillas
y mandíbulas
Cuello y garganta
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Pecho, hombros y parte
superior de la espalda
Región abdominal o
estomacal
Muslo dominante
Pantorrilla dominante
Pie dominante
Muslo no dominante
Pantorrilla no dominante
Pie no dominante
Sesión 2: Pensamientos y
estado de ánimo
 Pensamientos y estado de ánimo
Los pensamientos afectan a las cosas que hacemos y a nuestros
sentimientos
La principal ventaja de trabajar con pensamientos
es que están siempre con nosotros y, si
les prestamos atención, los podemos
detectar y cambiar
Tipos de pensamiento: ALENTADORES vs.
DESTRUCTIVOS; NECESARIOS vs.
INNECESARIOS; POSITIVOS vs. NEGATIVOS
Errores de pensamiento: EXAGERACIÓN,
SOBREGENERALIZACIÓN, IGNORAR LO POSITIVO, PESIMISMO,
CULPARSE A UNO MISMO, NO CREER EN UNO MISMO
Sesión 2: Pensamientos y
estado de ánimo
De la teoría a la práctica
Gráfica del estado de ánimo
Practicar la relajación
CD de relajación (protocolo
de relajación empleado)
Detectar los pensamientos
Tarjetas con pensamientos
positivos y negativos
en las sesiones)
Programa de prevención
de la depresión
Sesión 3:
Cómo cambiar los
pensamientos
Sesión 3: Cómo cambiar
los pensamientos
Repaso
Revisar lo aprendido sobre el aprendizaje
social
Revisar la gráfica del estado de ánimo
Dibujar un “inventario de pensamientos”
individualizado
Recalcar la naturaleza circular de
pensamientos, acciones, humor
Sesión 3: Cómo cambiar
los pensamientos
> Relajación (15’)
> Técnicas para cambiar los pensamientos
1. “Priming” (Balance)
2. “Autorrefuerzo”
3. Parada de pensamiento
4. Tiempo de preocuparse
5. Técnica de la exageración
6. “Lo peor que podría suceder”
7. Proyección temporal (viaje al futuro)
8. La pausa
9. Autoinstrucciones
Sesión 3: Cómo cambiar
los pensamientos
10. El método A-B-C-D
Cuando algo te moleste, pregúntate si no estarás
utilizando alguno de los pensamientos o creencias que
te mostramos.
A es el evento que activa el pensamiento
B es la creencia ("belief"), lo que te dices a ti mismo
acerca de lo que está ocurriendo
C es la consecuencia (en este caso emocional)
D es el modo en el que tú discutes, argumentas contra
tu creencia.
Sesión 3: Cómo cambiar
los pensamientos
De la teoría a la práctica
Continuar con la escala del estado
de ánimo
Continuar con el control de los
pensamientos
Continuar con la relajación
Apuntar las técnicas para cambiar los
pensamientos que hayan intentado y cómo
les han funcionado
Programa de prevención
de la depresión
Sesión 4:
Actividades
agradables y estado
de ánimo
Sesión 4: Actividades
agradables y estado de ánimo
De la sesión anterior
De la última semana
De las tareas para casa
Relación entre pensamientos y gráfica del
estado de ánimo
Las técnicas de manejo de pensamientos
 Patrones de pensamientos (temas
recurrentes)
Sesión 4: Actividades
agradables y estado de ánimo
Tasas bajas de
Refuerzo
Positivo
Interacciones sociales
Actividades agradables
Episodios
depresivos
Sesión 4: Actividades
agradables y estado de ánimo
Escasez de
actividades agradables
El concepto
del círculo
vicioso
Incremento de los
sentimientos de depresión
Sesión 4: Actividades
agradables y estado de ánimo
Programación de actividades agradables
Internas y externas
Individualizadas
 Lista de actividades agradables
___(
___(
___(
___(
___(
___(
___ (
___ (
)
)
)
)
)
)
)
)
Estar en el campo
Llevar ropa cara o formal
Hablar sobre deportes
Hacer exámenes cuando estás preparado
Ir a un concierto de rock
Jugar al béisbol o al fútbol
Comprarte cosas
Estar en la playa
Relajación (5’)
Sesión 4: Actividades
agradables y estado de ánimo
Las actividades
agradables son
distintas para cada
uno de nosotros
Programa de prevención
de la depresión
Sesión 5:
Incrementando las
actividades agradables
Sesión 5: incrementado las
actividades agradables
Revisar la gráfica del estado de ánimo
Pedir la lista individualizada de actividades
agradables
¿Aprendieron algo en el proceso?, ¿Hay algunas
actividades que fueron difíciles de disfrutar? ¿Por
qué? (demasiado cansado, caro, muchas personas
alrededor, demasiado ansioso)
¿Hay alguna actividad con la que realmente
disfrutaban que no hacen desde hace mucho
tiempo y les gustaría hacer más a menudo?
