Sistema Nacional Coordinado
y Descentralizado de Salud
Dra. Lucy Nancy Olivares Marcos
Secretaria de Coordinación
Consejo Nacional de Salud
DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD*
DESEMPEÑO DE LOS
SISTEMAS DE SALUD
(1997)
REG IÓ N
N ive l de
C apacidad de
E quidad de la
L o gr o G lo bal
G ast o e n S alud
D e se m pe ño
PA N A M ERIC A N A
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C o nt r ib.F inanc.
de M e t as
P e r cápit a
G lo bal de l S ist .
133
151
68
117
101 ( 9)
126
C hile
32
45
168
33
44
( 2)
C olom bia
74
82
1
41
49
( 3)
C ost a Rica
40
68
64
45
50
( 4)
36
Ecuador
93
76
88
107
97
( 8)
111
Par aguay
71
97
177
73
91
( 7)
57
105
172
184
115
78
( 6)
129
U r uguay
37
41
35
50
33
( 1)
65
V enez uela
52
69
98
65
68
( 5)
Bolivia
Per ú
?
33
?
?
22
54
Informe sobre la Salud en ele Mundo 2000, OMS
* Lugar ocupado por el país entre los 191 países estudiados
Informe
sobre la Salud en el Mundo
2000, OMS
03/10/2015
[email protected]
* Lugar ocupado por el país entre los 191 países
2
Sistema de Salud pobremente articulado
Direcciones
Regionales de
Salud
Lineamientos de Política 2002-2012
10.
Democratización
de la Salud
1.
Promoción de
la Salud y
Prevención de la
Enfermedad
2.
Extensión y
Universalización
del
Aseguramiento
en Salud
(SIS)
9.
Financiamiento
interno y externo
orientado a los
sectores más
pobres
8.
Modernización
del MINSA y
fortalecimiento
de su Rol de
Conducción
Social
7.
Sistema de
Inteligencia
Sanitaria
03/10/2015
Lineamientos
de Política
del Sector Salud
2002 - 2012
6.
Nuevo Modelo
de
Atención Integral
de Salud
[email protected]
5.
Creación del
Sistema
3.
Coordinado y
Suministro y
Descentralizado de
Uso Racional de
Salud
Medicamentos
4.
Política de
Gestión y
Desarrollo de
RR.HH.
con respeto y
dignidad
4
SNCDS
Definición :
Conjunto interrelacionado de organizaciones,
instituciones, dependencias y recursos
nacionales, regionales y locales del sector
salud y otros sectores cuyo objeto principal
es desarrollar actividades orientadas a
promover, proteger y recuperar la salud de la
población.
Reglamento Ley 27813-Art. 1
03/10/2015
[email protected]
5
SNCDS
Relación entre las Instituciones que lo
conforman:
• No afecta la identidad
• No afecta la autonomía jurídica, técnica,
económica, administrativa ni financiera.
• No afecta las atribuciones que les confiere la
Constitución y la ley.
• No se genera dependencia o subordinación
administrativa
• GENERA COMPROMISO en la aplicación e
implementación de acuerdos adoptados.
03/10/2015
[email protected]
6
ANTECEDENTES DEL SNCDS
1978: Decreto Ley 22365
Crea el Sistema Nacional de Servicios de Salud
Consejos Nacionales y Regionales
1990: Decreto Legislativo 584
Constituye el Consejo Nacional de Salud, coordinador del
Sistema Nacional de Salud
1992: Decreto Supremo 002-92-SA
Crea las Zonas de Desarrollo Integral de Salud (ZONADIS)
COMISION DE ALTO NIVEL-2001
Encargada de reiniciar el proceso de organización del
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
RM No.463-2001-SA/DM
En cuyo Informe Final se prepara el Proyecto de Ley de
Creación del Sistema Nacional Descentralizado de Salud
03/10/2015
[email protected]
7
SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y
DESCENTRALIZADO DE SALUD (SNCDS)
El SNCDS, creado por Ley Nº 27813
SNCDS
del 13.08.2002 y reglamentado por el
D.S. Nº004-2003-SA.
