PROTOCOLO PIE PLANO
Servicio de Traumatología y C. Ortopédica
Hospital General de Alcoy
( Jefe Servicio: Dr. Pedro Gutiérrez Carbonell)
DEFINICIÓN
• RETROPIE EN VALGO ( > 5º-6º)
• ANTEPIE EN ABDUCCIÓN Y SUPINACIÓN
• HUNDIMIENTO DEL ARCO LONGITUDINAL
ARCO LONGITUDINAL COLAPSADO
VALGO RETROPIE
ABDUCCIÓN +
SUPINACION
PATOGENIA
ACETABULUM PEDIS:
 talo
 calcáneo
 escafoides
Tibial
Posterior
 ligamento triangular
(“spring ligament”)
 tendón tibial
posterior
SÍNDROME DE
MARFAN
(Angulo Talo- I
meta: > 50º
RMN
ARTRODESIS TALO-ESCAFOIDEA AISLADA PIE
IZQ.
(Placa en 8 de Stevens)
DESARROLLO FISIOLÓGICO
PIE CALCANEOVALGO
VS
PATOLOGÍA
Hasta 5- 6 años (o 7-8 según bibliografía):
laxitud fisiológica por:
 desarrollo psicomotor
 laxitud ligamentos
 poca potencia muscular
 poco desarrollo de la osificación huesos tarso
 importante grosor de almohadilla grasa en
planta del pie infantil
EPIDEMIOLOGIA
 23% EN LA VIDA ADULTA
 66% SON PIES PLANOS FLEXIBLES E
HIPERMOBILES
EPIDEMIOLOGIA
 25% SON PIES FLEXIBLES PERO CON
CONTRACTURA DEL AQUILES = DOLOR- MOLESTIAS
 9% PIES RIGIDOS CON ALTERACIÓN MOVILIDAD
ARTICULACIÓN SUBTALAR
“ … LA ALTURA DEL ARCO LONGITUDINAL SE
INCREMENTA ESPONTÁNEAMENTE DURANTE LA
PRIMERA DÉCADA DE LA VIDA EN LA MAYORÍA
DE LOS NIÑOS”
( Vincent S. Mosca: Flexible flatffot and tarsal coalition, OKU
( Ortophaedic Knowledge Update- Pediatric Orthopedic
Society of North America (POSNA), 2002)
SÍNTOMAS - SIGNOS
MOTIVOS DE CONSULTA:
 DESGASTE DEL CALZADO
 NO DOLOR sino “cansancio” desproporcionado
INDICE DE HUELLA PLANTAR
PIE
PLANO
PIE
CAVO
TEST CLÍNICOS
 MEDICIÓN VALGO DE RETROPIE
 Normal = hasta 5-6º valgo
 PATOLÓGICO = > 6º
 TEST DE JACK
Flexión dorsal dedo
gordo = crea ALI
TEST DE SILFVERSKIÖLD
 Diagnostica contractura o cortedad del tendón de
Aquiles = PIE tiende a rígido
 Rodilla en FLEXIÓN: tobillo permite flexión dorsal
hasta 10º
 Rodilla en EXTENSIÓN: tobillo a 0º flexión dorsal e
incluso leve equino
RADIOLOGÍA
Antero-Posterior:
 ANGULO TALO-CALCANEO
( Normal = ≤ 25º)
Lateral:
 ANGULO TALO- 1º
META ( Normal = 0º;
- = PIE PLANO)
 ANGULO CALCANEOSUELO
(Normal= ≤
15º-20º)
TRATAMIENTO
“… ESTUDIOS PROSPECTIVOS NO MUESTRAN
NINGUN BENEFICIO DE LA MODIFICACIÓN DEL
CALZADO U ORTESIS EN LA MEJORIA NATURAL
ESPONTÁNEA EN LA ALTURA DEL ARCO
LONGITUDINAL EN LOS NIÑOS”.
( Vincent S. Mosca: Flexible flatffot and tarsal coalition,
OKU ( Ortophaedic Knowledge Update- Pediatric
Orthopedic Society of North America (POSNA), 2002)
PROTOCOLO PIE PLANO
PIE
ELASTICOFLEXIBLE
PIE RIGIDO
Y/O
DOLOROSO
EDAD < 7-8 AÑOS = NO REMITIR =
NO PRECISAN TRATAMIENTO
 EDAD > 8-10 AÑOS = REMITIR
SIEMPRE (posible coalición tarsiana
entre los 9-13 años- 1%)
 Opcional = REMITIR con Rx. en 2
proyecciones efectuada EN CARGA
PIE RIGIDO
 con deformidad congénita
Y/O
DOLOROSO
 asociado a síndromes: Marfan, Down,
Ehler-Danlos, diplejias espásticas =
TODOS requieren TRATAMIENTO
= REMITIR SIEMPRE A CUALQUIER EDAD
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