Tanatología
Forense
TANATOLOGÍA. ES LA CIENCIA MÉDICA, QUE
ESTUDIA TODOS LOS FENÓMENOS RELACIONADOS
CON LA MUERTE.
PROCESO
Policia
Muerte
Es la cesación total y definitiva de las funciones
vitales del organismo. El cuerpo sin vida pierde 1
grado centígrado por hora de temperatura. A las 4
horas termina de enfriarse y tiene rigidez cadavérica.
El enfriamiento empieza inmediatamente pero la
rigidez empieza de 2 a 6 horas; a las 24 horas
desaparece la rigidez, la posiciones forzadas tienen
movimiento al relajarse el cuerpo.
Los procesos de la muerte sirven para determinar
cuanto tiempo tiene de haber fallecido.
Proceso de la Muerte
Utilidad confirmar definitivamente la muerte. Sirve
para darnos una aproximación de la hora de la
muerte. Son 4:
◦
◦
◦
◦
Enfriamiento
Rigidez Cadavérica
Livideces o hipostasias
Putrefacción.
Estos se aceleran o se retrasan en base al clima,
medio ambiente a la vestimenta, a la causa de la
muerte etc.
Enfriamiento
Comienza inmediatamente, es un
fenómeno físico descendiendo la
temperatura del cuerpo hasta ser
igual a la del medio ambiente. El
enfriamiento inicia de media hora a
1 hora después del fallecimiento y
alcanza su máximo entre las 16 y 18
horas después del fallecimiento.
Rigidez cadavérica
de 2 a 6 horas quedándose en la posición que tenia a las 24 horas
desaparece poniéndose flácido.
Livideces e Hipostasias cadavéricas o circulación
póstuma o mancha de posición
Ponerse morado en los sitios en donde se acumula la sangre por
gravedad. Cuando el corazón ya no bombea la sangre presentara
la tendencia por gravedad de dirigirse hacia las partes mas
decline del cadáver.
Estas se aprecian como manchas de color rojo vinoso y
aparecen entre las 3 y 6 horas después del fallecimiento
alcanzando su totalidad entre las 16 y 18 horas.
Estas manchas desaparecen con los cambios de posición
del cadáver y se producen de nuevo en el sitio mas decline
siempre y cuando estos movimientos se realicen dentro de las
primeras 12 horas del fallecimiento, ya que después de este
tiempo estas manchas no podrán modificarse. No deberán de
confundirse con los moretones o equimosis.
Putrefacción
Se infla, huele feo, sale espuma por la boca sale
liquido del cuerpo se le paran las moscas. Es en
base a cambios químicos o microbianos. Es la
desintegración de la materia orgánica por la acción
de ciertos microbios inicia a las 24 horas después
del
fallecimiento
presentara
olor
fétido
característico manchas verde abdominal, cara de
negro, infiltración de gases debajo de la piel
desprendimiento de la piel a la ruptura de las
ampulas.
Trabajadores de la Muerte
Son las moscas y demás insectos que tenemos en el cuerpo.
Agonía
Se define como un estado de lucha, entre la vida y la
muerte. Se perciben las cosas por los sentidos, mirada fija y
después el ojo pierde brillo, nariz afilada por la perdida de
sangre, piel sudorosa, palidez. Su duración depende de la
enfermedad.
Es importante conocer el estado mental del agonizante
(Grados de inconciencia: Somnolencia, sopor, estupor,
coma), para determinar si esta capacitado médicamente
para dictar un acto volitivo.
Principales signos y síntomas de la agonía: Son: El marcado
deterioro de las funciones vitales, que pueden llegar al
sopor, estupor y estado de coma.
Muerte
Signos inmediatos a la muerte: Paro o abolición de
las grandes funciones vitales (Sistema nervioso,
paro de la circulación, paro de la respiración).
Los signos positivos o reales de la muerte: o de la
muerte real son: (enfriamiento, rigidez cadavéricas,
livideces e hipostasias cadavéricas, y finalmente la
putrefacción
Procedimientos Legales Relacionados con
la Tanatologia
Exploración clínica. Para determinar la vida o la muerte de la persona.