Tiene tres niveles de organización:
Lograr el cuidado
integral de la
salud
Coordinar y promover la
implementación
concertada y
descentralizada de las
políticas de salud
03/10/2015
Consejo Nacional de Salud
Avanzar hacia la
seguridad social
universal en
salud
Consejos Regionales de
Salud
Consejos Provinciales de
Salud
Coordinar los planes
y programas de salud
de las instituciones
del sistema
[email protected]
8
COMPETENCIA COMPARTIDA: SALUD PUBLICA
Gobierno
Nacional
Consejo
Nacional
de Salud
Gobierno
Regional
Consejo
Regional
de Salud
Integrantes del SNCDS
a nivel regional
Gobierno
Local
Consejo
Provincial
de Salud
Integrantes del SNCDS
a nivel provincial
03/10/2015
Integrantes del SNCDS
[email protected]
9
CONSEJO NACIONAL DE SALUD (CNS)
ORGANO RECTOR
DE LA SALUD DEL PAIS
MINSA
CONSULTIVO del MINSA
COORDINADOR
CNS
CONCERTADOR
del SNCDS
Ha efectuado 46 Sesiones
Ordinarias, (tomándose 305
Acuerdos)
03/10/2015
[email protected]
10
MIEMBROS DEL CNS
Preside el CNS el Ministro de Salud
SANIDAD FFAA
SANIDAD PNP
MINSA
CNS
ASOCIACIÓN DE
MUNICIPALIDADES DEL PERÚ
TRABAJADORES
SECTOR SALUD
ORGANIZACIONES
SOCIALES DE LA COMUNIDAD
COLEGIO MEDICO
DEL PERÚ
03/10/2015
SERVICIOS DE SALUD
DEL SECTOR PRIVADO
ASAMBLEA NACIONAL
DE RECTORES
[email protected]
11
COMITES NACIONALES DEL CNS
Se encargan del tratamiento puntual y
especializado de los temas que le deriva el
CNS
Sus tareas se las asigna el CNS
Esta conformado por los representantes de
los componentes del CNS. La designación
de estos representantes es facultativa.
Comités Nacionales
de Salud 2005 - 2006
1. Articulación Docencia-Atención de Salud e
Investigación.
2. Bioética
3. Emergencias y Desastres
4. Enfermedades No trasmisibles y trasplantes
5. Enfermedades trasmisibles
6. Financiamiento
7. Información Sectorial
8. Planificación Coordinadas
9. Inversiones
03/10/2015
[email protected]
13
Comités Nacionales
de Salud 2005 - 2006
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Medicamentos
Normas
Promoción de la Salud
Salud Ambiental
Salud Mental
Salud Ocupacional
Servicios de Salud
Universalización de la Seguridad Social en
Salud
9. Discapacidad
10. Derechos Humanos en salud
03/10/2015
[email protected]
14
COMITÉS NACIONALES
VARIABILIDAD EN LA
ASISTENCIA
DE LOS MIEMBROS
A LAS REUNIONES
DE LOS COMITÉS
DÉBIL COORDINACIÓN
ENTRE LOS CONSEJEROS
Y SUS MIEMBROS
DE LOS COMITÉS
VARIABILIDAD DE LA COORDINACIÓN
ENTRE LOS MIEMBROS
TITULARES Y ALTERNOS
CONFLICTOS DE INTERESES
ENTRE LOS MIEMBROS
DÉBIL ARTICULACIÓN
ENTRE LOS DIFERENTES COMITÉS
SITUACIÓN DE LOS
COMITÉS NACIONALES
2005 - 2006
DÉBIL
MONITOREO Y
SEGUIMIENTO DE LAS
TAREAS
ESCASOS
AMBIENTES PARA
EL DESARROLLO
DE SUS ACTIVIDADES
SECCOR
COMITÉS NACIONALES DE SALUD
JULIO,2006
DÉBIL
EMPODERAMIENTO
SNCDS
03/10/2015
[email protected]
15
CONSEJOS
REGIONALES DE SALUD
LEY ORGÁNICA DE GOBIERNOS REGIONALES
Ley Nº 27867
FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL GOBIERNO REGIONAL EN SALUD
(Art.
49)
1.
2.
Aprobar y ejecutar políticas de salud.
Formular y ejecutar el Plan de Desarrollo Regional de
Salud.
3. Coordinar acciones de Salud Integral.
4. Participar en el Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de salud.
5. Promover y ejecutar actividades de promoción y
prevención de salud.
6. Organizar los niveles de atención y administración de las
entidades de salud.