Sesión 5: incrementado las
actividades agradables
 Planificar acontecimientos agradables
Elaborar una lista con cosas que se pueden hacer
Hay que escoger al menos una actividad agradable al día que
se va a hacer realmente.
Relación entre pensamientos y actividades
Pensamientos que hacen más probable que se hagan actividades agradables
vs. que lo hacen poco probable
Pensamientos que ayudan a disfrutar las actividades agradables vs. los que
no ayudan a hacerlo
 Práctica de relajación
 Acortar considerablemente la relajación y hacerla fácil para que los
participantes puedan practicarla en la vida diaria
 En vez de tensión y relajación se usan señales de entrada como tomar
una respiración profunda y dejarla salir lentamente o hacer un
inventario de partes del cuerpo rápidamente y relajar cada parte que se
sienta tensa.
 Contrato personal: objetivos y recompensas
Sesión 5: incrementado las
actividades agradables
De la teoría a la práctica
Seguir con la escala de estado de ánimo
Seguir practicando la relajación
Realizar un buena planificación de
actividades agradables
Practicar lo acordado en el contrato
personal
Programa de prevención
de la depresión
Sesión 6:
Relaciones sociales
Sesión 6: relaciones
sociales
Repaso
De la sesión anterior
De la última semana
De las tareas para casa
-Relación entre el número de
actividades agradables y el estado de ánimo
Ejemplos concretos de los participantes
-Comparar la media de actividades agradables de esta
semana y la anterior, ¿se incrementó esa media?
-Cómo funcionaron los contratos/las recompensas
-Pensamientos y actividades agradables
Sesión 6: relaciones sociales
Relaciones sociales y estado de ánimo
Mayores niveles de depresión están relacionados
con:
a. Menos contacto con otros
b.
c.
d.
e.
Sentirse incómodo con otros
Estar más callado
Ser menos asertivo
Ser más sensible a que te ignoren, critiquen o rechacen
Sesión 6: relaciones sociales
Una idea central es la de determinismo
recíproco. Cuantas más interacciones positivas,
mejor estado de ánimo, y viceversa.
Interacciones positivas
Estado anímico
Sesión 6: relaciones sociales
Asertividad: la asertividad es la habilidad
de expresar nuestros pensamientos y
sentimientos apropiadamente,defendiendo
nuestros derechos sin agredir
ni ser agredidos
Estilo asertivo vs. pasivo y
agresivo
Sesión 6: relaciones
sociales
D e la te o ría a la p rá c tic a …
2 . R e g istra
1.
¿ C ó m o te h as se ntid o h o y? .
tus inte raccio ne s d iarias . H a z
S i inc re m e nta r tus c o nta c to s
una lis ta d e p o s ib le s a c tiv id a d e s
c o n o tro s co nstituye un e s fue rz o
a g r a d a b le s q u e s e p u e d e n h a ce r
p a ra ti, rec ue rd a usa r un
c o n o tr o s y re g istra e n ta rje ta s tus
C O N T R A T O y em p le a r
inte ra c c io ne s d ia ria s.
re c o m p e nsa s p o d e ro sa s
R ec ue rd a :

L a d ife re nc ia e ntre p a sivo , a se rtivo y
a g re sivo . Pra c tic a m e nta lm e nte
im a g iná nd o te situa c io ne s e n la s que
C o ntinúa c o n la e sc a la d e e sta d o d e á nim o .

