Promoción de la Salud
G&C Salud y Ambiente
Dr. Alfonso E Nino Guerrero
Promoción
de la Salud
“LA PROMOCION DE
LA SALUD ES UNO DE
ESOS TEMAS DE LOS
QUE SE HABLA
BASTANTE,SE
ENTIENDE POCO Y SE
PRACTICA AUN
MENOS.”
SE HABLA DE ELLA
Alternativa al fracaso del enfoque
biomédico.
Ha entrado a formar parte del vocabulario
de
responsables
políticos
y
de
profesionales.
Se ha convertido en un termino de moda.
Es una formula alternativa apoyada por la
OMS.
Se habla como perspectiva en las reformas
de salud.
SE ENTIENDE POCO..
 Existe escasa experiencia
 Es necesario un cambio en la forma de pensar y
actuar.
 No hay aun evidencia científica.
 Se oponen por intereses, experiencias miedos,
pasiones.
 Interpretaciones diferentes.
 se confunde con educación para la salud o IEC
 Lo refieren a servicios sanitarios.
Mitos
 La promoción de la
salud se hace por
intuición
 No hay un cuerpo
teórico – metodológico
propio
Es Fácil
Flexibilidad VS Improvisación
Activistas VS Estrategas
 No se puede demostrar
la efectividad de lo que
se hace en PS
 PS es similar a
divulgación
ESCASAS EXPERIENCIAS DE CÓMO LLEVARLA
LA PRACTICA.
 Escaso conocimiento de cómo llevarla a la práctica, pocas
sistematizaciones.
 No hay experiencia de cómo evaluarlas.
 Se ha confundido Promoción con acciones de difusión y
comunicación.
 Las experiencias no se han desligado del enfoque
biomédico.
 Aún no se deslinda el concepto con el enfoque de riesgo.
 No es casual que no existan indicadores planteados por la
OMS.
 Se esta a la búsqueda de evidencias en PS
 Muy limitada rectoría del MINSA
PROMOCION DE LA SALUD
El término Promoción de la Salud fue
planteado por vez primera en 1945,
cuando Henry E. SigerIst definió las
cuatro tareas esenciales de la medicina:
promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, reestablecimiento de los
enfermos y rehabilitación
CONCEPTO DE PROMOCION DE LA
SALUD
 “Se promueve la
salud, garantizando un
nivel de vida decente,
buenas condiciones
laborales, educación,
cultura física y
deportiva, así como
los medios para el
descanso y la
recreación”
Henry E. Sigerist – 1.940
Bulletin of the Institute of the History of Medicine
60’s Epidemiología de crónicas
1970 Maraña causal de McMahon y Pugh
1974 Informe Lalonde
1978 Alma Ata
Desarrollo
Mundial
1986 Otawa
1988 Adelaida
1991 Sundsvall
1997 Yakarta
2000 México
2005 Bangkok
Lo concreto
La primera iniciativa de gobierno y con
transcendencia política ocurrió durante la
gestión ministerial de salud de Marc Lalonde en
Canadá (1974), quién señaló el concepto del
“campo de la salud”.
Reconoce que el estado de salud es
influenciado por un amplio espectro de
factores: biología humana, estilos de vida, la
organización de la atención de la salud y los
ambientes físicos en los que vive la población
El Campo de la Salud (Lalonde)
ESTILOS DE VIDA
CONDICIONES
AMBIENTALES
LA SALUD DE
LA PERSONA
GENETICA
SERVICIOS DE
SALUD
Contribución a Reducción de Muertes
% de Reducción de Muertes
27
19
% de Gastos en Salud
Biología Humana
Entorno
7
1.6
1.5
Estilos de Vida
89.9
43
11
Servicios de
Salud
Principio de la Promoción de la
Salud
Los Individuos no podrán alcanzar
su pleno BIENESTAR a menos que
tengan poder para asumir el
control
de
todo
lo
que
DETERMINA su estado de salud.
Funciones de la Promoción de la Salud
Después
Evidencia Mundial demuestra mayor
efectividad conforme mayor integración
Definiendo la Promoción de la
Salud
Promoción de la Salud consiste en
proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control de
la misma.
