SEXUALIDAD E INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL EN ADOLESCENTES
Paulina Troncoso Espinoza
CEMERA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE CHILE
¿ Qué es la SEXUALIDAD?
SEXUALIDAD
• La sexualidad nombra al conjunto de
condiciones anatómicas,
• Fisiológicas y psicológicas que caracterizan
a cada sexo
• Y a los fenómenos emocionales
conductuales vinculados al sexo.
y
RELACION SEXUAL ≠ SEXUALIDAD
•
•
•
•
•
•
•
Nacemos “sexuados”
Sexo
Identidad de género
Erotismo
Placer
Reproducción
Orientación sexual
SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES
• La sexualidad está presente
durante toda la vida.
• En la adolescencia aparecen
más
intensamente
sensaciones e impulsos
sexuales a la par de los
cambios biológicos que los
hacen posible.
• Los cambios hormonales
permiten sentir placer físico
y vincularlo a la persona
deseada.
SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES
• La forma en que se viven
estos cambios depende de
carácterísticas personales,
sociales, culturales.
• Los
adolescentes
se
relacionan
en
pareja
(pololeo, andantes)
en
forma romántica e intensa.
• Pueden iniciar
sexual coital.
actividad
EDAD INICIO ACTIVIDAD SEXUAL
PRECOITAL EN CHILE
ENCUESTA MUNDIAL SALUD ESCOLAR
NIÑOS ENTRE 13 Y 15 AÑOS)
7-12% HOMBRES ANTES DE 13 AÑOS, 1-3% DE LAS MUJERES
(8131
EDAD DE INICIO ACTIVIDAD SEXUAL
CONSULTANTES CEMERA
• EDAD PROMEDIO INICIO ACTIVIDAD SEXUAL
15.7 años en hombres
15.4 años en mujeres
• TIEMPO PROMEDIO ENTRE INICIO RELACION
AFECTIVA E INICIO ACTIVIDAD SEXUAL
6.2 meses en hombres
7.5 meses en mujeres
Actividad sexual (coital) en adolescentes [email protected]
¿Qué consecuencias adversas puede tener la
actividad sexual?
EMBARAZO NO DESEADO
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
USO MÉTODO DE PREVENCIÓN PRIMERA
RELACIÓN SEXUAL
76.1
A mayor pobreza más embarazo en
adolescentes
Infecciones de Transmisión Sexual - ITS
• Son enfermedades que se caracterizan porque
su principal modalidad de transmisión es la
sexual.
• Conocidas previamente como ETS, la OMS
cambia el concepto el 1998 debido a las
infecciones asintomáticas que no son percibidas
como “enfermedad”, que pueden provocar
daño irreversible.
ITS: Transmisión predominantemente sexual
• Contacto directo con lesiones
de mucosas o piel
• Contacto con secreciones o
fluidos corporales (orales,
vaginales, uretrales, anales)
• Por vía sanguínea
• Por transmisión de la madre al
niño durante embarazo, parto
y lactancia
• Muchas ITS no presentan
sintomatología.
IMPORTANCIA ITS ADOLESCENTES
•50% ITS 15- 24 años
•Mayor número parejas
sexuales.
•Conductas de riesgo
•Falta acceso a fuentes
de información
adecuada.
IMPORTANCIA ITS ADOLESCENTES
Agentes de transmisión sexual
•
•
•
•
Bacterias:
N. Gonorrea
Chlamydia
Treponema pallidum
Gardnerella vaginales
•
•
•
•
Virus:
Herpes implex
Vs Hepatitis A, B, C
Papilomavirus humano
VIH
Protozoos
•Trichomonas vaginalis
•Cryposporidium
Ectoparásitos
•Pithirius pubis
•Sarcoptes scabiei
•Hongos: cándida albicans
Agentes de transmisión sexual: Virus
Herpes
•Ampollas pequeñas, dolorosas
en genitales, recto o boca
•Ampollas -> úlceras
•Evolución en brotes
•Facilita infección por VIH
•Estado de “portador”
Agentes de transmisión sexual: Virus
Condiloma: Virus Papiloma Humano (HPV)
•Muy frecuentes, pueden infectar genitales,
ano, boca, garganta.
•Verrugas genitales .
•Cáncer de cuello uterino, vulva, vagina,
pene, ano, cavidad orofaríngea.
•La mayoría no sabe que está infectada y
transmite a la pareja.
•La lesión puede aparecer años después del
contacto.
•No hay curación, “portador”.
•Prevención: vacunas.
Agentes de transmisión sexual: Bacterias
Neisseria gonorrea
•
Gonorrea es una enfermedad muy
común, mayor prevalencia 15-19 años.
•
Hombres: sensación de ardor al orinar y
secreción blanca- amarillenta del pene.
•
Mujeres: asintomáticas hasta 80%, o
síntomas leves al orinar y aumento flujo
vaginal.
•
Puede propagarse a útero y trompas ->
dolor crónico, infertilidad.
•
Aumenta riesgo transmisión VIH.
•
El tratamiento elimina la bacteria y corta
la cadena de transmisión.
Agentes de transmisión sexual: Bacterias
Chlamydia
• 7.9% mujeres chilenas 15-26 años.
• ITS bacteriana más frecuente en
adolescentes.
