Curriculum
VPH y
Cáncer
Cervical
UICC
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 2.e. Screening and diagnosis - Staging
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
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01
Capítulo 2.e.
Detección y Diagnóstico –
Estadío
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Charité Universitätsmedizin
Berlin, Germany
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02
Cáncer del cuello uterino
• Diagnóstico
• Estadío
• Terapia
- Cirugía
- Radiación
- Tratamiento sistémico
• Pronóstico
• Seguimiento
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03
Sistema de Estadificación FIGO
Estadío I
Estadío II
Estadío III
Estadío IV
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04
Estadío I (1)
TNM
FIGO
TX
Tumor primario no se puede determinar
T0
No hay evidencia de tumor primario
Tis
0
Carcinoma in situ (cancer pre invasivo)
T1
I
Carcinoma de cérvix limitado al útero (extensión al cuerpo
del útero debe obviarse)
T1a
IA
Cáncer invasivo solo diagnosticado con examen
microscópico .
Todas las lesiones visibles macroscópicamente (incluyendo
las lesiones superficiales) son estadío IB/T1b
T1a1
I A1
Invasión del estroma de no más de 3 mm de profundidad y
no más de 7 mm de ancho
T1a2
I A2
Invasión del estroma mayor de 3mm pero no mayor de 5
mm en profundidad y no más de 7 mm de ancho
T1b
IB
Lesión clínicamente visible confinada al cérvix o una lesión
microscópica mayor de IA2
T=Tumor primario; N=Ganglios linfáticos regionales; M=Metástasis distantes
FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
Referencia: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
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05
Estadío I (2)
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06
Estadío I (3)
TNM
FIGO
T1b
IB
Lesión clínicamente visible confinada al cérvix o lesión
microscópica mayor de IA2
T1b1
I B1
Lesión clínicamente visible de 4 cm o menos en tamaño
T1b2
I B2
Lesión clínicamente visible de mas de 4 cm en tamaño
T=Tumor primario; N=Ganglios linfáticos regionales; M=Metástasis distantes
FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
Referencia: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
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07
Estadío I (4)
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08
Estadío II
TNM
FIGO
T2
II
T2a
II A
Sin invasión del parametrio
T2b
II B
Con invasión del parametrio
Tumor invade más allá del útero pero no la pared pélvica
o el tercio inferior de la vagina
T=Tumor primario; N=Ganglios linfáticos regionales; M=Metástasis distantes
FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
Referencia: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
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09
Estadío III
TNM
FIGO
T3
III
T3a
III A
No hay extensión a la pared pélvica
Tumor envuelve el tercio inferior de la vagina
T3b
III B
Tumor se extiende a la pared pélvica o causa
hidronefrosis o perdida de función renal
Tumor se extiende a la pared pélvica o el tercio inferior
de la vagina , o ambos o causa hidronefrosis o perdida de
función renal
T=Tumor primario; N=Ganglios linfáticos regionales; M=Metástasis distantes
FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
Referencia: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
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10
Estadío IV
TNM
FIGO
T4
IV
Tumor infiltra la mucosa de la vejiga urinaria o recto, o se
sale de la pelvis, metástasis distantes
T4
IV A
Tumor invade la mucosa de la vejiga urinaria y recto, o se
sale de la pelvis
T4
IV B
Metástasis distantes
T=Tumor primario; N=Ganglios linfáticos regionales; M=Metástasis distantes
FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
Referencia: http://screening.iarc.fr/atlasclassiftnm.php#reference
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11
Estadío - problemas
• Cáncer de cérvix es el único tumor ginecológico en el cual
solo se utiliza información clínica para determinar el
estadío!
- Solo se considera la palpación, cistoscopía,
rectoscopía, biopsia o conización e imágenes de rayos
X (urograma intravenoso, radiografía de tórax)
- Información obtenida con tomografía computarizada,
cintigrafía, linfografía, resonancia magnética, o
laparoscopía no se consideran para asignar el estadío
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12
Sistema de estadificación FIGO
• FIGO no considera:
- El estatus de los ganglios linfáticos
- Invasión de la vejiga urinaria o recto
- Diseminación intra-abdominal
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13
Imágenes
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14
Infiltración de la Vejiga
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15
Infiltración de los pilares
rectales
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16
Infiltración del saco de Douglas
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17
Evaluación de los ganglios
linfáticos para-aórticos
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18
Ganglios linfáticos pélvicos
izquierdos positivos
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19
Resección de un tumor que infiltra los
ganglios linfáticos para-aórticos
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20
Ganglio linfático centinela en cáncer
de cérvix – marcador azul
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Ganglio linfático centinela en cáncer de cérvix –
marcado con tecnecio e identificado con
instrumento que detecta rayos gamma
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