Levantamiento de cadáver:
Autopsia Médica legal por ordenamiento judicial
Autopsia Médica legal
Definición.- La autopsia es un procedimiento de
exploración del cadáver para determinar la causa de
la muerte. Comprendiendo la inspección y la
apertura de las grandes cavidades del organismo.
Tiene 3 requisitos indispensables:
◦ Ser completo
◦ Ordenada (se siga un método)
◦ Descriptiva, veraz y detallada; que encontremos
principalmente, datos recogidos patológicos relacionados con
la muerte.
Certificado de Defunción
Es un documento que sirve para certificar la causa de la muerte,
controlado por la S.S.A. y el Registro Civil, por si importancia
epidemiológica, estadística y legal-civil, y deberá ser llenado por él
medico tratante, o medico legista, y en comunidades rurales en algunos
casos por el encargado ejidal.
Diferentes tipos de muertes
Muerte súbita o repentina. Es la que sobreviene de una
manera inesperada sin causa aparente durante un estado
de salud que parecía bueno.
Muerte violenta. Es la que acontece en una persona con
un estado de salud aparentemente bueno, mas o menos
rápido ero encontramos causas externas manifiesta con
lo que es posible establecer relación de causa – efecto
entre un traumatismo y la muerte.
Muerte Aparente: Es un estado de inmovilidad corporal y
de insensibilidad absoluta y que puede ser confundida
con un estado de muerte real. 16/04/2015
Diferentes tipos de muertes
Muerte súbita por inhibición. Es la suspensión de
las funciones nerviosas ocasionadas por una
excitación nerviosa de origen traumático hay
desproporción de causa a efecto es decir un leve
golpe en alguna región sensible del cuerpo puede
producir la muerte para que sea muerte súbita por
inhibición se debe considerar:
1. que la muerte sea rápida de 2 a 3 minutos
2. Que el traumatismo sea mínimo que no ocasione lesiones
graves por sí mismo
3. Que haya ausencia delusiones orgánicas anteriores al
traumatismo
Diferentes tipos de muertes
Muerte Natural: Es la que sobreviene por una
enfermedad crónica o por el progresivo
debilitamiento de las funciones orgánicas ajenas a
toda causa externa.
Muerte durante la anestesia.
Muerte por shock traumático.
Accidentes de la anestesia
Peritajes medico legales en caso de accidentes o
muerte de pacientes. Algunas complicaciones
causadas por los anestésicos. (Tos. Vomito).
Conservación del cadáver,
Inhumación, Exhumación
Que significa Inhumación: Significa el procedimiento
de dar sepultura a un cadáver, no se deberá sepultar
a un cadáver antes de las 12 horas después de su
fallecimiento esto con la finalidad de prever la
ocultación de un delito o bien la probabilidad de que
este en muerte aparente solo se sepulta antes de lo
previsto 12 hora cuando se trate de una enfermedad
infecto – contagiosa.
Conservación del cadáver,
Inhumación, Exhumación
Exhumación: Procedimiento de extraer algún cadáver
del sitio donde había sido inhumado. Puede ser civil y
judicial. La civil se realiza regularmente a los 4 años
después de la muerte.La judicial se practicara lo más
pronto posible siempre y cuando lo solicite la
autoridad competente. Indicaciones: No haberse
practicad Necropsia, Necropsia incompleta o a
investigar todo aquello que sirva para un proceso
judicial.
Necropsia
Es él termino más correcto aunque se utiliza él termino autopsia. Es
requisito de ley y se practica en:
◦
◦
◦
◦
◦
Muerte violenta
Muerte súbita o repentina
Muerte sospechosa
Muerte en la vía publica
Se hace la Necropsia cuando hay un médico o familiar que lo solicita
Objetivos
Tomar la media filiación (Identificar el Cadáver)
Determinar la causa de la muerte
Necrofalia. Tipo de microbio (flora y fauna del cadáver)
Hora de la muerte
Tipo de arma que se utiliza en el hecho delictivo
Ubicación de lesiones en el cuerpo
Examen de sangre, orina, uña. Toxicológico
Armas de fuego calibre, pólvora, la distancia del tiro
Autopsia o Necropsia
Examen medico que se efectúa en un cadáver para averiguar
las causas de la muerte y el tipo de la enfermedad que la a
provocado.
En cuanto el cadáver llega al anfiteatro, es conveniente tomar
una o varias fotografías sin quitar la ropa que usaba el occiso.
En los cadáveres NN (sin nombre) debe fotografiarse el rostro
en dos posiciones.
Las fotografías del cadáver deben destacar los sitios donde
haya heridas o sangre. Enseguida se debe despojar al cadáver
de sus vestiduras, de tal modo que no se corten; luego se
deben envolver y estampar en su exterior los datos que las
identifiquen, así como guárdalas en sitio apropiado a
disposición de las autoridades judiciales
Autopsia o Necropsia
Lo primero que se debe investigar en un cadáver son los signos
de muerte somática, porque es sumamente raro que una persona
viva llegue como cadáver. En el protocolo se anotan: a) las
livideces y sitios donde se encuentran, b) la rigidez cadavérica y
su distribución, y c) los signos de putrefacción. La temperatura
rectal debe tomarse en la fase de levantamiento de cadáver o, en
su defecto, en el hígado después de hacer una pequeña incisión
en su cápsula y una vez dejado el termómetro entre 3 y 4
minutos después de introducirlo 4 cms. Enseguida se hace un
cuidadoso examen exterior, en el cual se anotan las heridas con
sus caracteres de sitio, clase, forma y tamaño, así como las
características individualizadas por el instrumento que las causo.
Autopsia o Necropsia
Las manchas de sangre tienen particular importancia por cuanto
a su tamaño y dirección y aspecto y pueden ser claves de la
reconstrucción de un homicidio. Las formas de protocolo de
autopsia tienen figuras del cuerpo humano que se deben utilizar
de manera sistemática para localizar adecuadamente las lesiones
encontradas. Por otra parte, se debe tener gran acuciosidad en el
examen externo del cadáver. Cualquier alteración de los
tegumentos puede revestir mucha importancia; asimismo, cabe
hacer notar que la ausencia de heridas, contusiones y
excoriaciones no implica necesariamente la ausencia de lesiones
internas. Esto es en las heridas de cráneo, tórax y abdomen, en
las cuales con integridad de tegumentos, puede haber fracturas
de la base del cráneo, contusión del corazón o entallamiento del
hígado.
Autopsia o Necropsia
El prosector y el ayudante harán la autopsia y otro anotara los
hallazgos, con letra clara y legible. En cada mesa de autopsia
debe haber un sistema de grabación, para que al tiempo que el
prosector hiciera la autopsia, dictara el protocolo.
Debe tenerse cuidado de anotar con exactitud el nombre de la
persona finada, él numero de la autopsia y la fecha, sin olvidar
indicar la hora en que se recibió el cadáver, la hora en que se libro
la orden y aquella en se practica la autopsia. A su vez, no debe
hacerse ninguna autopsia sin orden judicial por escrito, en papel
membretado y firmado por el funcionario en turno.
Una orden telefónica de autoridad competente puede retardar el
procedimiento, pero no es suficiente para iniciarlo.
DIFERENCIAS ENTRE AUTOPSIA MEDICOLEGAL Y
AUTOPSIA CLINICA.
Médico Legal
Clínica
Requiere orden judicial
No requiere orden judicial
Es obligatoria
No es obligatoria
Requiere estudio minucioso del aspecto No requiere estudio minucioso del aspecto
externo del cadáver
externo del cadáver
Generalmente no hay diagnostico previo
Generalmente hay diagnostico previo
No tiene limite de tiempo para su Debe hacerse lo más pronto posible
ejecución
después de la muerte
Por lo general, no requiere la historia Es indispensable la historia clínica para la
clínica para la interpretación de los
interpretación de los hallazgos
hallazgos
Investigan primordialmente la causa Busca la relación entre el síntoma y lesión
inmediata de la muerte y la manera de
anatómica, trata de reconstruir los
producirse
eventos que llevaron a la muerte y en
otras finalidades investiga la acción
terapéutica.
