LOS TRASTORNOS FORMALES
DEL PENSAMIENTO
TEMA 8
I. INTRODUCCION
INTRODUCCION
•
La historia de los trastornos formales del pensamiento
ligada a la de la esquizofrenia.
•
Autores clásicos proponen clasificaciones de
“esquizofrenia” que aún perduran, donde lo
“patonogmónico” es el “T. formal del P”:
–
Bleuler: Trastorno de las asociaciones mentales (término
esquizofrenia)
–
Schneider: Descarrilamiento o pérdida de ilación del pensamiento
–
Cameron: Falta de conexiones mentales
PENSAMIENTO
• Fish y De Vega distinguen entre:
– T. formales (cómo piensa): del razonamiento / curso / forma
• Los t. formales por deficiencias en el razonamiento (ilógico)
• Los t. formales por deficiencias en el curso (lento)
• Los t. formales por deficiencias en la forma (tangencial, extraño)
– T. del contenido o de las creencias (qué piensa).
• Los t. del contenido por deficiencias en las creencias:
– Delirios, Ideas sobrevaloradas, p. místico, p. mágico, control del p.
– Tabla 8.1
PENSAMIENTO O DISCURSO
• Andreasen (1979) exponía la falta de consenso:
– Se suelen identificar los t. Formales del pensamiento con el
habla desorganizada.
• No se puede decir que sea del todo acertada esa
equiparación
• Pero es la única forma que tenemos de INFERIRLO
• Habla desorganizada no significa necesariamente
pensamiento desorganizado.
– Puede tratarse exclusivamente de un problema del lenguaje
PENSAMIENTO O DISCURSO
• Discurso:
– Una actividad mental que implica la producción de lenguaje en
situaciones de interacción: monólogos / diálogos
• Nos dirigimos al discurso para estudiar los trastornos formales del
pensamiento.
• Puede que estudiar el discurso no nos aleje demasiado del estudio del
pensamiento (cómo razona, cómo resuelve problemas,..).
• Pero obliga a tener en cuenta otros aspectos del pensamiento que
pueden quedar ocultos.
– No todo el pensamiento se expresa (al contrario, en muchos trastornos)
• Obliga a descartar que se trate de meras alteraciones del lenguaje
EVALUACION
DE LOS T. FORMALES DEL PENSAMIENTO
•
Dos modos de aproximarse a la evaluación del
discurso:
1.
Las dirigidas a la evaluación del discurso de los individuos
(individual)
2.
Las dirigidas a la evaluación del discurso producido entre varias
personas (conversacional)
CATEGORIAS PARA EVALUAR
DESVIACIONES DEL DISCURSO
INDIVIDUAL
ANDREASEN
• Excesiva proliferación de caracterizaciones clínicas
(fenomenología) sobre los t. formales del pensamiento
• Llevan a ANDREASEN a crear la
– Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la
Comunicación (1979)
• Se puntúa de 0 a 4 o de 0 a 5
18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN
(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL)
1.
Pobreza del habla: respuestas monosilábicas
2.
Pobreza del contenido del habla: respuestas más largas de lo adecuado y
que dan poca información
3.
Presión del habla: aumento de la cantidad del habla espontánea en relación
a lo adecuado socialmente. Habla rápido y es difícil interrumpirle
4.
Habla distraída: se para en medio de una frase y cambia el tema por un
estímulo inmediato
5.
Tangencialidad: responde de forma oblicua, tangencial
6.
Descarrilamiento: las ideas “se escabullen”, falta conexión adecuada entre
frases o ideas
7.
Incoherencia: discurso ininteligible (usa mal las reglas de sintáxis o se
cambian unas palabras por otras)
18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN
(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL)
8.
Ilogicidad: las conclusiones alcanzadas no se siguen lógicamente
9.
Resonancias: los sonidos dirigen la elección de las palabras.
10. Neologismos: formar nuevas palabras cuya derivación no podemos
conocer
11. Aproximaciones a palabras: uso de palabras de forma no convencional o
creación de pseudo-palabras siguiendo normas de creación de palabras
12. Circunstancialidad: discurso indirecto, con muchos detalles
13. Pérdida de meta: fracaso en seguir la cadena de pensamiento hasta su
conclusión
14. Perserveración: repetición de palabras o ideas
18 CATEGORÍAS DE ANDREASEN
(PARA EVALUAR EL DISCURSO INDIVIDUAL)
15.
Ecolalia: repetición en eco de palabras del interlocutor
16.
Bloqueo: interrupción del habla antes de completar una idea. Luego no
recuerda la idea
17.
Habla afectada: pomposa, demasiado culta, demasiado elaborada
18.
Autorreferencia: lleva el tema hacia si mismo
•
1.
Posteriormente se han agrupado estas 18 en dos categorías:
Trastorno positivo del pensamiento: categorías de una habla profusa y
extraña (15, 17, 18)
Trastorno negativo del pensamiento: categorías de dificultad del habla
(16)
2.
•
Otras escalas: Johnston y Holzman; Ludwig
CATEGORÍAS PARA EVALUAR LA
DESVIACIÓN COMUNICACIONAL
CATEGORÍAS PARA EVALUAR LA
DESVIACIÓN COMUNICACIONAL
•
Singer y Wynne:
–
–
Describen el trastorno formal del P: “Desorden de Pensamiento
Transaccional”.
