USO PROFESIONAL
DE LA VOZ EN EL
DESENVOLVIMIENTO LABORAL
7MO. CONGRESO INTERNACIONAL PARA LA
GESTION DE RIESGOS DEL TRABAJO
Buenos Aires 14 al 16 de Agosto de 2006
Dr. Carlos Chavera Bianchi
Médico Gastroenterólogo
Especialista en Medicina del Trabajo
LA VOZ
DEFINICIONES
• Sonido que el aire expelido de los pulmones
produce al salir de la laringe, haciendo que vibren
las cuerdas vocales
• Sonido producido por el aparato fonador humano.
Hay dos mecanismos básicos de producción de voz,
la vibración de las cuerdas vocales que da lugar a
sonidos "sonoros" (vocales, semivocales, nasales,
etc.), y las interrupciones (totales o parciales) en el
flujo de aire que sale de los pulmones que da lugar a
los sonidos "sordos" (fricativas, plosivas, etc.),
adicionalmente hay combinaciones de ambos
mecanismos, como las oclusivas sonoras (en
español 'b', 'd' y 'g'). ...
CONCEPTOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS DE LA VOZ
- Laringe: (Anat.) Órgano tubular, constituido por varios cartílagos
en la mayoría de los vertebrados, que comunica la faringe con la
tráquea.Del griego: lárynx [laringe]La función principal de la
laringe es la fonación. Además, permite el paso de aire hacia la
traquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de
comida durante la deglución.
. Supraglotis: se elabora la voz
. Glotis: espacio entre las cuerdas vocales
. Subglotis: ubicada por debajo de las cuerdas vocales
La voz se produce por el flujo de aire que sube por la tráquea y
pasa por un estrechamiento.Al pasar el aire produce la vibración
de las cuerdas vocales.
CONCEPTOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS DE LA VOZ
El aparato fonador humano está
compuesto por :
- Organos de respiración (Cavidades
infraglóticas: pulmones, bronquios y
tráquea).
- Órganos de fonación (Cavidades
glóticas: laringe, cuerdas vocales y
resonadores -nasal, bucal y faríngeo-).
- Órganos de articulación (cavidad
supraglótica: paladar, lengua, dientes,
labios y glotis).
CONCEPTOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS DE LA VOZ
EN EL CANTO:
La media del tono en el canto es más aguda que en el habla .
Para que los sonidos sean más marcados se debe tener en
cuenta:
- Posición del velo del paladar elevado
- Posición mandibular baja
- La raíz de la lengua debe permitir el paso libre del sonido
por la faringe.
Rol de la cavidad bucal: articulador
- Velo del paladar: con su ascenso o descenso determina que
el sonido sea nasal u oral
VOZ Y GENERO
• En el hombre
• En la mujer
-Las cuerdas vocales
son más largas y
sólidas.
-Diferente volumen de
cavidad de
resonancia
-La voz se altera con
la menstruación y
la gestación
-La voz de la mujer
adulta está a una
octava más alta
que la del hombre
PROFESIONAL DE LA
VOZ
Todo trabajador que perciba
remuneración por utilizar su
voz como instrumento o
herramienta laboral
PROFESIONALES DE LA
VOZ
PROFESIONALES DE LA VOZ HABLADA
• Docentes
• Locutores
• Empleados de Call Centers
En Argentina: de 6500 empleados en el
sector en 2001 se estima que al final de
2006
serán 40,000. Sector personal joven y alta
rotación .