La salud y la vida cotidiana
La salud creada y vivida por la
gente en los lugares donde
desarrolla
su vida diaria;
donde aprende,
trabaja, juega
y ama....
Principio fundamentales
1.- Reconocer que los determinantes de la salud
más importantes, están fuera del contexto de
la atención médica y del sector salud
propiamente dicho.
2.- El abordaje de los determinantes están fuera
de los SS.
3.-La Promoción de la Salud se basa
fundamentalmente en la participación; por
eso tiene distintas puertas de entrada
Principios fundamentales
3.-La
salud
no
está
determinada
exclusivamente por los descubrimientos
médicos.
4.-Los servicios de atención cuyo objetivo es
curar y prevenir las enfermedades son
incapaces de resolver gran parte de las
dolencias actuales
5.-La Promoción de la Salud es una estrategia
(es decir, es un “cómo hacer o llegar a
algo”).
Participación
Social
Comunicación
Educativa
ESTRATEGIAS
Educación
para la
Salud
Vinculación
con SS
Estrategias para la Promoción de
la Salud
Abogacía y derecho
de alianzas
Comunicación y
educación para la
salud
Participación
Comunitaria
Descentralización y
Desarrollo Local
Valor que agrega la
Estrategia
Bienestar y capacidad de las familias
Sustentabilidad económica y social
de las Instituciones a través de Salud
anticipatoria,
oportuna
y
compartiendo responsabilidad
Vinculación a nivel estatal
Intrasectorial
Intersectorial
Capacitación
Vinculación
a nivel
estatal
Vinculación Interinstitucional
Es la suma de esfuerzos y la
integración entre dos o más
instituciones para responder a
necesidades específicas de
una comunidad determinada,
propiciada por enlaces o
alianzas de calidad.
Intrasectorial
 Comparte responsabilidad con la población
para favorecer el desarrollo de una cultura
para el cuidado de la salud
 Monitoriza y evalúa las coberturas y el
impacto en salud
 Lograr un cambio sostenible y significativo
en el continuo de la vida
Fortalecimiento Comunitario
Es el proceso de integración de
elementos que permiten a un
grupo de personas contar con
los medios o herraminetas para
solucionar una problemática
determinada y percibida por el
grupo mismo.
Fortalecimiento
Comunitario
Vinculación
Interinstitucional
• Acercamiento
• Coordinación
• Contacto
• Concertación
• Permanencia
• Vinculación
Fortalecimineto Comunitario
• Redes Sociales
• Actores Sociales
• Grupos Autogestivos
• Grupos Básicos
• Audiencias
• Fortalecimiento Individual
• Fortalecimineto Grupal
• Participación Comunitaria
Vinculación Interinstitucional
•
Radiografía de Instituciones
•
Mapa de Bienes Sociales y Servicios
Comunitarios
•
Alianzas de Calidad
•
Programa Eje
•
Comunidades Estrategicas
•
Comunidades Concentradoras
El Objeto de la Promoción de la Salud es favorecer
los determinantes positivos y limitar los negativos en
la población
“Modificando los determinantes,
mejoramos la salud”
FUNCIONES DE LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
:
Entornos
Saludables
Transversal
Abogacía
Estrategias recomendadas
1.
Fortalecer el entendimiento de la población sobre
los factores determinantes del bienestar; así como
la participación de la gente en la definición de las
prioridades.
2.
Fomentar una mayor comprensión de los factores
determinantes entre los distintos sectores de
gobierno ajenos al sector salud, de la sociedad y sus
instituciones.
3.
Desarrollar iniciativas intersectoriales para la salud
de la población sobre algunas áreas prioritarias.
