REGIMEN SUBSIDIADO
•
•
•
•
•
•
•
CONCEPTO
BENEFICIARIOS
POSS
AFILIACIÓN
DESAFILIACIÓN
RECURSOS
UPC SUBSIDIADA
• DIRECCIÓN
• SISBEN
•IDENTIFICACIÓN DE
BENEFICIARIOS
• IDENTIFICACIÓN DE
BENEFICIARIOS CON
OTROS
INSTRUMENTOS
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REGIMEN SUBSIDIADO
CONCEPTO
Conjunto de normas
que
rigen
la
vinculación de los
individuos y grupo
familiar al SGSSS,
cuando se paga
total o parcialmente
una UPC subsidiada
por Solidaridad o
recursos fiscales
2
REGIMEN SUBSIDIADO
BENEFICIARIOS
• Población pobre y
vulnerable, que no
tiene capacidad de
cotizar
al
Contributivo, reciben
subsidio,
de
conformidad con los
criterios
de
identificación,
prioridades.
3
COMO AFILIARSE AL R.S.
• Entidades territoriales listan las
EPS-S autorizadas.
• Entidades establecen las
condiciones de elección de la
EPS-S.
• Entidades establecen criterios
de Priorización: Informan a la
población
• Acto público por los entes
• Contratación: por 3 años en la
EPS-S
4
COMO AFILIARSE AL R.S.
• La Afiliación se inicia al
firmar el FUNA
• Entrega de carné
• Vigilado por Min Protección
Social y SUPERSALUD.
DESAFILIACIÓN:
Fraude, Afiliado con capacidad
de pago.
5
RECURSOS
• Financiación Territorial:
Transferencias de
inversión Social.
• Transferencias de libre
asignación.
• Recursos propios de los
Municipios, ECOSALUD
• Recursos de SGP.
• Recursos del FOSYGA.
• Recursos adicionales por
producción de petróleo.
6
RECURSOS
• Los Afiliados contribuyen:
COPAGOS
• Casos de Indigencia:
gratuita.
• Nivel 1: 5% del valor total
de la cuenta, valor
máximo medio salario
mínimo.
• Nivel 2: 10%, máximo por
año 1 SMLV.
7
UPC SUBSIDIADA
• Unidad de pago
definida por el
CNSSS para el
Régimen
Subsidiado, con la
cual se garantizará
la prestación del
POSS
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DIRECCIÓN DEL RÉGIMEN
SUBSIDIADO
• Nivel Nacional: Ministerio de Protección
Social, CNSSS y SUPERSALUD.
• Nivel Municipal: Alcalde, Consejo
Municipal de Seguridad Social.
• Nivel
Departamental:
Gobernador,
Consejo Departamental de Seguridad
Social
en
Salud
y
Dirección
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departamental de salud.
SISBEN
Instrumento para
identificar factores de
pobreza en una
población.
Utilizada para
identificar los
beneficiarios del R.S.
MULTIPLE
AFILIACIÓN:
• Contributivo y
Subsidiado
• Entre EPS-S
• Entre entes
territoriales.
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IDENTIFICACIÓN DE
BENEFICIARIOS SIN SISBEN
• Población Infantil en
abandono
• Población Indigente.
• Comunidades Indígenas
• Población desmovilizada
• Madres Comunitarias.
• Tercera edad en
ancianatos
• Población rural
migratoria.
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SELECCIÓN DE POTENCIALES
AFILIADOS
Población
Nivel 1 y 2:
1. R.N.
2. Población rural
3. Población
Indígena
4. Población
Urbana
Priorizados así:
1. Mujeres embarazadas y niños
menores de cinco años.
2. Población con limitaciones
físicas, psíquicas y sensoriales.
3. Tercera edad
4. Mujeres Cabeza de Familia.
5. Desplazadas.
6. Madres Comunitarias: Núcleo
familiar.
7. Desmovilizados
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ADMINISTRADORAS
Los recursos del R.S.
Del SGSSS: ESS, EPS,
Cajas de Compensación
Familiar.
FUNCIONES:
• Organizar estrategias
de
Prevención
y
Promoción.
• Informar a los entes
reguladores
las
deficiencias que se
presenten.
• Promover Afiliaciones
• Afiliar y carnetizar.
• Administrar el riesgo en
salud.
• Información al Usuario
• Organizar y garantizar
los servicios.
• Asegurar riesgos de
Enfermedades de Alto
costo
• Información de
afiliados a las
direcciones.
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