• Empleados de centrales de emergencias
PROFESIONALES DE LA
VOZ
PROFESIONALES DE LA VOZ CANTADA
Cantante es cualquier persona cuya
carrera o profesión se basa en la
utilización de la voz en un contexto
musical que no es del discurso
ordinario (Enciclopedia de Salud y
Seguridad en el Trabajo-Ana Keider)
PROFESIONALES DE LA
VOZ
• Voz cantada masculina
.Tenor
. Barítono
. Bajo
• Voz cantada femenina
. Soprano: más aguda
. Mezzosoprano
. Contralto
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
•Medicina del Trabajo
• Higiene y seguridad
• Ergonomía
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Medicina del Trabajo
EL EXAMEN PREOCUPACIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
EL EXAMEN PREOCUPACIONAL
-Cuestionario
-Evaluación fonoaudiológica
.Audiometría
.Evaluación foniátrica
.Laringoscopía indirecta o
fibrolaringoscopía
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
EL EXAMEN
PREOCUPACIONAL
CUESTIONARIO DE INGRESO
PARA APTITUD
FONOAUDIOLOGICA
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluación
*Características Anátomofuncionales
Músculos perilaringeos
Maxilar superior
Narinas
Rugas
Velo
Oclusión
Observaciones:
Maxilar inferior
Labios
Paladar
Frenillo
Dentición
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluación
*Deglución
Sólidos :
Líquidos:
SALUD OCUPACIONAL Y
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APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluación
*Evaluación Funcional de la Respiración
Tipo
Modo
Frecuencia
Ritmo
Coordinación respiratoria
Duración del soplo /s/
/s/ sonora
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluación
*Glatzer
En respiración
En fonación:
- con fonema nasal
- con fonema oral
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APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo
de informe de evaluación
*Rosenthal
Posición
Sentado
Acostado
Ambas
Narinas
Narina
Derecha
Narina
Izquierda
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de
informe de evaluación
Características vocales
Intensidad
Timbre
Frecuencia
Ritmo
Resonancia
Báscula laríngea
Coordinación fonorrespiratoria
Curva melódica
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Aptitud fonoaudiológica
Características de la voz
-Frecuencia
.Aguda
.Grave
-Ritmo: detectar bradilalia o
taquilalia
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
• Características de la voz
-Resonancia: nasal o engolan la
voz
-Báscula laríngea: evaluando las
vocales i-u y su relación con
elevación o descenso de la laringe.
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
• Modalidades fonatorias:
- Ataque
- Cuerpo
- Filatura
- Efecto Kayser : Espontáneo y
por imitación
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
• Examen fonético-fonológico:
- Fonema aislado
- Sílaba directa
- Sílaba inversa
- Palabra
- Lectura
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Examen preocupacional
-Laringoscopía indirecta, con espejo
cóncavo frontal, que refleja la luz y
espejo colocado en la parte posterior
de orofaringe,utilizado por primera
vez con esta finalidad por el
Dr.Manuel García en Septiembre de
1884.
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Examen preocupacional
- Fibrolaringoscopía : tiene sus
contraindicaciones (arritmias,
anticoagulación)
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Vigilancia de la Salud
Agente de riesgo: Sobrecarga
del uso de la voz
- Examen periódico
- Consultas al Servicio de
Medicina Laboral
- Estadísticas de ausentismo
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
CUESTIONARIO TRASTORNOS DE LA VOZ
1. Qué edad tiene usted?
2. Cuál es su problema:
- Voz?
- Dificultad respiratoria?
- Aspiración?
- Dificultad para la deglución?
- Tos, carraspeo, otros?
Autor: Dr. Luis H.Jiménez Fandiño ORL.Bogotá,
Colombia; autorizada su presentación para esta
conferencia.
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
3. En que trabaja usted?
4. Utiliza mucho su voz en sus actividades diarias,
trabajo, ó es cantante profesional ó aficionado?
5. Si es cantante, tiene compromisos de trabajo
inmediatos?
6. Hábleme de su carrera vocal, metas a largo plazo y la
importancia de su calidad vocal en los compromisos
próximos?
7. Que entrenamiento tiene o ha tenido?
8. Bajo que condiciones emplea usted su voz?
9. Cuanto practica o ejercita su voz?
10. Cómo, cuando y donde emplea usted su voz?
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
11. Esta conciente usted de algún abuso o mal uso vocal
durante el canto o trabajo?
12. Tiene usted sensación de dolor al hablar ó cantar?
13. Cuál es su condición física?
14. Ha notado usted debilidad de la voz ó del cuerpo,
temblor, fatiga ó perdida del control?
15. Tiene alergias ó síntomas de resfriado?
16. Tiene problemas respiratorios, especialmente
después del ejercicio?
17. Está ó ha estado expuesto a contaminantes
ambientales?