Autopsia o Necropsia
En las autopsias clínicas, la persona con parentesco más cercano puede
autorizarla en presencia de 2 o más testigos.
Toda autopsia medicolegal debe ser exhaustiva por lo siguiente:
a) Porque la muerte, atribuida al principio un homicidio, fuese en realidad
accidental o natural
b) Porque en las autopsias medicolegales hay, la mayoría de las veces, intereses
opuestos, que requieren una resolución judicial certera, la cual se facilita con una
autopsia completa, auxiliada por los adelantos científicos y técnicos pertinentes,
c) Porque la autopsia medicolegal de la oportunidad única de encontrar una
enfermedad en sus inicios o padecimientos no sospechados, que pueden alertar
a la familia del autopsiado.
La autopsia es un método insustituible y de importancia en investigación y
en educación medica.
Cuando debe pedirse la autopsia medicolegal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio, accidentes
viales, de trabajo o domésticos y catástrofes).
Muerte Súbita
Muerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un hospital
Sin diagnostico clínico
Cuando el cuerpo sé cremara
Cuando el cuerpo se sepultara en el mar
Suicidio
Enfermedad contagiosa que puede originar epidemia
Muerte en quirófano
Muerte en presidio
Protocolo y Técnica de
Autopsia
En toda autopsia medico-legal es conveniente tomar muestras de sangre del corazón con
el fin de investigar la presencia de alcohol y otros tóxicos. Para ello, se utiliza una jeringa
de 20 o 50 ml de modo que la aguja quede insertada en el cuarto o quinto espacio
intercostal izquierdo. Debe obtenerse orina por medio de una punción suprapubica. La
cantidad de orina y de sangre, así como los tejidos seleccionados para estudios
histopatológico y toxico, debe anotarse en el protocolo y, después de colocarse en
recipientes con su identificación respectiva, enviarse cuanto antes al laboratorio o, si esto
no es posible, guardarse en el refrigerador hasta ser entregados a la persona que hará los
análisis. Enseguida se debe llenar adecuadamente los espacios en blanco que aparecen en
las hojas del protocolo.
Se anotara con especial claridad el nombre de la persona fallecida, el del funcionario que
la autoriza, el número de la Necropsia, la fecha, la hora de recepción del cadáver, la de la
autorización y aquella en que se inicia la autopsia. Después de anotar los datos de
identificación, se registran las lesiones externas.
La descripción cuidadosa de las excoriaciones con todas sus características, principalmente
sitio, extensión y naturaleza, la dirección, profundidad y otros detalles de las heridas por
arma blanca o de fuego, deben ser preponderantes. A su vez, deben usarse los diagramas
del cuerpo humano que forman parte del protocolo y que son de gran utilidad para el
investigado de criminología.
Tronco y Abdomen
En el varón se hace una incisión de hombro a hombro
aproximadamente a 2 cms por debajo de la horquilla esternal
y otra vertical apartir de la primera, en la línea media, hasta
llegar al pubis, con el cuidado de no cortar el ombligo. En la
mujer la incisión se hace en U sin cortar las mamas, se levanta
el colgajo superior y se disecan los músculos del cuello, hasta
descubrir la glándula tiroides; después se cortan las carótidas
entre dos ligaduras y la laringe por encima de la epiglotis y
luego se corta a través de las articulaciones
esternoclaviculares, al mismo tiempo oprime el hombro
homologo. Con bisturí o con cuchillo especial, se inciden los
cartílagos costales en línea recta y oblicua. En adultos, el
cartílago de la primera costilla suele estar calcificado, por lo
cual se debe usar el costotomo. El plaston esternocostal se ha
de desprender, para examinar las cavidades pleurales
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