d e se a ría s se r m á s a se rtivo . A p re nd e
R ec ue rd a que e l m o d o d e a c tua r
im ita nd o a o tro s c uyo e stilo te g uste .
c ua nd o e stá s d e p rim id o te ha c e
p a re c e r m e no s a m isto so y h a c e a
lo s d e m á s m e no s a m isto so s.

R e visa e l m o d o e n e l que te
e x p re sa s c o rp o ra lm e nte
3.

U na b ue na m a ne ra d e re la c io na rse co n
ind ivid ua lizad a .
g e nte e s p ra c tic a r a c tivid a d e s que se
p ue d a n h a c e r e n c om p a ñía d e o tro s.

que ja s c o n fre c ue nc ia ? ,...).
re g istra to d o s lo s
a c o nte c im ie nto s e n la lista a l
(¿ so nríe s?,… ), e l m o d o e n e l que
te a rre g la s, tu a c titud (¿ te
R e g istra tus activid ad e s
ag rad ab le s e n la list a
fina l d e c a d a d ía ,

e sc rib e e l to ta l a l fina l d e la
lista ,
Programa de prevención
de la depresión
Sesión 7:
Incrementando las
actividades sociales
Sesión 7: incrementando
las actividades sociales
 De las tareas para casa
Revisar la gráfica del estado de ánimo
Pedir la lista individualizada de actividades agradables
(para registrar su número de actividades por día). Comentar
Ver las medias de actividades placenteras
¿Han incrementado?
¿Continúa alguien utilizando su contrato de la semana
pasada? Si es así, reforzarlo.
Discusión acerca de las interacciones
interpersonales
¿Cuáles fueron placenteras y cuáles negativas? ¿Qué
desearía la gente haber hecho de un modo diferente?
Sesión 7: incrementando
las actividades sociales
 ¿Cómo incrementar las actividades sociales
cuando no se conoce a mucha gente?
Establecer un contrato para incrementar el número
de interacciones sociales
Analizar cómo incrementar el contacto con gente
que ya conoces
Analizar lugares o actividades a los que se puede
invitar a otros
 Relajación: más reducida
 La importancia de planificar la vida para
vivirla del modo que se desea
Jerarquía de las necesidades de Maslow
Metas personales
Sesión 7: incrementando
las actividades sociales
De la teoría a la práctica
 Pensar sobre las cosas que han escrito y decidido a
lo largo de la semana (metas)
 Continuar con:
 Escala de ánimo
 Lista de actividades placenteras
 Tarjetas con contactos
interpersonales
Programa de prevención
de la depresión
Sesión 8:
Planificar el futuro
Sesión 8: planificar el futuro
De las tareas para casa
-Escala de estado
de ánimo diaria
-Lista de actividades placenteras
(media)
-Registro contactos sociales
Sesión 8: planificar el futuro
D e la te o ría a la prá ctica …
1.
N o e sper es a q u e las co sas v ay an m al
par a pr e star te ate nció n. N ú tre te d e u na
actitu d po sitiv a.
5 . P u e d e s au m e ntar e l co ntr o l so b re có m o te
sie nte s y có m o r e accio nas ante las
situ acio ne s.
6 . E x pe r im e nta co n tu p r o pia v id a com o u n
m u nd o ?, ¿d isfr u tas con lo q u e
tie ne s ah or a?, … .
q u ie r as.
7 . R e cu e r d a: tus pe nsam ie nto s, tu s accio ne s,
y e l co ntacto q u e te n g as co n la g e nte ,
inf lu y e n e n tu e stad o d e ánim o .
8 . R e cu e r d a: au nq u e no pu e d as cam b iar tu s
se ntim ie nto s, pu e d es cam b iar
pe r so nal v alor an las co nse cu e ncias d e
su s acto s, e lig e n e ntre v ar ias
alte r nativ as ante u na situ ació n y
planif ican lo q u e q u ie r e n par a alcanz ar
su s o b je tiv os.
3 . L a “pe r so nalid ad ” pu e d e ser d e f inid a po r
ti m ism o .