18. Usted fuma, vive con un fumador ó trabaja en un
ambiente en donde se fuma bastante?
19. Algunos alimentos alteran su voz?
20. Amanece con disfonía, mal aliento, secreciones
abundantes, sensación de masa en la garganta,
carraspeo, etc.?
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
21. Tiene problemas intestinales ó abdominales?
22. Se encuentra bajo algún stress o en terapia?
23. Tiene problemas de control de peso?, se siente
muy cansado?, siente frío mientras otras personas
sienten calor?
24. Si es mujer, tiene alteraciones menstruales,
cambios de la voz asociados a las menstruaciones,
menopausia reciente, u otros cambios hormonales?
25. Tiene alteraciones de la articulación temporomandibular o problemas dentales?
26. Tiene problemas auditivos o sus familiares?
27. Fue sometido a algún procedimiento quirúrgico
previamente al comienzo de los problemas de voz?
28. Que medicamentos emplea comúnmente?
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Ley N. 24557/ 1996
LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES EN LA
REPUBLICA ARGENTINA
Decreto N ° 658/96
Lista de actividades donde se puede producir la
exposición:
.Maestros o profesores de educación básica, media o
universitaria.
.Actores profesionales, cantantes y otros
trabajadores de las artes o espectáculos
.Telefonistas
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
DISFONIA PROFESIONAL Decreto 658/96
Agente: Sobrecarga del uso de la voz
.Disfonía que se intensifica durante la
jornada de trabajo y que recurre parcial o
totalmente durante los períodos de reposo
o vacaciones,sin compromiso anatómico de
las cuerdas vocales.
.Disfonía persistente que no remite con el
reposo y que se acompaña de edema de
cuerdas vocales.
.Nódulos de las cuerdas vocales
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA VOZ
EXPERIENCIAS Y LEGISLACION EN OTROS
PAISES
CHILE: Modificación de Ley N ° 16744 por
Decreto Supremo N ° 73 del 7 de marzo de
2006, incluyendo las disfonías profesionales
ESPAÑA: Ley N ° 31/95 de Prevención de
Riesgos Laborales
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO Y
DETECCION DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Disfonias funcionales:por abuso o
mal uso de la voz
– Bernard Fraenkel (1836-1911)
fundador de la primera clínica
laringológica de Berlín,introdujo el
término “ fonastenia”
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
DISFONIAS FUNCIONALES
DISFONIAS POR ABUSO DE LA VOZ
DISFONIAS POR MAL USO DE LA VOZ
SALUD OCUPACIONAL Y
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MEDICINA DEL TRABAJO
Diagnóstico diferencial
. Disfonías con lesión orgánica benigna
.Disfonías con lesión orgánica maligna
.Disfonías psicógenas
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
lesiónes orgánicas
asociadas a uso
profesional de la
Voz
Nódulo vocal
Pólipo larínge
Hiatus
Nódulo cuerdas vocales
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
DISFONIAS PROFESIONALES
EL EQUIPO INTERDISCIPLINAR
-Médico del Trabajo
-Otorrinolaringólogo
.Fonoaudiólogo-foniatra,logópeda
.Profesor de canto
.Psicólogo
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
MEDICINA DEL TRABAJO
Por favor tenga en cuenta la siguiente guía de
recomendaciones para el éxito de la cirugía y la
recuperación de su voz.
1.Evite hablar fuerte, por tiempo prolongado,
gritar o susurrar.
2.Evite hacer esfuerzo al hablar.
3.Después de hablar por 20 minutos, descanse
10 minutos.
4.Utilice el teléfono a las (3) tres semanas
después de la cirugía, no antes.
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
5.Evite el carraspeo.
-Pídale el favor a alguien cercano que le recuerde si
empieza a carraspear.
-Tome un sorbo de agua con su mentón abajo y páselo
de manera fuerte y rápida.
-Produzca una tos suave, sacando bastante aire.
6.No cante.
7.Tome un sorbo de agua cada 20 minutos.
8.No tome bebidas con cafeína o alcohol.
9.Escuche a su cuerpo. Si hay alteración de la voz, dolor
y/o fatiga al hablar…. ¡NO SIGA!
