TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO
(TCE)
IBARRA IBARRA ESTEBAN DE JESUS.
MALACARA MAGDALENO JANETH GPE.
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¿¿TCE??
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Afectación del
cerebro causada por
fuerzas externas que
pueden producir una
disminución o
alteración del estado
de conciencia.
Conlleva a una
alteración en
habilidades cognitivas
o del funcionamiento
físico.
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Durante el siglo XX la
medicina controlo las
enfermedades
infecciosas.
En la actualidad las
enfermedades
cardiovasculares, el
cáncer y la enfermedad
traumática son
responsables de la
mortalidad.
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TCE 70%causa de
muerte en pacientes
politraumatizados.
El desarrollo tecnológico
incremento los riesgos
de sufrir TCE.
ETIOLOGIA
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1.
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4.
5.
6.
Principales causas:
Accidentes de trafico.
Caídas.
Agresiones.
Accidentes laborales.
Deportes y
recreación.
Otras causas.
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Factores de riesgo:
Jóvenes de 15-24
años.
Asociación de
alcoholismo.
Asociación con abuso
de drogas
Asociación con nivel
socioeconómico bajo.
Fisiopatologia general de los TCE
Agente externo
que choca contra
el cráneo
El craneo choca contra
algo fijo
LESIÓN PRIMARIA
Lesiones producidas del impacto directo del cerebro contra las prominencias
Oseas del cráneo, estas se producen inmediatamente por la agresión
biomecánica
El impacto puede ser de 2 tipos:
Estático: Como ejemplo puede ser una pedrada
Dinámico: Algún accidente automovilístico
Algunos ejemplo de lesiones primarias pueden ser fracturas craneales,
contusiones, laceraciones y hematomas.
LESION SECUNDARIA
Lesiones producidas por alteraciones sistemáticas o intracraneales
dependientes o no del impacto primario.
Estas pueden ocurrir horas, días o minutos después de la lesión
inicial.
Algunas de las causas de este tipo de lesion son:
Hipotensión arterial
Hipoxemia
Hiperglucemia
Hipertensión endocrina
Convulsiones
Edemas
CLASIFICACION ESCALA DE
GLASGOW
RESPUESTA
OCULAR
RESPUESTA
VERBAL
RESPUESTA
MOTORA
4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
Espontanea
A la voz
Al dolor
Ninguna
Orientado
Confuso
Inapropiado
Incomprensible
Ninguna
Obedece ordenes
Localiza al dolor
Retira al dolor
Flexión
Extensión
Ninguna
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TCE Leves: Puntuación de 14-15 puntos. Presencia de síntomas
como perdida de conciencia, amnesia, cefalea, vómitos,
agitación o alteración del estado mental.
TCE Moderados: Puntuación de 9 a 13. Perdida de conciencia
mayor de 15 minutos y un GLASGOW después de la
resucitación inicial de 9-12.
TCE Graves: Puntuación igual o inferior a 8. Lesión con
perdida de conciencia por mas de 6 horas y un GLASGOW
después de la resucitación inicial de 3-8.
GCS categoriza a los pacientes según pronostico:
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Con buena evolución.
Discapacidad
moderada.
Discapacidad grave.
Estado vegetativo
persistente.
Muerte.
CLASIFICACION SEGÚN LA OMS
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Fracturas de cráneo:
Fracturas de la bóveda.
Fracturas de la base.
Fracturas de los huesos
de la cara.
Múltiples fracturas que
afecten al cráneo o cara.
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Lesión intracraneal:
Conmoción
Laceración cerebral y
contusión
Hemorragia
subaracnoidea.
Hemorragias
postraumáticas
inespecíficas.
Lesión intracraneal
inespecífica.
Otras clasificaciones:
CLINICA
1.
2.
•
•
TCE sin fractura craneal.
TCE con fractura craneal asociada.
Fractura lineal: cruzan surcos vasculares arteriales o
líneas de unión óseas, 80%.
Fractura con hundimiento: existe una depresión de un
fragmento del grosor del cráneo.
POR PATOLOGIA CEREBRAL
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1.
2.
3.
Tres tipos de lesiones
Conmoción cerebral: Afectación caracterizada por breve
perdida de conciencia – 6 horas, corto periodo amnesia sin
signo neurológico focal.
Contusión cerebral: Contacto entre la superficie cerebral y
el interior del cráneo, polos frontales y temporales. Alteración
del nivel de conciencia, confusión, inquietud, delirio, grados
variables de coma.
Lesión cerebral difusa: Caracterizada por presencia de
coma prolongado. Alta mortalidad, presentan posturas de
descerebración o descortizacion.
TRAUMATISMO LEVE
TRAUMATISMO
POTENCIALMENTE GRAVE
TRAUMATISMO GRAVE
-Glasgow mayor o igual
a 13.
-Asintomático.
-Mareos.
-Cefalea ligera.
-Hematoma o scalp del
cuero cabelludo.
-Ausencia de hallazgos
de riesgo moderado o
alto.
-Glasgow entre 9 y 12.
-Alteración del nivel de
conciencia en cualquier
momento.
-Cefalea progresiva
-Intoxicación por alcohol
o drogas.
-Convulsiones
postraumáticas.
-Vómitos.
-Traumatismo múltiple
-Traumatismo facial
severo.
-Edad menor de 2 años.
-Ausencia de hallazgos
de riesgo alto.
-Glasgow menor o igual
a 8.
-Descenso de la
puntuación de Glasgow
de 2 o mas puntos.
-Disminución del nivel de
conciencia no debido a
alcohol, drogas, etc.
-Signos neurológicos de
focalidad
-Fractura deprimida o
herida penetrante en
cráneo.
Complicaciones en el manejo de los TCE
Hemorragias intracraneales
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia subdural
Hematoma epidural
Hematoma
intraparenquimatoso
Convulsiones y
Cefalea postraumática
SECUELAS
Costos sociales y económicos.
 Epilepsia Postraumática: Esta en relación con la
magnitud del TCE.
+ Lesión encefálica + Posibilidad epilepsia
 Síndrome Postcontusional: Aparece después de
semanas o meses, no tiene relación con magnitud.
 Hidrocefalia: Existe hemorragia subaracnoidea en
mayor o menor grado.

DETERIOROS COGNITIVOS Y
COMPORTAMENTALES
1.
2.
3.
4.
5.
Desorientación.
Déficits de Memoria.
Déficits de Atención.
Déficits de la Resolución de Problemas.
Déficits de Conducta.
EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO
Cualquier alteración biológica de nuestro sistema nervioso
modifica nuestra capacidad cognitiva, al igual que todo
conocimiento o aprendizaje nuevo modificaran el sistema
nervioso central.
CONSEJOS Y RECOMENDACIONES
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Acudir al medico para descartar lesiones internas.
Permanecer en observación las primeras 24 horas.
Preguntar periódicamente nombre, donde se
encuentra, que año es, etc.
Verificar si:
Mueve correctamente brazos y piernas.
Despierta con facilidad.
Responde coherentemente a las preguntas.
Acudir al medico si presenta
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Somnolencia.
Dolor de cabeza intenso.
Vómitos repetidos o intensos.
Fiebre.
Mareo.
Convulsiones.
Debilidad.
Confusión.
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Una pupila mas grande que otra.
Visión doble.
Perdida de conocimiento.
Sangre o liquido por nariz u oídos.
Dificultad para hablar o caminar.
Alteración del comportamiento NO justificable.
DUDAS
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TRAUMATISMO CRANEOCEFALICO (TCE)