7. Organizar y mantener los servicios de salud.
8. Supervisar servicios de salud públicos y privados.
9. Prevención y control de emergencias y de sastres.
10. Controlar producción y suministro de medicamentos.
03/10/2015
[email protected]
17
SNCDS: LEY 27813 Y REGLAMENTO
GOBIERNO
REGIONAL
CONSULTIVO
PROPOSITIVO
CONCERTADOR
CRS
CONSEJOS REGIONALES
DE SALUD (Art.8)
Órgano de Concertación,
Coordinación y articulación
regional del SNCDS
03/10/2015
EL DIRECTOR REGIONAL DE SALUD:
Presidente CRS Essalud, AMP,
Sanidad de Fuerzas Armadas,
Sanidad de la PNP, Universidades,
CMP, Sector Privado, Trabajadores
del Sector, Organizaciones Sociales
de la Comunidad. (Art.9)
[email protected]
18
ORGANIGRAMA DEL GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO REGIONAL
GERENCIA GENERAL
REGIONAL
GERENCIA REGIONAL DE
DESARROLLO SOCIAL
03/10/2015
DR EDUCACION
DR SALUD
DR VIVIENDA,
CONSTRUCCIÓN Y
SANEAMIENTO
DR TRABAJO
Y PROMOCION DEL
EMPLEO
[email protected]
19
ROLES
• Presidente del Consejo
Regional de Salud:
– COORDINADOR
– CONCERTADOR
– CONSULTOR DEL GR.
03/10/2015
• Director Regional de
Salud :
– GESTOR
– ADMINISTRADOR
– EJECUTOR MINSA
[email protected]
20
Funciones del Consejo Regional de Salud
Ley del SNCDS, No 27813, Art. 13o
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD
1. Velar por la organización y
funcionamiento de los
Consejos Provinciales de
Salud y de los niveles de
atención de su jurisdicción,
propiciando la participación
ciudadana y la coordinación
intersectorial.
03/10/2015
DESCENTRALIZACIÓN
Ejemplo:
• Coordinación y
articulación con los
gobiernos locales.
[email protected]
21
Funciones del
del Consejo
Consejo Regional
Funciones
Regionalde
deSalud
Salud
o
Ley
del
SNCDS,
No
27813,
Art.
13
Ley del SNCDS, No 27813, Art. 13o
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD
2. Impulsar en su ámbito el
cumplimiento de la finalidad
del SNCDS, la Política
Nacional de Salud, el Plan
Nacional de Salud, los
acuerdos del Consejo
Nacional de Salud y sus
propias disposiciones.
03/10/2015
DESCENTRALIZACIÓN
Ejemplo:
• Política Nacional de
Medicamentos.
• Lineamientos de Política de
promoción de la salud.
[email protected]
22
Funciones del
del Consejo
Consejo Regional
Funciones
Regionalde
deSalud
Salud
o
Ley
del
SNCDS,
No
27813,
Art.
13
Ley del SNCDS, No 27813, Art. 13o
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD
3. Proponer bienalmente las
prioridades regionales de
salud orientadas al cuidado
integral de salud.
03/10/2015
DESCENTRALIZACIÓN
Ejemplo:
• Para elaborar sus Políticas
Regionales de Salud y sus
Planes Participativos
[email protected]
23
CONSEJOS
REGIONALES
DIFERENCIAS POLÍTICAS
ENTRE EL GR Y
PRESIDENTE DEL CRS IMPIDE
EL FORTALECIMIENTO DEL SNCDS.
MULTIPLICIDAD DE MESAS
TEMÁTICAS MULTISECTORIALES
SIN COORDINACIÓN CON EL CRS.
CONFUSIÓN Y DESCONOCIMIENTO
DEL SNCDS Y LEYES DESCENTRALIZADORAS.
LA GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
TIENE DIFICULTAD PARA QUE EL PRESIDENTE
DEL GOBIERNO REGIONAL COMPROMETA EL
PRESUPUESTO PARTICIPATIVO EN LA IMPLEMENTACIÓN
DE LOS PLANES CONCERTADOS DE SALUD Y NO SE INVOLUCRA.
LIMITADA PARTICIPACIÓN
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
EN LAS REGIONES
SITUACIÓN DE LOS
CONSEJOS REGIONALES
DE SALUD
DIFERENTES GRADOS
DE DESARROLLO EN LOS CRS
DÉBIL ARTICULACIÓN ENTRE
LOS COMITÉS NACIONALES Y LOS CRS
ESCASOS RECURSOS HUMANOS
CALIFICADO EN LA FORMULACIÓN
DE POLÍTICAS, PLANES Y
PROGRAMAS EN LOS CRS
VARIABILIDAD EN EL MONITOREO Y EVALUACIÓN
DE LAS INSTITUCIONES NACIONALES
QUE PARTICIPAN EN EL SNCDS
CON SUS REPRESENTANTES EN EL CRS.
VARIABILIDAD DE LA PARTICIPACIÓN
DE LA SOCIEDAD CIVIL EN LOS CRS.
