HIPERTENSION ARTERIAL
Dra. Lissette Romero Salazar
¿Qué es la presión arterial?
• Se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra
cualquier área de la pared
arterial
• Se expresa a través de las
diferentes técnicas de medición
como PA sistólica, PA diastólica y
PA media.
CAUSAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
(90%)
(10%)
ENFERMEDADES
MEDICAMENTOS
RIÑON
GOTAS NASALES
RENOVASCULAR
AMFETAMINAS
FEOCROMOCITOMA
NTICONCEPTIVOS
ALDOSTERONISMO PRIMARIO
CORTICOIDES
DROGAS ILEGALES
Factores de riesgo
•
•
•
•
•
•
•
Obesidad central: IMC
Sedentarismo
Tabaquismo
Hiperuricemia
Dislipidemia ( TG, HDL )
Repuesta exagerada para el ejercicio y/o stress
Snd. metabólico
Clasificación de la
Tensión Arterial
SISTOLICA
NORMAL
PREHIPERTENSION
<120
120–139
(en mmHg)
DIASTOLICA
y
<80
o
80–89
90–99
ESTADIO 1
140–159
o
ESTADIO 2
>160
o
>100
INFORME DEL JNC VII
Mensajes del JNC VII
 Para las personas mayores de 50 años la Tensión arterial sistólica
(TAS) es más importante que la diastólica como factor de riesgo
cardiovascular
 A partir de 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con
cada incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de Tensión
arterial.
 Individuos normotensos a la edad de 55 años tiene un riesgo del
90% de desarrollar HTA en el resto de su vida.
 Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg
deben ser considerados prehipertensos y requeriran
modificaciones hacia estilo de vidas saludables para prevenir
enfermedades cardiovasculares.
Principales causas de HTA secundaria
Causas de HTA resistente
Factores de riesgo cardiovascular
para la estratificación (I)
Factores de riesgo cardiovascular
para la estratificación (II)
Lesión de órganos diana
 Corazón
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Angina o infarto de miocardio previo
• Revascularización coronaria previa
• Insuficiencia cardiaca
 Cerebro
• Ictus o A.I.T.
 Enfermedad renal crónica
 Enfermedad arterial periférica
 Retinopatía
COMO SE MIDE
LA TENSION
ARTERIAL
ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO
Instrumento estándar
recomendado por la
OMS
ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO
MANOMETRO
MANGUITO
TUBOS DE GOMA
DE CONEXION
PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
MANGUITO
BOLSA DE TELA RESISTENTE
CÁMARA DE GOMA INFLABLE
PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS
Sirve para bombear aire a la cámara
Válvula de regulación del paso de aire
VAVULA
POSTERIOR
MANOMETRO

Señala la cantidad de presión
ejercida por la cámara de goma
sobre el brazo y por ende sobre
la arteria que esta debajo

Mediante el desplazamiento del
mercurio
por
un
tubo
mercurio limpio

Los números deben estar bien
marcados
de
FONENDOSCOPIO

Utilizado para auscultar los
OLIVAS
AURICULARES
TUBO DE
CONEXIÓN
ruidos de la presión arterial

Constituido por:
• Una cápsula de resonancia
• Dos auriculares
• Tubos de conexión

Los tubos no tienen que tener
más de 30 cm de largo
DIAFRAGMA
CÁPSULA DE
RESONANCIA
FONENDOSCOPIO
CAMPANA
PLANO
FONENDOSCOPIO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posición de la capsula
de resonancia
CORRECTO
INCORRECTO
FONENDOSCOPIO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posición correcta: auriculares hacia anterior
TECNICA DE MEDICION
• Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del razón,
apoyado en una mesa
• Coloque el manómetro
a nivel de los ojos del
examinador y de la
aurícula derecha del
examinado
TECNICA DE MEDICION
Ubique la arteria braquial por palpación en el
lado interno del pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION
• Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
• Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo)
sobre el pliegue del codo
TECNICA DE
MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
• Coloque el fonendoscopio
sobre arteria braquial
• Aplicar el fonendoscopio
con una presión suave,
asegurando que contacte
la piel en todo momento
• Una presión excesiva
puede distorsionar los
sonidos
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
• Infle el manguito en forma
rápida y continua
• Hasta el máximo de
insuflación determinado
por la presión palpatoria
RUIDOS DE KOROTKOFF
SE AGRUPAN EN 5 FASES:
FASE 1
Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar
la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de
insuflación máxima
FASE 2
Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión
del manguito
FASE 3
Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad
FASE 4
Un claro ensordecimiento del ruido
FASE 5
El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece
Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA
Silencio
Fase 1
PRESION
SISTOLICA
Fase 2
Fase 3
Fase 4
PRESION
DIASTOLICA
Fase 5
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
•
DEL AMBIENTE
•
DEL EXAMINADOR
•
DEL EXAMINADO
•
DEL INSTRUMENTO
•
DE LA TECNICA
ERRORES MAS FRECUENTES EN
LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
ERRORES MAS FRECUENTES
Ubicar mal el fonendoscopio
ERRORES MAS FRECUENTES
Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial
ERRORES MAS FRECUENTES
Afirmar el manguito con las manos mientras se está
realizando la técnica
ERRORES MAS FRECUENTES
Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito
con sus manos
LOS 10 ERRORES MAS COMUNES
EN LA MEDICION DE LA PRESIÓN ARTERIAL
1. Posición incorrecta
6.estetoscopio mal ubicado
2. Reposo insuficiente
7.inflado excesivo
3 manguito inadecuado
8.velocidad de deflación
rápida
4. manguito mal colocado
9. reinflado durante la medición
5. no medición de la frecuencia
10. Medición única
cardiaca
Objetivos del tratamiento
Objetivos del tratamiento
 Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad
cardiovascular o renal.
 Mantener cifras de presión arterial <140/90 mmHg ; en
el caso de pacientes con diabetes o enfermedad renal
crónica el objetivo es presión arterial <130/80 mmHg.
 Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica
especialmente en personas de >50 años.
Tratamiento no farmacológico
Estrategias terapéuticas basadas en cifras de
PA y en el riesgo cardiovascular global
Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos
antihipertensivos (I)
Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos
antihipertensivos (II)
Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos
antihipertensivos (III)
Diuréticos de asa
Furosemida
Beta bloqueadores
•Atenolol
•Propanolol
•Propanolol de acción prolongada
•Bisoprolol
•Metoprolol
•Nadolol
•Timolol
Diuréticos ahorradores de
potasio
Amiloride
Triamtereno
Beta bloqueadores
con actividad
simpáticomimética
intrínseca
•Acebutolol
•Pindolol
Diuréticos tiazidas
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Bloqueadores de receptores
de aldosterona
Espironolactona
Alfa y beta bloqueadores
combinados
•Carvedilol
•Labetalol
Inhibidores ECA
Captopril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Quinapril
Ramipril
Cilazapril
Trandolapril
Antagonistas de los
receptores de angiotensina
Candesartan
Irbesartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
Bloqueadores de canales de
calcio no dihidropiridínicos
Diltiazem
Diltiazem liberación sostenida
Verapamilo
Verapamilo acción prolongada
Bloqueadores de canales de
calcio dihidropiridínicos
Amlodipino
Felodipino
Nicardipino liberación sostenida
Nifedipino acción prolongada
Bloqueadores alfa
Doxazocina
Prazocin
Terazocin
Agonistas centrales alfa 2 y
otras drogas de acción
central
Clonidina
Metildopa
Reserpina
Vasodilatadores directos
Hidralazina
Minoxidil
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