1
2
Reunión del Consejo Federal de Salud
“Avanzando hacia la cobertura
universal y efectiva en salud ”
Ciudad de Mar del Plata
25 de julio de 2014
3
Estructura de la presentación
1. Avances en la implementación del Programa SUMAR
2. Importancia de la gestión de la información y de la
integración de estrategias
3. Ampliación de la cobertura y de la inversión en
2014 - 2015
44
Sección 1
“Avances en la implementación
del Programa SUMAR”
5
Avances del Programa SUMAR
8.6 Mill.
inscriptos
(89% de la población
objetivo del Programa)
6.774
Efectores
participando
55 Mill.
3.057
Prestaciones Efectores que
de salud financiadas facturan online
$1.860 millones transferidos a
Seguros Provinciales de Salud
(84% Nación y 16% las Provincias)
2005-2014
6
Financiamiento por Resultados
Inscripción
Resultados Sanitarios
Acuerdos Marco
Acuerdos Marco
AUDITORÍA EXTERNA
AUDITORÍA EXTERNA
7
Cobertura Efectiva Básica que determina el 60% de la capita
Prestaciones que permiten mantener la condición de
“Inscripto con Cobertura Efectiva Básica”
Control de salud
COBERTURA
EFECTIVA
BASICA
GRUPOS
Inscripción
+
1 prestación
recibida
últimos 12
meses
Niños de 0 a 5 años
Niños de 6 a 9 años
Control de salud / odontológico / oftalmológico /
consulta asma bronquial / sobrepeso /
inmunizaciones
Control de salud / odontológico / oftalmológico /
ginecológico / inmunizaciones / consejerías
Adolescentes
Control de salud / ginecológico /
inmunizaciones / PAP / Mamografías
Mujeres
8
Cobertura Efectiva Básica determina el 60 % de la Capita
Cobertura
Efectiva
Básica
28%
Cobertura por Grupo de Edad
JUNIO 2014
CEB
Meta
JUNIO 2014
DIC 2014
59%
60%
GRUPOS
Niños de 0 a 5 años
22%
Niños de 6 a 9 años
22%
Adolescentes
35%
39%
Meta 2014
Meta 2015
20%
Mujeres
39%
17%
37%
9
Cobertura Efectiva Básica. Desempeño Provincial
Tasa de Inscripción con Cobertura Efectiva Básica
0.7
|Junio 2014|
0.6
0.5
28%
0.4
PROMEDIO
PAÍS
41%
38% 38%
0.3
21% 22% 22% 22%
0.2
0.1
0
9%
12%
15% 16%
17%
24% 25% 25%
28%
31% 32% 32% 33%
33% 34% 34%
63%
10
Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013
• 8.000 embarazadas con cumplimiento
de agenda y calidad de controles
• 1.400 efectores reportando casos
• 23.000 embarazadas <13 semanas
• 2.800 efectores reportando casos
TRAZADORA 1
ATENCIÓN TEMPRANA DE EMBARAZO
100%
90%
META 95%
META 95%
80%
70%
promedio 31%
60%
50%
promedio 19%
48% 48%
45%
42% 42% 42% 41%
40%
37% 37% 37%
Meta mínima 38%
34%
31%
30% 29% 29% 28%
30%
22%
Meta mínima 29%
18%
20%
13%
11%
10%
5% 4%
TDF
PROMEDIO
CATAMARCA
SDE
LA RIOJA
BUENOS AIRES
SAN JUAN
MENDOZA
RÍO NEGRO
NEUQUÉN
CHACO
SANTA FE
SALTA
MISIONES
FORMOSA
JUJUY
SAN LUIS
ENTRE RÍOS
CORRIENTES
LA PAMPA
CHUBUT
TUCUMÁN
0%
11
Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013
• 80.000 niños de 0 a 1 años con
cumplimiento de agenda y calidad
de controles
• 678.000 niños de 1 a 9 años con
cumplimiento de agenda y calidad
de controles
TRAZADORA 4
SEGUIMIENTO DE SALUD DEL MENOR DE 1 AÑO
100%
100%
90%
META 90%
META 90%
80%
71%
70%
promedio 38%
57%
60%
promedio 42%
52% 51%
47%
50%
40%
Meta mínima 54%
45% 43% 43%
42% 41%
36% 35% 34%
Meta mínima 45%
38%
31%
30%
16% 15%
20%
13%
11%
10%
8%
4%
TDF
PROMEDIO
CATAMARCA
SANTA FE
SAN JUAN
CORRIENTES
BUENOS AIRES
MENDOZA
SALTA
SDE
LA RIOJA
ENTRE RÍOS
CHACO
NEUQUÉN
JUJUY
FORMOSA
RÍO NEGRO
MISIONES
SAN LUIS
CHUBUT
LA PAMPA
TUCUMÁN
0%
12
Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013
• 59.000 adolescentes con controles de
calidad en 2013
• 2.200 efectores reportando casos
• 518 mujeres < 65 años con diagnóstico
histológico de cáncer de mama en 2013
META 95%
Promedio 54%
META 60%
promedio 4%
Meta mínima 33%
Meta mínima 0%
13
Reconocimiento de la OMS
SALUD
La OMS destacó las políticas sanitarias de Argentina
para el cuidado de los adolescentes
El reconocimiento quedó plasmado en el documento "Salud para los adolescentes del
mundo. Una segunda oportunidad en la segunda década” publicado recientemente por el
organismo. Las políticas en materia de salud que lleva adelante el Ministerio de Salud de la
Nación fueron calificadas como "un modelo a nivel internacional en calidad de atención".