4 . A lg u nas “pe r so nalid ad e s” se d e pr im e n
m ás f ácilm e nte q u e o tr as. Pr u e b a
d istinto s m od o s d e pensar .
so b re la v id a: ¿cu ál e s tu f ilo so f ía
d e v id a?, ¿có m o v e s a lo s o tr o s y al
cie ntíf ico . P r u e b a nu e v as m aner as d e h ace r
las co sas y cám b ialas e n f u nció n d e lo q u e
2 . L as pe r so nas co n u n b u e n aju ste
11. C o nsid er a tu s asu ncione s b ásicas
pe nsam ie nto s, accio ne s y co ntacto s
12 . R e cu e r d a q ue P O D E M O S
IN CREM EN TAR N U ESTRA
LIBERT A D EN FU N CIÓ N DEL
CO N TRO L Q UE TEN GAM O S
SO BRE N U ESTRAS VIDAS . En
e stas se sio ne s tr atam o s d e
e nse ñar te có m o incr em e ntar e l
co ntr o l so b r e tu e stad o d e ánim o .
ag r ad ab le s co n la g e nte . L as co nse cu e ncias
E spe r am o s lo s m é to d o s e id e as
d e e stas v ar iacio ne s en tu v id a incid ir án e n
e x pu e stas e n e l cu r so se an d e
tu s se ntim ie nto s.
9 . L as té cnicas q u e h as apr e nd id o d ur ante e l
cu r so, te pu e d e n servir co m o instr u m e nto s
par a lo g r ar tu s o b je tiv o s e n la v id a. o s Lo s
o b je tiv o s lo s d e cid e s tú .
10 . E n e sto s o b je tiv o s inf lu ir án tu s pr o pias
e x pe r ie ncias v itale s, tu s f am iliar e s y
am istad e s, la cu ltu r a, tu f ilo so f ía, … .
u tilid ad e n tu v id a.
Eficacia de los programas para
manejar el estado de ánimo en
fumadores con depresión
E stu d io
H a ll e t a l.
(1 9 9 4 )
H a ll e t a l.
(1 9 9 6 )
N
149
201
In te rv e n c ió n
P o rc e n ta je s d e
a b stin e n c ia
3 1 % H D M ; te ra p ia
c o g n itiv o -c o n d u c tu a l v s.
72%
S e sio n e s in fo rm a tiv a s: to d o s p o stra ta m ie n to ,
u sa ro n c h ic le d e n ic o tin a
3 4 % a lo s 1 2 m e se s
2 2 % co n H D M ; m a n e jo d e l
e sta d o d e á n im o v s
e d u c a c ió n p a ra la sa lu d y
c h ic le d e n ic o tin a v s p la c e b o
5 2 % p o stra ta m ie n to
p a ra m a n e jo d e l
e sta d o d e á n im o y
e d u ca ció n p a ra la
sa lu d ; 3 3 % y 2 2 % ,
re sp e ctiva m e n te a lo s
1 2 m e se s; e l ch icle d e
n ico tin a lo m ism o q u e
e l p la ce b o
Eficacia de los programas para
manejar el estado de ánimo en
fumadores con depresión
E stu d io
H a ll e t a l.
(1 9 9 8 )
B ro w n e t a l.
(2 0 0 1 )
N
In te rv e n c ió n
P o rc e n ta je s d e
a b stin e n c ia
199
L a te ra p ia co g n itiv o co n d u ctu a l m á s
3 2 % H D M ; 1 2 se m a n a s d e
e fe ctiv a co n lo s
te ra p ia c o g n itiv o -c o n d u c tu a l
su je to s co n H D M ;
c o n y sin n o rtrip tilin a
4 7 % a lo s 3 m e se s
y 2 4 % a lo s 1 6
m e se s
179
A u n m e s, 3 3 .3 % p a ra
la te ra p ia co g n itivo co n d u ctu a l p a ra d e ja r
d e fu m a r so la ; y
3 7 .6 % p a ra la
co m b in a ció n d e
te ra p ia s; y a lo s 1 2
m e se s, 2 4 .7 % y
3 2 .5 %
M u e stra c o n H D M ; te ra p ia
c o g n itiv o -c o n d u c tu a l p a ra
d e ja r d e fu m a r so la o c o n
te ra p ia c o g n itiv a -c o n d u c tu a l
p a ra la d e p re sió n
GRACIAS
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Sesión 2