• 70-90% no presenta síntomas.
• Hombre: uretritis
• Mujer: cervicitis
• Secuelas: enfermedad inflamatoria
pelviana, embarazo ectópico,
infertilidad.
CONOCIMIENTO ITS EN ADOLESCENTES
(CEMERA, 2006)
• 384 adolescentes
• 85% había iniciado actividad
sexual.
• 31% con 2 o más parejas
sexuales.
• Conocimiento parcial e
insuficiente en ITS.
• Adolescentes con mayor
conocimientos presentaban
mayor protección y autocuidado.
ARS SIMAG Derechos
Reservados 2012
¿Cómo protegernos?
• Abstinencia
• Pareja única
• Condón
• Evitar conductas de riesgo
• Acceso oportuno a Servicios
de Salud para prevención y
tratamiento
Condón
• Está comprobado que el uso de
condón reduce el riesgo de
adquirir y transmitir una ITS.
• En parejas heterosexuales
discordantes VIH y uso de condón
consistente --> 80% menor
infección en VIH (-) .
• Uso de condón disminuye riesgo
de chlamydia, tricomona,
gonorrea, herpes, sífilis.
• 70% de protección contra HPV en
estudiantes universitarias.
Razones de uso de condón en 1ª relación sexual
Estudio CEMERA
(244 adolescentes)
Razones de no uso de condón
• 39% incómodo
• 23% uso de otro MAC
• 11% pareja única
• 11% no acceso
• 8% no necesario
• 4.6% sin actividad sexual
• 3% olvido
Condón
• El condón es una cubierta que
se ajusta sobre el pene y que
está cerrada.
• Habitualmente son de látex con
lubricantes en base de agua
(aceite o vaselina destruyen al
látex).
• Alergia al látex-> poliuretano.
Condón
• Presenta poros < 30
nanómetros, VIH mide
100 nanómetros.
• 2% falla con uso óptimo.
• Uso de espermicida
puede aumentar riesgo
de infección por VIH.
USO CORRECTO DEL CONDÓN
• Revisar fecha vencimiento y
envase
• No exponer al calor
• Uso durante toda la relación
sexual
• Abrir envase en un extremo
con los dedos
• No probar con agua o con
aire previamente
• Usar una vez y desechar
Causas de incidencia embarazo adolescente - ITS
• Insuficientes programas y
cobertura en el sistema
educativo
• Falta de políticas públicas
de Salud Sexual y
Reproductiva para
adolescentes y mujeres
jóvenes
• Desconocimiento de los
derechos sexuales y
reproductivos de
adolescentes y jóvenes
DERECHOS REPRODUCTIVOS EN
ADOLESCENTES
• Requiere
incorporar
el
cumplimiento
de
la
confidencialidad: el artículo 16 de la Convención del Niño
protege a los niñ@s frente a las interferencias contra su
intimidad.
• El artículo 14 exige respeto por la libertad de pensamiento y
conciencia, respetando los derechos parentales de guiar al
niño conforme desarrolla su plena autonomía.
• Los prestadores de servicios de salud deben considerar la
autonomía progresiva de los adolescentes respecto a su
responsabilidad sexual.
DERECHOS REPRODUCTIVOS EN
ADOLESCENTES
• Informar a los adolescentes acerca de todos los aspecto de la
sexualidad por personal capacitado:
 Programa de Educación sexual y reproductiva
• Requiere contenido: abordar temas de sexualidad, embarazo
no deseado, y medios para prevenir ITS.
• Requiere estructura: coordinación entre gobiernos y
prestadores de servicios de salud para garantizar acceso a
servicios integrales y confidenciales, sin barreras legales,
normativas y sociales.
LEY Nº 20.418
FIJA NORMAS SOBRE INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y
PRESTACIONES EN MATERIA DE REGULACIÓN DE LA
FERTILIDAD
• Toda persona tiene derecho a recibir educación,
información y orientación en materia de regulación de
fertilidad, en forma clara, comprensible, completa y, en
su caso, confidencial.
• Dicha educación e información deberán entregarse por
cualquier medio, de manera completa y sin sesgo…
• para decidir sobre los métodos de regulación de la
fertilidad y, especialmente, para prevenir el embarazo
adolescente, las ITS y la violencia sexual y sus
consecuencias….
LEY Nº 20.418
FIJA NORMAS SOBRE INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y
PRESTACIONES EN MATERIA DE REGULACIÓN DE LA
FERTILIDAD
• Este derecho comprende el de recibir libremente, de
acuerdo a sus creencias o formación, orientaciones para
la vida afectiva y sexual.
• Los establecimientos educacionales reconocidos por el
Estado deberán incluir dentro del ciclo de Enseñanza
Media un programa de educación sexual, con contenidos
hacia una sexualidad responsable e informe sobre los
MAC existentes y autorizados, de acuerdo al proyecto
educativo, convicciones y creencias.
Servicios clínicos integrales y confidenciales en salud
sexual y reproductiva para adolescentes
• Accesibilidad: a la calle,
espacios propios
• Confidencialidad
• Trabajo multidisciplinario,
especializado
• Bajos costos
• Tiempo para consejería y
atención oportuna
• Coordinación con nivel
hospitalización
CEMERA: Nuestro Centro
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sexualidad e infecciones de transmisión sexual