Autor: Dr. Luis H.Jiménez Fandiño ORL.Bogotá,
Colombia; autorizada su presentación para esta
conferencia.
Esquema de retorno gradual del uso
de la voz: Para iniciarlo luego del
periodo de reposo vocal absoluto.*
* Adaptado de: Guidelines for gradual return to voice use.
Voice Center University of Vanderbilt, Nashville, TN,
EEUU.
DIA
AM
PM
1
5 minutos
5 minutos
2
10 minutos
10 minutos
3
20 minutos
20 minutos
4
45 minutos
45 minutos
5
1 1/2 hora
1 1/2 hora
6
3 ½ horas repartidas durante todo el día
7
4 horas en total en todo el día
8 en adelante
Adicione ½ hora en el día al total
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
HIGIENE Y SEGURIDAD
“Un ambiente saludable y seguro”
• Evaluar el riesgo de sobrecarga del
uso de la voz
• Condiciones seguras para el
desenvolvimiento de la actividad
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
ACUSTICA
Tratamientos acústicos en
ambiente cerrado
- De aislamiento del exterior
- Acondicionamiento para
calidad en el interior del
ambiente
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
• Sonido
Sonido directo .entre emisorreceptor
Sonido reverberante :persiste en el
ambiente la energía sonora reflejada
Ruido de fondo que proviene del
interior o exterior del edificio y
dificulta entender el lenguaje
hablado
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
• En las escuelas el mal diseño de las aulas
condiciona tiempos de reveberación altos
. Estudio de caracterización sonora de las
aulas realizado en 1998 en aulas de
escuela secundaria y de Universidad de
Bahia Blanca demostró que el diseño de las
mismas no permite que tengan condiciones
acústicas favorables.
L.Ercoli y A.P.Azzuro U.Tecnológica Nacional
A.M.Mendez y J.Stornini Comisión
Investigac.Científica Bs.As.
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ERGONOMIA
Microergonomía
El puesto de trabajo
- La antropometría y el mobiliario
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ERGONOMIA
Una propuesta para evaluar el riesgo
de sobrecarga de la voz en el
docente: “ Propuesta de un método
de evaluación del uso de la voz en
las aulas”: Método de evaluación de
la actividad vocal-Método del NAV
(Nivel de Actividad Vocal)
Ing. Carlos Slemenson. Revista Salud Ocupacional
Año 23, Número 94, Julio-setiembre 2005
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
PREVENCION Y PROMOCION DE LA
SALUD LABORALES DE LOS
PROFESIONALES DE LA VOZ
EL CUIDADO DE LA VOZ
*
*
*
*
CUIDADO DE LA
CUIDADO DE LA
CUIDADO DE LA
CUIDADO DE LA
TELEMARKETS
VOZ
VOZ
VOZ
VOZ
EN DOCENTES
EN CANTANTES
EN LOCUTORES
EN
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Normas de Higiene vocal
-Limitar en lo posible el tiempo continuo de habla frente a
determinadas situaciones
-Evitar toser y aclarar la voz en forma reiterada
-Articular claramente
-Controlar la velocidad del habla para permitir una
coordinación fonorespiratoria correcta
-No competir vocalmente con ruido ambiente excesivo
-Usar ropa cómoda
-Controlar la ingesta de bebidas excesivamente frías o
calientes
-Modificar hábitos perjudiciales(cigarrillos,cambios de
temperatura bruscos,lugares calefaccionados)
SALUD OCUPACIONAL Y
VOZ PROFESIONAL
Normas de higiene vocal
-Ingerir líquido suficiente (2 litros en forma aproxim.)
-Evitar producciones de voz forzada mientras se eleva
pesos o realiza esfuerzos
-Conservar posturas correctas(No estirar o girar
cuello,ubicación correcta con respecto a los oyentes)
-Realizar deportes
-Proyectar la voz y cuidar el manejo de las inflexiones
vocales
-Evitar la ingesta de alimentos en demasía durante o previo
a las actuaciones
-Dormir regularmente
-Control periódico clínico y O.R.L.
Cortesia: Lic.Esther Abin Hospital Italiano Bs.As.
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