Prioridades de algunas experiencias
 Reducción de la violencia y accidentes a través de la
suspensión de venta de bebidas alcohólicas (Cali,
Michoacán, Veracruz)
 Recolección de basura con aportes de recursos
materiales y humanos comunales (Ciudad Barrios)
 Reforestación y promoción de la agricultura
(Guatemala)
 Acciones preventivas de enfermedades crónicas
(Cienfuegos, Santa Catarina, Manizales)
 Modificación de los reglamentos de tránsito, rutas
de transporte y educación vial (Santa Fe, Campinas)
 Mecanismos para garantizar el acceso al trabajo y
salario mínimo para familias desprotegidas
(Campinas, Tucurú)
Evidencias de la Promoción de la Salud
 La Hora Zanahoria: 1996
– Disminuyó en 22% las muertes por homicidios.
 Programa Educativo Sueco:
– redujo las tasas de suicidio de 17.7 casos x 100,000 hab.
a 7.1 casos en tres años.
– 70% de reducción de días de hospitalización, uso de
tranquilizantes, antidepresivos
 Carelia del Norte – Finlandia:
– La mortalidad cardiovascular, desde 1972 ha
descendido 73%.
– Mortalidad en todas sus causas: 50% en la población en
edad de trabajar
– Mortalidad por cáncer de pulmón: 71%
– Mortalidad por cáncer (otras causas) 44%
Evidencias de la Promoción de la Salud
 Incremento del 10% de precio de cigarrillos:
– La disminución del 5% de cigarrillos fumados por toda la
población
– 15% de cantidad de cigarrillos fumados por los jóvenes
 Prohibición del consumo de tabaco:
– 2.4% de los fumadores dejaron el tabaco
– 2.6% dejaron de fumar durante el trabajo
– 14.3% redujeron el consumo del tabaco.
 Loja – Ecuador:
– Tiempo de vida de relleno sanitario pasó de 10 años a 25
años
Evidencias de la Promoción de la Salud
 Costos por abandono del tabaco:
– Coste por año de vida ganado: entre 2,600 y
5,700 dólares
 Costo anual por tratamiento de
Hipertensión moderada:
– Coste por año de vida ganado: 86,000 dólares
– Costes con tratamiento farmacológico usual,
por año ganado llega a más de 150,000 dólares
 Lesiones a la cabeza:
– El incremento de uso de cascos del 5 al 83%,
redujo un descenso de las lesiones en la
cabeza hasta un 70%
Hechos concretos
 La reducción de velocidad en las vías de acceso a
Barcelona a 80 kilómetros por hora.
 La cifra de muertos en accidente ha caído un 50% en
esas vías y a su alrededor se respira un aire un poco
más sano.
 En un año, las emisiones de dióxido de carbono y de
partículas en suspensión de los tubos de escape se han
reducido un 4%.
 En la misma proporción ha caído el consumo de
gasolina.
Riesgos
“el cuidado perpetuo de la salud parece otra
enfermedad” Platón (Sigerist 1941)
Fascistas de la salud (Downie, Tamahill y Tannahill –
1996)
Dificultades
El término de Promoción de la Salud no
necesariamente tiene los mismos significados
para todos los que lo enarbolan, por lo tanto,
las prácticas cobijadas bajo el término tampoco
son iguales
La Promoción de la Salud en la actualidad se
encuentra bajo la tensión de los paradigmas
– médico – preventivista
– conductual – individualista
– socio político
Retos
 La discusión de la Promoción de la Salud implica
hacer un giro hacia la SALUD, implica medir Salud, un
giro conceptual y un reto.
 La Promoción de la Salud implica hacer política.
– Una política con efectos a largo plazo
– La Salud es Política porque sus determinantes sociales son
susceptibles a intervenciones políticas y por lo tanto
dependen de la acción o inacción política.
– La Salud es política porque el derecho a un estándar de
vida adecuado para la salud y bienestar, es o debe ser un
aspecto de ciudadanía y un derecho humano.
Qué no es la promoción de la salud
 No es sinónimo de Salud Pública, es una de
sus bases.
 Más que una definición es una propuesta
 No es solo una estrategia o política
 No es el trabajo social de la medicina
 No es prevención de la enfermedad (toca
con problemas de salud esencialmente
correctivos, con enfoque de riegos, dirigida
al individuo)
 No es solo educación en salud
 No es una forma de desviar recursos para la
asistencia en salud
MUCHAS GRACIAS...
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