El texto elaborado por la OMS pone de relieve “la inclusión de una importante cantidad
de servicios -brindados a través del Programa Nacional de Salud Integral en la
Adolescencia y Sumar”- que favorecen la calidad de la atención que los profesionales
brindan a los adolescentes en los hospitales y centros de salud.
En ese sentido, destaca que la oferta de servicios del Programa Nacional refleja la diversidad
de las necesidades que plantea la salud de los adolescentes, con el "beneficio" de contar
con una "una cobertura exclusiva del servicio público de salud".
14
Capacitación
Programa de
Capacitación a Distancia
(e-learning)
16 cursos disponibles
Inscriptos:
2012-2013: 21.188
2014: 6.923
Finalizaron cursos:
2012-2013: 13.048
2014: 2.286
Becas para
Cardiopatías
Congénitas
427 becas a profesionales
que trabajan en el sector
público para la participación
en congresos y simposios
nacionales.
Curso de Postgrado
Gestión y Evaluación
de Servicios
8 módulos
Dictado por el Instituto de
Efectividad Clínica Sanitaria
(IECS) y avalado por la
Universidad Nacional de
Buenos Aires
68 becarios en 2013
y 136 en 2014
15
Sección 2
“Importancia de la gestión de la
información y de la integración
de estrategias”
16
Riqueza de la información nominada
800 niños de 0 a 9 años con controles de
salud cumpliendo agenda y atributos de
calidad
15 Búsquedas de niños con abandono
de controles
27 niños menores de 2 años presentan
reportados al sistema al menos 1 vacuna del
calendario
A
U de 0 a 9 años recibieron un
123 niños
control odontológico
D
Embarazadas re-captadas que recibieron
un control posterior
2.700 Beneficiarios
Fecha de
Fecha de
Numero
7 embarazadas
con captación
Inscriptos a su cargo
captación
control
documento
temprana, 1 adolescente
15/04/2013 15/04/2013 38259720
06/05/2013 06/05/2013 32077798
16 embarazadas con seguimiento
01/08/2013 29/08/2013 29676133
prenatal de
calidad, 3
son adolescentes
01/08/2013
15/08/2013
29676133
02/10/2013 09/10/2013 29412432
9 Búsquedas
activas24/04/2013
de embarazadas
24/04/2013
32087841
con abandono
de
controles
20/05/2013 20/05/2013 35445935
01/08/2013 01/08/2013 28333376
23/09/2013 23/09/2013 43113010
I
Centro de Salud Martina de Caminal (E02919)
T
Concordia – Entre Ríos
450 adolescentes
con control de Salud
O
309 mujeres recibieron un control de
salud
Causas de debito.