VARIABILIDAD EN EL COMPROMISO
DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA
SNCDS
SECCOR
CONSEJOS REGIONALES DE SALUD
JULIO,2006
03/10/2015
[email protected]
24
CONSEJOS PROVINCIALES
DE SALUD
SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO DE
SALUD (LEY 27813 Y REGLAMENTO)
CRS
CONSULTIVO
PROPOSITIVO
CONCERTADOR
PROPOSITIVO
CONCERTADOR
CPS
CONSEJOS PROVINCIALDE SALUD (Art.10)
Órgano de Concertación, Coordinación y
articulación de salud en el ámbito de cada
provincia.
Lo preside el representante del CMP
03/10/2015
[email protected]
26
CONSEJOS REGIONALES Y PROVINCIALES DE
SALUD INSTALADOS
Consejos Regionales de
Salud (CRS)
Número Total
de Provincias
n
TOTAL
C. R. S. AMAZONAS
C. R. S. ANCASH
C. R. S. APURIMAC
C. R. S. AREQUIPA
C. R. S. AYACUCHO
C. R. S. CAJAMARCA
C. R. S. CALLAO
C. R. S. CUSCO
C. R. S. HUANCAVELICA
C. R. S. HUANUCO
C. R. S. ICA
C. R. S. JUNIN
C. R. S. LA LIBERTAD
C. R. S. LAMBAYEQUE
C. R. S. LORETO
C. R. S. MADRE DE DIOS
C. R. S. MOQUEGUA
C. R. S. PASCO
C. R. S. PIURA
C. R. S. PUNO
C. R. S. SAN MARTIN
C. R. S. TACNA
C. R. S. TUMBES
C. R. S. UCAYALI
194
7
20
7
8
11
13
1
13
7
11
5
9
12
3
6
3
3
3
8
13
10
4
3
4
03/10/2015
Consejos
Provinciales
Instalados
n (%)
126 (64.9%)
1 (14.29)
20 (100)
4 (57)
7 (88)
4 (36.36)
4 (30.77)
9 (69.23)
7 (100)
11 (100)
4 (80.00)
8 (88.89)
8 (66.67)
2 (66.67)
6 (100)
2 (66.67)
2 (66.67)
2 (66.67)
4 (50.00)
9 (69.23)
3 (30.00)
3 (75.00)
3 (100.00)
3 (75.00)
Consejos
Provinciales de Salud
Instalados (CPS)
126
Fuente:
SECCOR - Año 2005
[email protected]
27
CPS
REAL DESCONOCIMIENTO DE LA
NORMATIVIDAD LEGAL VIGENTE.
PERCEPCIÓN
DE SER UNA MESA
MULTISECTORIAL MAS
EL COLEGIO MEDICO NO
DENOMINA REPRESENTANTES
EN LAS PROVINCIAS
LA AUTORIDAD LOCAL EN CADA PROVINCIA
DESCONOCE LA FINALIDAD
Y FUNCIONES DENTRO DEL CPS.
SITUACIÓN DE LOS
CONSEJOS PROVINCIALES
DE SALUD
INSTALACIÓN DE LOS
CONSEJOS PROVINCIALES ESCASA.
MUY DEBIL APOYO TÉCNICO DEL CRS
A LOS CONSEJOS PROVINCIALES
DÉBIL POSICIONAMIENTO
DEL CMP
SECCOR
CONSEJOS PROVINCIALES DE SALUD
JULIO,2006
CRS
03/10/2015
[email protected]
28
LOGROS DEL QUINQUENIO
Documentos Aprobados por el CNS con R. M.
Ord.
Documentos Aprobados con
Resolución Ministerial
Nº R M
Fecha
Emisión
1
Lineamientos para la Acción en
Salud Mental
075-2004
29-Ene-2004
2
La Política Nacional de
Medicamentos.
1240-2004
24-Dic-2004
3
Lineamientos de la Política de
Promoción de la Salud
111-2005
15-Feb-2005
4
Lineamientos de Política
Sectorial para las Inversiones en
Salud
993-2005
23-dic-2005
5
Lineamientos de Política
Nacional Para el Desarrollo de
los Recursos Humanos de Salud
1007-2005
30-Dic-2005
03/10/2015
[email protected]
30
Otros Documentos del CNS
Ord.
1
2
DOCUMENTOS EN PROCESO
Anteproyecto de Ley de Aseguramiento Universal en Salud.
