PRINCIPIOS ORIENTADORES
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Equidad
Obligatoriedad
Protección Integral
Libre escogencia
Autonomía
institucional
Descentralización
Participación
Concertación
Calidad
Antes de 1993
Baja cobertura
28% de la población en 1992 (9 millones
de personas)
Baja calidad
Inequitativo
Ineficiente
En 1992, cerca del 25% de las cirugías
adelantadas por el sector público se
destinó al 20% más rico de la población
Bajo rendimiento de la hora médica: 1,46
consultas hora
Tasa ocupacional de los hospitales 47%
Cambios en el SGSSS a partir de
1993
• Unificación del sistema público, privado y de seguridad
social
• Promoción de la competencia regulada para mejorar la
eficiencia y la equidad de los servicios de salud
• Establecimiento de tarifas por servicios de acuerdo a
unos beneficios mínimos que debe incluir (Unidad por
capitación - UPC)
¿Subsidios a la oferta o la
demanda?
Subsidios a la oferta: Recursos hacia los agentes
que prestan servicios a la población (hospitales)
siguiendo sus presupuestos históricos
Subsidios a la demanda: Recursos hacia las
personas
que
lo
necesitan
(equidad),
promoviendo mayor competencia y eficiencia
entre los hospitales y mejoras en el servicio de
salud.
ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO
REGIMEN
ASEGURADOR
CONTRIBUTIVO
EPS
PRESTADOR
REGULACION
CGSSS
Privado
IPS
SUBSIDIADO
VINCULADO
Supersalud
ARS
Publico
(ESE)
Minprotección
Social
FINANCIAMIENTO CONTRIBUTIVO
APORTES
EPS
COMPENSACION
FOSYGA
FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO
FOSYGA
ARS
APORTES
FISCALES
REGIMEN
SUBSIDIADO
ENTE
TERRITORIAL
RENTAS
TERRITORIALES
SISBEN
CAJAS
COMPENSACION
Cobertura según Régimen
25,000,000
20,000,000
15,000,000
10,000,000
5,000,000
0
1996
Subsidiados
1997
1998
Contributivo
1999
Total
¿Qué ha pasado con la cobertura?
70
57%
60
61%
63%
50
40
%
30
24%
20%
20
10
0
1990
1993
1997
1998
Cobertura de la población NBI
1999
Evaluación de Desempeño del Sistema de Salud
México
Costa
Rica
Cuba
Colombia
Brazil
Perú
Chile
55
40
33
74
111
105
32
65
45
41
44
108
103
1
53
68
116
82
130
172
45
144
64
24
1
189
184
168
51
45
40
41
125
115
33
63
25
36
51
78
119
23
61
36
39
22
125
129
33
Esperanza de Vida
Equidad en supervivencia
infantil
Respeto al usuario
y a sus derechos
Equidad en el financiamiento
Logros totales (combina todas
las anteriores)
Gasto per cápita en salud vs
logros en años de vida
saludables
Desempeño global
World Health Report 2000: Ubicación de Colombia con respecto a algunos países latinoamericanos
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SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD