CASO CLINICO
Elena Herrero Selma (MIR-4)
Manuel Batalla Sales (Tutor)
C. S. Rafalafena
MOTIVO DE CONSULTA
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Mujer de 36 años de edad, de origen
Rumano.
Acude a la consulta por cansancio y mal
estar general
Trabaja de cuidadora de ancianos en
Hospital “La Magdalena”.
ANAMNESIS
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Mal estar general y sensación distérmica desde
hace 2-3 dias.
No clínica respiratoria
No diarreas ni vómitos
Parece que aumento del numero de micciones, SIN
disuria.
Dice que ya llevaba tiempo que estaba muy
cansada, pero que en estos últimos 3 dias ha ido a
peor, costándole realizar sus tareas diarias.
EXLORACION FISICA
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Palidez cutáneo-mucosa
Tª 38.5ºC
Delgada. Peso: 48,5 Kg Talla: 159 cm.
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IMC: 18,73
No adenopatias
Neurológico: Normal
Auscultacion pulmonar: Murmullo vesicular
conservado.
Auscultación cardiaca: Soplo sistólico II-III/VI en
foco mitral D:\span12\heart\mrloc.htm
¿Qué hacemos?
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Labstick orina:
Leucocitos +, Hematies
+, Nitritos +
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ECG: Dentro de la
normalidad
Solicitamos analitica urgente:
Sedimento orina:
Radiografia de Tórax
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No cardiomegalia
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Dentro de la normalidad
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
ITU
+
SOPLO SISTOLICO GRADO II-III secundario a
anemia ferropénica y fiebre
SOPLOS CARDIACOS
D:\span12\heart\s1s2.htm
DEFINICIÓN
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Los soplos cardiacos son ruidos adicionales
del corazón que se auscultan entre los dos
ruidos cardiacos normales y que son
producidos por las vibraciones de un flujo
sanguíneo turbulento.
En sí mismo, el soplo cardíaco no es un
diagnóstico de una enfermedad, es un
signo que se manifiesta al auscultar a un
paciente.
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Las dos características más importantes para
orientar hacia la importancia del soplo van a
ser:
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Intensidad del soplo
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Localización de un soplo cardiaco: Sistolico o
Diastólico
LOCALIZACIÓN DEL SOPLO
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Para distinguir entre un soplo sistólico o
diastólico palparemos el pulso carotídeo
mientras auscultamos coincidiendo la sístole
con la palpación de la onda de pulso.
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Sistólico D:\span12\heart\tsyst.htm
Diastólico D:\span12\heart\tdiast.htm
INTENSIDAD DE UN SOPLO
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La clasificación de los soplos más utilizada corrientemente fue
introducida por Levine en 1933 teniendo en cuenta su
intensidad.
 Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar
varios ciclos cardíacos para detectarlo.
 Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente.
 Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de
frémito.
 Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito.
 Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el
solo contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax.
 Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el
estetoscopio sobre la pared torácica.
D:\span12\heart\mrgrade.htm
ETIOLOGIA DE SOPLOS
CARDIACOS
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Embarazo
Anemia
Presión arterial alta
Fiebre
Glándula tiroides
hiperactiva
soplo cardíaco
intermitente
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Patologia cardiaca:
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Estenosis valvulares
Insuficiencias valvulares
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
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Anamnesis y una exploración física
(orientarnos hacia la etiología)
ECG
Radiografia de Torax
Ecocardiograma
ECG
Radiografia de Torax
Rx Tx PA normal
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1. Tráquea.
2. Carina traqueal.
3. Bronquios principales.
4. Arterias pulmonares y ramas
principales.
5. Venas pulmonares.
6. Botón aórtico.
7. Aurícula derecha.
8. Ventrículo izquierdo.
9. Aorta descendente.
10. Vena cava superior.
11. Cisura menor.
12. Diafragma derecho.
13. Diafragma izquierdo.
14. Burbuja gástrica.
15. Clavículas.
16. 1ª costilla.
17. Escápula.
18. Pliegues axilares.
Rx Torax Lateral
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1. Tráquea.
2. Hilio.
3. Aorta.
4. Cisura mayor derecha.
5. Cisura mayor izquierda.
6. Cisura menor.
7. Ventrículo derecho.
8. Aurícula izquierda.
9. Vasos braquio-cefálicos.
10. Escápula.
11. Diafragma derecho.
12. Diafragma izquierdo.
13. Burbuja gástrica.
Ecocardiograma
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Ecocardiograma  Confirmar el diagnóstico y
establecer la severidad del proceso
SOPLOS 2º PATOLOGIA
CARDIACA
SOPLO CARDIACO
SISTOLICO
 Grado III o pansistolico
Grado I-II
Asintomaticos
EF normal
DIASTÓLICO O CONTINUO
DERIVAR A
CARDIOLOGIA:
ECOCARDIOGRAMA
Signos o sintomas
de patologia cardiaca
NO necesario mas
exploraciones
NORMAL
Control por AP
ALTERADO
CARDIOLOGIA
BIBLIOGRAFIA
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Harrison, Principios de Medicina Interna, Vol
I. Edición 15.
Littmann 3M ruidos cardiacos
Fichas de consulta rapida: svmfyc
Libro para Consulta en atención primaria
(Semfyc).
Muchas gracias
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