Plan Nacional de Salud Mental
3
Reglamento para la protección de derechos de personas con
trastornos mentales hospitalizadas en establecimientos de
salud
4
Política del Sistema nacional de Protección y Asistencia
Médica de Emergencias y Desastres
5
6
03/10/2015
Plan Nacional de Medicamentos
Lineamientos de Políticas de Salud Ambiental
[email protected]
31
LOGROS DEL QUINQUENIO
FECHAS
LOGROS
10-9-2002:
Primer Consejo Nacional de Salud
Oct. 2002:
Instalación de 16 Comités nacionales
Febrero 2003:
Reglamento de la Ley
03/10/2015
[email protected]
32
LOGROS DEL QUINQUENIO
AÑO
2004:
2004:
03/10/2015
LOGROS
Instalación y conformación de 24 Consejos
Regionales de Salud y se inicia la
instalación de los consejos provinciales de
Salud.-PRC
Aprobación de dos políticas nacionales:
Lineamientos de Política para la Acción en
Salud Mental
Política Nacional de Medicamentos
[email protected]
33
LOGROS DEL QUINQUENIO
2005
1
2
3
4
03/10/2015
Aprobación de 3 Políticas Nacionales:
Política Nacional de Promoción de la
Salud
Política Nacional de Inversiones en
Salud
Política Nacional para el desarrollo de
Recursos Humanos en Salud
Lineamientos de Política para la
Cooperación Internacional
[email protected]
34
LOGROS DEL QUINQUENIO
2005
LOGROS
1
Evaluación del Marco Normativo - Legal.
2
Realización de la Primera Evaluación Nacional
sobre el desarrollo del SNCDS.
3
4
5
03/10/2015
I Taller CNS_CN: Primera Agenda de Trabajo
2005-2006 articulada entre el CN-CNS
Elaboración del MOF y manual de
procedimientos.
Formalización de los representantes de la
Pres.CNS y MINSA con RM.
[email protected]
35
LOGROS DEL QUINQUENIO
2006
1
2
3
LOGROS
Elaboración del Reglamento Interno del CNS.
Elaboración de la Base de Datos del Consejo
Nacional, Consejos Regionales y Provinciales.
Incorporación de SECCOR en la nueva
estructura Orgánica del ROF-MINSA
4
Primera Memoria Anual 2005
5
.II Taller de Articulación CNS-CN
03/10/2015
[email protected]
36
AGENDA PENDIENTE
• Plan Nacional de Salud
• Talleres Macroregionales - Prioridades
Regionales.
• Consultoría para la modificación de la Ley
del SNCDS y las leyes concordantes.
• Primera Conferencia Sanitaria NacionalNoviembre
• Segunda Evaluación Anual del proceso de
Implementación del SNCDS-diciembre
03/10/2015
[email protected]
37
AGENDA PENDIENTE
• De acuerdo al Plan Operativo 2006 se
asignó un presupuesto de 639,025 nuevos
soles, siendo requerido 193,550
adicionales para cumplir nuestras metas.
03/10/2015
[email protected]
38
PROPUESTA DE MEJORAS
• Homogenizar conceptos en salud-glosario de
términos en Salud.
• Adecuación del marco normativo Ley SNCDS y
la concordantes con las recomendaciones
efectuadas en el taller nacional buscando mayor
participación.
• Elaboración de un Reglamento Electoral
• Reevaluar y compatibilizar el proceso de
descentralización en armonía con la integralidad
del Sistema de Salud.
03/10/2015
[email protected]
39
PROPUESTA DE MEJORAS
• Mejorar la calidad de participación de los
representantes de los componentes del
Sistema de Salud dotándolos de un
proceso de capacitación.
• Mejorar los mecanismos de comunicación
entre los componentes del sistema, los
diferentes niveles y la ciudadanía, entre
otros independizando la Web del CNS de
la Web del MINSA.
03/10/2015
[email protected]
40
PROPUESTA DE MEJORAS
• Mejorar la calidad de participación de los
representantes de los componentes del
Sistema de Salud dotándolos de un
proceso de capacitación.
• Mejorar los mecanismos de comunicación
entre los componentes del sistema, los
diferentes niveles y la ciudadanía, entre
otros independizando la Web del CNS de
la Web del MINSA.
03/10/2015
[email protected]
41
MODELO DE SISTEMA DE SALUD
• El sistema de salud del PERU es aún un modelo
recuperativo, hospitalario, fragmentado y
desarticulado .
• Requerimos de acuerdo a la evidencia
disponible otro modelo, con énfasis en la
prevención, promoción y orientado al cuidado
integral de la salud, en consonancia al proceso
de descentralización.
• Ciudadanía en salud.
03/10/2015
[email protected]
42
Gracias …
03/10/2015
[email protected]
43
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Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud