ARTRITIS REUMATOIDE
Natalia Morgado
Alvaro Parada
Artritis Reumatoide

Es una enfermedad inflamatoria crónica y
generalizada que puede afectar a muchos
órganos y tejidos, pero ataca principalmente
a las articulaciones, originando dolor,
rigidez, hinchazón y a veces pérdida
funcional.
Características generales

Duración variable.
 Varía de un enfermo a
otro.
 Frecuencia 1% pobl.
Mundial.
 3 a 5 veces más en
mujeres.

Incidencia máxima
entre 20-45 años,
también en niños.
 Predisposición
hereditaria
 Primero afecta a
articulaciones
pequeñas.
Etiología

Causa desconocida.
 Se investigan intervención de procesos
autoinmunológicos.
 Predisposición genética, no hereditaria.
 Agentes infecciosos.
Patogenia

Se cree que hay AR cuando un huésped
inmunogenéticamente susceptible contacta
con un antígeno microbiano capaz de
generar artritis se desencadena un proceso
artrítico agudo, pero la reacción
autoinmunitaria continuada, la activación de
las células T CD4 y liberación de citocinas
y mediadores inflamatorios son las que
destruyen la articulación.
Morfología Articulaciones

Mb. sinovial
edematosa, engrosada
e hiperplásica.
 Contorno cubierto por
vellosidades.
 Infiltración
inflamatoria
perivascular

vascularización.
 Acumulación de
fibrina.
 Acumulación de
neutrófilos.
 actividad osteoclastos
Morfología Articulaciones

Si la inflamación
persiste se forma el
PANNUS, masa
fibrocelular de
sinovial y estroma
(cel. inflamatorias,
tejido granulomatoso y
fobroblastos)
 Erosión de cartílago y
tej. Vecinos.
 Destrucción cartílago:

tejido granulatorio + prolif. cel. sinov.

enzimas lisosomales de sinoviocitos.

Anquilosis fibrosa
 Anquilosis ósea
Normal
AR
Morfología Piel

Nódulos reumatoideos
 En tej. Subcutáneo sometido a presión.
 Redondos u ovalados, no dolorosos y de
consistencia firme.
 Zona central necrosis fibrinoide rodeada por
corona de histiocitos, linfocitos y cel.
Plasmáticas.
Otros

Vasculitis.
 Pericarditis.
 Pulmonares, pleural.
 Neurológicas.
 Síndrome de Sjögren
Signos y Síntomas






Enrojecimiento, dolor,
calor, sensibilidad.
Rigidez matinal.
Fiebre baja.
vol. articular.
Fatiga, bajo peso.
Limitación movilidad.

Deformidades.
 Hormigueos en manos
y pies.
 Cansancio.
Diagnóstico

Radiografías, erosiones articulares visibles.

Análisis de sangre, factor reumatoide +
(en 75% de los casos)
Tratamiento medidas
generales

Conseguir remisiones y capacidad funcional
 Evitar vida agitada y gran act. física.
 Control entre reposo y ejercicio.
 Evitar sobrepeso.
 Dormir 8 a 10 horas y 30 min. siesta.
 Baño agua caliente.
 Mantener brazos y piernas estiradas.
Tratamiento medicamentos

Antiinflamatorios
 Glucocorticoides.
 Otros, metotrexato, sales de oro, cloroquina.
Tratamiento Quirúrgico

Si persiste inflamación se recurre a
infiltración.
 Si no a sinovectomía, liberación de
compresiones neurológicas, cirugía
correctora de deformidades o sustituciones
protésicas.
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