R
23 adolescentes
participaron de talleres
de SaludÍ Sexual y Reproductiva
80%
209 mujeres recibieron un control
A
ginecológico
140 adolescentes
con control
odontológico
29 niñas de 11 años recibieron al menos
una dosis de inmunización contra el VPH
101 mujeres con toma de PAP, 14 de
ellas embarazadas
$185.000
10%
10%
Facturados
en 2013
Colocación de DIU en 1 beneficiaria
adolescente
1-Ausencia de H:Clinica 2-Ausencia de registro
3-Requisitos tecnicos
incompletos
Fuente de datos: SIRGe (último año)
y Sistema de Trazadoras
(cuatrimestral)
17
De los Objetivos a las Estrategias
OBJETIVOS
1
Incrementar acceso y
calidad de servicios
priorizados
2
Mejorar el desempeño
institucional mediante
gestión y financiamiento
por resultados
ESTRATEGIA
Efectores
priorizados
Plan de Acción
entre provincias y Establecimientos
Selección de efectores de Alto Impacto
Abordaje conjunto entre programas
Definición de metas a efectores y
monitoreo de su cumplimiento
18
Gestión de la información nominada
¿Qué información se trabaja
con el establecimiento?
Población a cargo:
• Población con Cobertura Efectiva Básica:
• Meta definida de Cobertura Efectiva Básica por grupo de edad
• Población nominada próxima a perder la condición de beneficiario con
CEB
• Población nominada sin Cobertura Efectiva Básica
• Población nominada a ser inmunizada
Producción de servicios de salud:
• Cantidad de prestaciones del PSS del Programa SUMAR brindadas
• Cantidad de prestaciones del PSS del Programa SUMAR relacionadas
con CEB brindadas
• Cantidad de prestaciones potenciales del PSS Programa SUMAR
• Casos para trazadoras (Esperados, Presentados, aprobados)
Seguimiento de indicadores de calidad seleccionados:
•
•
•
•
Estado nutricional de niñas, niños y embarazadas
Cantidad de niños con desnutrición crónica y aguda
Cantidad de niños con sobrepeso y obesidad
Cantidad de embarazadas con sobrepeso
19
Planificación de metas y acciones con Efectores y entre Programas
Encuentro de Efectores
Priorizados
Mendoza, 28 de mayo 2014
Cecilia Salem, del Centro de Salud N° 43
"Costa Araujo", de Lavalle, Mendoza.
"Trabajar con metas nos moviliza un montón
de preguntas, qué estrategias pondremos en
juego, qué acciones vamos hacer para lograr el
cumplimiento de las metas".
Cecilia Sottano, Responsable del
Programa de Adolescencia, Mendoza.
"Me encanta este clima de producción que se
genera…me quedo con esto de que nos
sentamos a pensar en lo que hacemos. No
todo es hacer porque sino perdemos de vista la
dirección”
20
Integración con PROSANE
Objetivo: mejorar el cuidado de salud de los niños y
adolescentes en líneas priorizadas y realización de
acciones de promoción y prevención en escuelas.
Instrumentos:
Líneas de trabajo conjunto,
destacando la habilitación de facturación del control
ProSanE al Programa SUMAR.
Resultados esperados:
•Mejor seguimiento de la salud de los niños/as y
adolescentes.
•Mayores recursos para los centros de salud
asistiendo a las escuelas para el control de los niños.
•Mayores recursos para la provincia por cobertura
efectiva básica (CEB) y trazadoras.
21
Integración con Asignación por Embarazo
Impacto SUMAR en la Asignación por Embarazo
Más de 21 mil mujeres aportadas por SUMAR
 Desde Diciembre 2013 las
embarazadas inscriptas en
SUMAR reciben
automáticamente la
Asignación por Embarazo
 Permitió realizar
transferencias a las
familias por $37 millones.
 Las provincias recibieron
recursos por casi $1,6
millones.
22
Impacto del PROGRESAR en la Inscripción del SUMAR
Aumentó 21 %
inscripción en el SUMAR
Jóvenes de 20 a 24 años
+ 349.273
2.039.448
1.690.175
Aumentó 124%
en hombres de 20 a 24 años
sin financiamiento SUMAR
+ 180.336
325.933
145.597
Dic'13
Jun'14
varones 20-24 años
mujeres 18-24 y varones 18-19 años
Dic'13
varones 20-24 años
Jun'14
23
Sección 3
“Ampliación de la cobertura y
de la inversión en 2014 - 2015”
24
Cobertura de Cardiopatías Congénitas
Resultados


desde agosto 2014
6.345 operados sin
obra social desde el inicio
del programa (6.037 de 0 a
5 años y 308 de 6 a 19 años)
84% disminución de la
lista de espera.

