Protocolos de atención
prehospitalaria del paciente
politraumatizado
LIC PEDRO SANCHEZ
POLITRAUMATIZADO
Se considera politraumatizado a
la condición dada por lesiones en
dos o mas sistemas o segmentos
corporales que sometan
en
riesgo vital a la victima
ANTECEDENTES DE
LA ESCENA
1. ¿Cómo se presenta la escena?
2. ¿Es segura?
3. ¿Cuantas personas están
involucradas?
4. ¿Quién le pego a qué?
5. Tipo de vehiculo involucrado
6. ¿A qué velocidad viajaba?
ANTECEDENTES DE
LA ESCENA
7. ¿Cuánto tiempo ha trascurrido de la
colisión?
8. ¿Usaban las victimas algún medio de
protección personal?... Cinturones de
seguridad.. Sillas para bebe..
9. Funcionaron los dispositivos de
seguridad del vehículo
10. ¿Fue expelido algún tripulante?
IMPORTANTE
El hecho de que el politraumatizado pueda
sobrevivir
o
padecer
lesiones
incapacitantes depende de tres variantes:
• La gravedad de las lesiones.
•El tiempo transcurrido desde la
producción de la lesión y la prestación
de la atención de emergencia
(denominado “Hora Dorada”)
•La calidad de la atención prestada
LA HORA DORADA
• Rescate
• Estabilización
• Traslado
• Tener en cuenta los
10 minutos de platino
EVALUACIONES
1. De la Escena (SEGURIDAD)
2. De los Lesionados
Primaria
Secundaria
SEGURIDAD EN LA ESCENA
1. SEGURIDAD
2. ESCENA
Evaluación de todos
los
peligros,
asegurarse de que
ninguno existe para la
protección
del
paciente y de los
paramédicos evitando
que estos últimos se
conviertan
en
víctimas.
SEGURIDAD EN LA ESCENA
3. SITUACION
•¿Que fue lo que
realmente pasó?
•¿Cuál
fue
el
mecanismo de lesión?
•¿Necesidad
de
recursos y personal?
VALORACION PRIMARIA
A: Manejo de Vía aérea y Control Cervical
B: Respiración (ventilación)
C: Circulación (Hemorragias)
D: Déficit neurológico
E: Exponer, examinar y empaquetar
IMPORTANTE
•Hágalo rápidamente.
•Hágalo mas eficientemente.
•Hágalo en ruta al Hospital.
Clasificación del shock hipovolémico
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Perdida de Sangre
% Volumen (ml)
< 15
750
15 – 30
800 –1500
30 – 40
1500 – 2000
> 40
> 2000
Presión arterial
Sistólica Diastólica
Sin cambios
Sin Cambio
Normal
Elevada
Reducida
Reducida
Muy baja
No detectada
Pulso (latidos/min)
Taquicardia
100 – 120
120 débil
120 muy débil
Llenado capilar
Normal
Lento > 2 seg
Lento > 2 seg
No detectable
Frecuencia
respiratoria
Normal
Taquipnea
Taquipnea > 20
Taquipnea > 20
Diuresis (ml/h)
> 30
20 – 30
10 – 20
0 – 10
Extremidades
Color normal
Pálidas
Pálidas
Pálidas y frías
Sociedad Venezolana de Medicina de
Emergencia y Desastres
AVPU
Alerta.
V respuesta Verbal.
P respuesta a estimulo doloroso
U no responde
ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
Prueba
Apertura ocular
Mejor respuesta verbal
Mejor respuesta motora
Respuesta
Puntuación
Espontánea
4
Al estímulo verbal
3
Al estímulo doloroso
2
Nula
1
Orientada
5
Confusa
4
Inapropiada
3
Incomprensible
2
Nula
1
Obedece órdenes
6
Localiza dolor
5
Retirada al dolor
4
Al dolor, flexión inapropiada
3
Extensión al dolor
2
Nula
1
Considerar siempre la mejor respuesta.
Puntuaciones inferiores a 9 precisan intubación endotraqueal.
TCE grave < ó = 8
TCE moderado 9-13
TCE leve 14-15
Escala revisada del trauma



Escala de Glasgow
Tensión arterial
Frecuencia respiratoria
Puntuación < 12 o alguna parcial < 4
Escala de Glasgow
G
GLLAASSGGOOW
W
P
PUUNNTTUUAACCIIÓÓNN
13-15
9-12
6-8
4-5
3
4
3
2
1
0
Tensión arterial sistólica
TT..A
A ((m
mm
m..H
Hgg)) P
Puunnttuuaacciióónn
 90
70-89
50-69
0-49
Sin pulso
4
3
2
1
0
Frecuencia respiratoria
FF..R
R ((rr..pp..m
m))
P
Puunnttuuaacciióónn
10-24
25-35
36
1-9
Ninguna
4
3
2
1
0
CONTROL
CERVICAL
EVALUACIÓN SECUNDARIA
CONSISTE EN LA EVALUACIÓN DEL
PACIENTE DE LA CABEZA A LOS
PIES PARA IDENTIFICAR LESIONES
O PROBLEMAS QUE NO FUERON
IDENTIFICADOS
EXAMEN PRIMARIO
DURANTE
EL
EVALUACIÓN SECUNDARIA
LA MISMA SE REALIZA DURANTE
EL
TRASLADO
HOSPITALARIO,
AL
CENTRO
CUANDO
LAS
CONDICIONES DEL PACIENTE YA
ESTEN ESTABLES Y UN EXAMEN
NEUROLOGICO
MAS
COMPLEJO
CON LA ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
EQUIPO DE PROTECCIÓN Y
TRANSPORTE DE LESIONADOS
-Inmovilizadores Cervicales
-Collarines
-Tabla Rígida
-Férulas de Tracción
-Férulas Rígidas
-Férulas de Extracción
-Cubiertas de Protección
Collarines
Stiffneck
Calculo del tamaño adecuado
Equipos para la Extricación
de Lesionados
TABLA ESPINAL CORTA
TABLA ESPINAL LARGA
INMOVILIZADORES
UNIVERSALES
INMOVILIZADORES
UNIVERSALES
DISPOSITIVO DE
INMOVILIZACIÓN ESPINAL
(FERNO-KED)
EXTRICACIÓN
RÁPIDA
ABCDE DEL TRAUMA
A: Manejo de Vía aérea y Control Cervical
B: Respiración (ventilación)
C: Circulación (Hemorragias, Shock)
D: Déficit neurológico
E: Exponer, examinar y empaquetar
Recuerda que esto es solo el comienzo,
tienes un largo camino por recorrer
hazlo con seguridad… No es solo tú
vida… es la de los demás
“ Nada nos obliga… solo el
dolor de los demás”
Gracias…..
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