SEMIOLOGIA DE LA
HIPERTENSION
ARTERIAL
DR. OSCAR ALVARADO SANCHEZ
PRIMERAS MEDICIONES DE PRESION ARTERIAL
Finales 1700s ,Stephen Hales. Fue el primero en medir la TA en
forma directa.
Inicio 1800s Poiseuille introdujo hydrodynometer de mercurio.
1846 Carl Ludwig la añadió un flotador al medidor de mercurio y
lo unió a un registro permitiendo grabar permanentemente la TA
1880s. Primeras medidas no invasivas de la TA. vonBasch midió
la TA necesaria para ocluir el pulso arterial.
1889 vonHemholtz mejoró la invención de vonBasch.
1896 Riva-Rocci. Le unió un manguito de hule inflable.
1900s vonRecklinghausen aumento el ancho del manguito de 5 a
13 cm.
1905 Nikolai Sergeyevich Korotkoff describió los ruido que se
oían con un estetoscopio que se colocaba sobre la arteria braquial
bajo el manguito de Riva-Rocci-vonRecklinghausen durante una
lenta salida del aire.
¿Qué es la “presión arterial”?
 El
término “presión arterial” se refiere al
nivel de “fuerza” o “presión” que existe
en el interior de las arterias. Esta
presión es producida por el flujo de
sangre.
 Cada vez que late el corazón, sube la
presión. Y entre latidos, cuando el
corazón está en reposo, la presión
vuelve a bajar.
¿Qué es la presión arterial
alta?
 Tener
presión arterial alta significa que
el nivel de presión en las arterias es
mayor de lo normal.
IMPORTANTE?
 HTA
afecta aproximadamente 50 millones
de personas en EUA.
 HTA afecta un billón de individuos en el
mundo.
 HTA es el principal riesgo cardiovascular.
Objetivos de la evaluación clínica
del paciente hipertenso
Cómo se toma la Presión?

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
Tener al paciente sentado por varios minutos antes de
toma la presión arterial.
Tomar al menos dos medidas de TA, con una diferencia
de al menos 2 minutos entre una y otra.
Usar un manguito de presión adecuada que se adapte
al diámetro de la extremidad examinada( usualmente de
12-13 cm. de ancho y de 35 cm. de longitud).
Colocar el manguito de presión a la altura del corazón.
Utilizar los ruidos I y V (desaparición) ruidos de Korotkoff
para identificar las presiones sistólicas y diastólicas
respectivamente.
Determinar la TA en ambos brazos en la primera visita,
para identificar enf. Arterial periférica, el valor más alto
es el tomado como real.
TAMAÑO ADECUADO DEL
MANGUITO
 SI
ES MUY PEQUEÑO: SE SOBREESTIMA
LAS CIFRAS DE TA
 SI
ES MUY GRANDE: SE SUBESTIMA LAS
CIFRAS DE TA
 MANGUITO
AL MENOS EL 80% DE LA
CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO
Factores de riesgo cardiovascular
para la estratificación (I)
Factores de riesgo cardiovascular
para la estratificación (II)
Exploración física
Lesión de órgano diana o enfermedad clínica asociada
RETINOPATIA
 CLASIFICACION
KEITH Y Wegener.
Grado 1: constricción arteriolar
Grado 2: esclerosis, cruces AV, exudados
Grado 3: hemorragias en flama
Grado 4: papiledema
Principales causas de HTA secundaria
Causas de HTA resistente
Pruebas complementarias
Factores que influyen en el pronóstico
Objetivos del tratamiento
Tratamiento no farmacológico
URGENCIA HIPERTENSIVA
 Cifras
de TA elevadas pero sin signos de
afección de órgano blanco.
 Si hay signos de afección de órgano
blanco se consideraría como una
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Objetivos del tratamiento antihipertensivo
Seguimiento y control (I)
Seguimiento y control (II)
Criterios de derivación
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