Aumento de los precios un 78 %
$80 millones
transferidos a hospitales.
 $13 millones
VALORES Y VARIACIONES DE LOS MÓDULOS DE CC (*)
NRO.
I
II
III
IV
equipamiento neonatología
V
 Sólo 16% seguimiento
post-alta
VI
VII
MÓDULOS
Prácticas de Alta Complejidad CCC I
(patología sin CEC en pacientes no
neonatos)
Prácticas de Alta Complejidad CCC II
(pacientes sin CEC neonatos)
Prácticas de Alta Complejidad CCC III
(pacientes con CEC y Baja Complejidad
– CIA)
Prácticas de Alta Complejidad CCC IV
(pacientes con CEC y Baja Complejidad
– CIV simple sin otras malformaciones)
Prácticas de Alta Complejidad CCC V
(pacientes con CEC y Mediana
Complejidad no neonatos – CIV con
otras patologías asociadas)
Prácticas de Alta Complejidad CCC VI
(pacientes con CEC y Alta Complejidad
neonatos – TGV y otros similares)
Prácticas de Alta Complejidad CCC VII
VALOR MÁXIMO ÚLTIMO COSTEO
DEL MÓDULO
DE MÓDULOS
VARIACIÓN %
(MAR-2012)
(UNLP NOV-2013)
$ 13.751
$ 20.861
$ 28.231
$ 41.564
$ 21.928
$ 30.832
$ 38.504
$ 53.162
$ 51.584
$ 96.368
51,7%
47,2%
40,6%
38,1%
86,8%
$ 75.668
$ 151.145
$ 88.492
$ 172.407
99,7%
94,8%
25
Transferencias Capitadas estimadas 2014-2015
Aumento de la Cápita
desde julio 2014
$12
Transferencias Capitadas
Proyección 2014 - 2015
$30
2do Semestre 2014
$420.867.540
NACIÓN
SEGUROS
PROVINCIALES
DE SALUD
2015
$1.062.130.560
26
Obligación de las Provincias de co-financiar RRHH
Grupo
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
TOTAL
Provincia
Buenos Aires
Córdoba
Santa Fe
Mendoza
Misiones
Corrientes
Entre Ríos
Santiago del Estero
Tucumán
Jujuy
Chaco
Salta
CABA
La Pampa
Chubut
La Rioja
Catamarca
Río Negro
San Luis
San Juan
Formosa
Neuquén
Santa Cruz
Tierra del Fuego
2015
Nación Provincia
47
20
26
10
26
10
13
5
13
5
13
5
13
5
13
5
13
5
13
5
13
5
13
5
10
4
10
4
10
4
10
4
10
4
10
4
10
4
10
4
10
4
10
4
6
2
6
2
328
129
Recordatorio
 A partir del año 2015 la Nación
financiará el 70% del staff de la
Unidad de Gestión Provincial
debiendo la provincia financiar
con recursos propios el 30%
restante.
27
2015: Incorporación del hombre de 20 a 64 años
Prestaciones a incluir en el Plan de Servicios
2015
Listado preliminar
Incorporación hombres
20 a 64 años
Población estimada en 3.9 millones
2014
Población
Objetivo
NACIÓN
2015
Población
Objetivo
9.5
13.2
millones
millones
CONSULTAS EN SALUD:
Examen periódico de salud 20 a 64 años (inicial y ulterior)
Control de salud individual para población indígena en
terreno
Consulta para confirmación diagnóstico en Población
Indígena con riesgo detectado en terreno
Control odontológico
Consulta con especialistas (urología, gastroenterología,
cardiología)
INMUNIZACIONES:
Dosis aplicada de Doble adultos (dT)
Dosis aplicada de vacuna antihepatitis B
Dosis aplicada de Doble viral
Dosis aplicada de Vacuna antigripal en personas con factores
de riesgo
TALLERES:
Promoción de salud sexual y reproductiva
Prevención de violencia de género
Prevención violencia familiar
Prevención de accidentes
Promoción de hábitos saludables: salud bucal, educación
alimentaria, pautas de higiene, prevención de: tabaquismo,
uso de droga, alcoholismo.
CAPTACIÓN:
Búsqueda activa
28
www.msal.gov.ar/sumar/
www.facebook.com/ProgramaSumar
www.capacitacionsumar.msal.gov.ar
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2| Plan Nacer. SUMAR- Avanzando hacia la