•Anorexia nerviosa.
•Bulimia nerviosa.
•Tx de ingesta excesiva.
•Tx alimenticios no especificados de otra
manera (NEOM).
• Las mujeres parecen ser más vulnerables
desarrollo de estos tx. (10:1).
al
• Se han incrementado en los últimos 30 años.
• Se observa en sujetos de nivel socioeconómico
intermedio e intermedio superior.
• La bulimia y el tx de ingesta excesiva son más
frecuentes que la anorexia.
• Estudios recientes sugieren un número de
considerable de homosexuales que padecen estos
tx.
• A los varones les preocupa más la definición
muscular y evitar la grasa corporal, que un peso o
talla específico
• Usualmente se desarrollan a fines de la
adolescencia o comienzos de la etapa
adulta. (En la niñez).
• Suelen relacionarse con algún suceso
estresante.
• Es de curso crónico o intermitente.
• Hay mayor riesgo de recidivas si el
tratamiento empieza tarde, si se trata en
etapas tempranas los resultados son
mejores.
• Factores biológicos. (Herencia, parientes biológicos de primer
grado, gemelos homocigóticos corren más riesgo a padecer
estos tx).
• Factores psicológicos. Perturbación importante del concepto
personal y del sentido de identidad , relaciona la valía personal
con la apariencia externa y logros, impotencia e inadecuación.
• Factores socioculturales. Aparece en sociedades donde se le
concede mucha importancia al estar delgado y donde el papel
de la mujer resulta confuso y conflictivo. Personas que recurren
a los alimentos por satisfacer su necesidad de relacionarse con
otros.
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Amenorrea.
Dolor abdominal.
Aumento de la micción.
Edema.
Deshidratación.
Estreñimiento.
Frecuencia cardiaca lenta.
Disfunción hipotalámica.
Bajo nivel estrogénico.
Anormalidades en
electrolitos.
• Pérdida esmalte de dientes.
• El término anorexia significa “pérdida del apetito”. Aunque muchos
anorécticos pierden el apetito hasta que el tx esta bien arraigado.
• Es el “extremo más grave” de este continuo de tx en el que se
observa una pérdida extrema de peso.
• Los individuos con anorexia nerviosa presentan un peso corporal 15%
más bajo de lo normal (edad y estatura).
• En general logran esta reducción de peso reduciendo en forma estricta
su consumo de calorías , con una dieta estricta.
• Utilizan el ejercicio físico excesivo para perder peso.
• Anorexia nerviosa tipo
restrictivo.
• Anorexia nerviosa de
ingesta excesiva/purga
• En estos px el sentido de
competencia y valía personal están
relacionadas según el grado de
control en la forma y peso
corporal.
• Consiste básicamente en una
restricción estricta de los alimentos
y con ello recudir el peso.
• Estos sujetos consideran que no
padecen un problema.
• Experimentan mayor
sufrimiento emotivo,
pronostico más desfavorable que el tipo
restrictivo.
• Se inicia un patrón restrictivo y luego se pasa a
la ingesta excesiva.
• Estos pacientes comen en exceso y luego
presentan una conducta de purga como vomito,
ejercicio extremo, uso de laxantes.
• Presentan un control inadecuado de impulsos
(compras, abuso de sustancias).
• Este tx comparte ciertas características con la anorexia de ingesta
excesiva/purga, con la excepción de que el individuo que la padece
mantiene su “peso dentro del ámbito normal.”
• La palabra bulimia significa literalmente “hambre de buey”.
• En este tx los individuos experimentan una urgencia de consumir fuertes
cantidades de alimentos (periodo breve). Dicha urgencia va más allá de su
control.
• Esta ingesta excesiva no termina porque se sientan saciados, sino por
dolor abdominal o nausea.
• Posteriormente se produce un mecanismo de “purga” (vomito
autoinducido, laxantes o diuréticos).
• Este tipo de px con frecuencia describen sentimiento
de depresión y ansiedad y presentan mal control de
impulsos (drogas, alcohol, hurto, ideas suicidas).
• Logran ocultar su comportamiento en gran parte
porque tienden a mantener un “peso normal” y ajuste
superficial en las áreas importantes de su vida.
• La ingesta excesiva suele durar minutos y varias horas,
pueden ocurrir varias veces por semana o varias veces
al día.
• Los alimentos son de alto contenido calórico.
• Tipo purga. El individuo se
provoca el vómito, uso de
laxantes
diuréticos
o
enemas.
• Sin purga. Emplea otros
mecanismos compensatorios
como
realizar
ejercicio
excesivo.
• Se caracteriza por episodios recurrentes de comer en
exceso (por lo menos dos veces por semana durante 6
meses).
• Episodios acompañados de falta de control o
sufrimiento.
• No emplea mecanismos compensatorios de purga
genera “obesidad”.
• Constituye un problema de salud pública.
• El DSM IV clasifica los tx alimenticios que no cumplen
con todos los criterios para un tx de la conducta
alimentaria específico.
• Ejemplo. Personas con anorexia pero tengan
menstruación normal, una persona que solo mastica y
escupe los alimentos sin deglutirlos.
• Tx de la personalidad del grupo B Y C.
• Tx del estado de ánimo.
• Tx de ansiedad.
• Abuso de sustancias.
• Tx disociativos.
• Intentos suicidas.
• Tx del mal control de impulsos.
• Hospitalización. (Estabilización clínica,
modificación del ciclo autodestructivo,
incapacidad de cuidarse así mismo).
• Antidepresivos.
• Método de equipo multidisciplinario.
Médico,
psicólogo,
psiquiatra
y
nutricionista).
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