Para describirlo utiliza: “categorías de desviación comunicacional”
–
Describen así, problemas en el estilo de comunicación, no del pensamiento.
–
La comunicación desviada se caracteriza: “Porque quien escucha es
incapaz de construir una imagen visual coherente o dar vida a un
constructo coherente a partir de lo que dice el otro”
–
Las categorías de desviación comunicacional se centran en:
1. La dificultad de compartir un foco de atención
2. La dificultad en transmitir un mensaje con significado compartido:
–
–
Insisto, son problemas que se dan en el nivel comunicativo de la relación.
De aquí se infieren problemas en el pensamiento transaccional
CATEGORÍAS PARA EVALUAR LA DESVIACIÓN COMUNICACIONAL
CATEGORÍAS DE DITTON, SINGER Y GREEN (1987)
1.
Problemas de compromiso (ej: cambios no relacionados de una
idea a otra; ideas que se abandonan abruptamente.),
2.
Problemas de referencia (ej: instrucciones que dejan al oyente no
sabiendo de qué esta hablando; descripciones muy vagas),
3.
Anomalías de lenguaje (ej: frases ordinarias usadas de manera
rara; frases con orden peculiar en las palabras),
4.
Disrupciones (ej: bromas que hacen de distracción),
5.
Contradicciones y secuencias arbitrarias (ej: informaciones que
contradicen a la información anterior; enunciados que retoman algo
dicho previamente).
TEORIAS
•
Para explicar los T. del discurso se pueden adoptar múltiples
enfoques
•
Desde la psicología, las actividades comunicativas se suelen estudiar
con los dos enfoques ya comentados y complementarios:
1.
Enfoque individual
2.
–
Se centra en las contribuciones de los individuos en una tarea de
comunicación.
–
Examina con detalle los procedimientos de producción y comprensión de
los individuos en las contribuciones comunicativas
Interaccional
–
Se centra en la relación entre las contribuciones de los participantes.
–
Dan más peso al modo en que las contribuciones de los participantes se
ajustan o desajustan unas a otras
TEORIAS
•
Son complementarios: cada enfoque (individual /
interaccional) ha permitido examinar lo que no ve el otro
•
Su combinación permite describir mejor las actividades
comunicativas
•
Estos dos enfoques pueden además aplicarse de dos
formas:
1.
Estáticas (actuales): se centran en los desempeños actuales de
los sujetos
2.
Genéticas (cambio): se fija en el cambio de los desempeños de
los sujetos, viendo como los desempeños actuales y pasados
condicionan a los futuros
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
• Intentos de explicar los t formales del pensamiento, identificando
fallos en procedimientos de producción o comprensión
• Idea clave: las personas con trastornos formales del pensamiento
muestran desempeños peores en tareas comunicativas.
• Rochester, Harvey:
– Sus frases tienen referentes poco claros y menor cohesión en el discurso
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
• Las personas no tienen además de t formales del pensamiento
dificultades en tareas de comprensión: reciben bien.
• Tampoco tienen fallos en la codificación lingüística de los
enunciados:
– La mayor parte del tiempo construyen frases gramaticalmente correctas
• Los investigadores se dirigen a aspectos pragmáticos del lenguaje:
– Fallos para comunicar deseos e ideas a otros.
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
• GRICE:
– Explica los t. formales del pensamiento como violaciones del
“principio de cooperación en la conversación” (“que la
contribución tenga tanta información como sea requerida, sea
verídica, relevante, clara”)
• ROCHESTER:
– Ajustan peor su discurso a las necesidades de los oyentes
• FRITH:
– Habla de un trastorno de la comunicación: fracaso al tener en cuenta
los conocimientos del oyente
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
• Harrow:
– Los t. formales provienen de una perspectiva distorsionada:
• Los sujetos no son conscientes de lo extrañas que resultan a los
otros sus producciones.
• Este deterioro les lleva a no descartar las frases inadecuadas
– Los t. formales se producen porque se da un aumento de la
atención hacia temas personales
• Una tendencia a mezclarlos en el pensamiento y en el discurso,
dejando de tener en cuenta los estándares sociales,
• Olvidando los límites entre lo real e irreal .
• Les hace difícil descartar las ideas socialmente inadecuadas
A) ENFOQUE INDIVIDUAL ESTÁTICO
• Harvey:
– Ve dificultades para discriminar el origen de la información verbal
en la memoria a corto plazo.
– Ello puede llevar a que los discursos no ejecutados se tomen por
realmente producidos
– También ve influencia de la sensibilidad a las distracciones,
• Se traduce en facilidad para confundirse sobre el estado de
información del oyente
B) ENFOQUE INDIVIDUAL GENÉTICO
• Mcgrath:
– Los defectos en el lenguaje de los esquizofrénicos se deben a
alteraciones en las vías nerviosas
– Vías que conectan las regiones corticales y subcorticales
– Vías que se proyectan en el córtex pre-frontal.
C) ENFOQUE INTERACCIONAL ESTÁTICO
• Romney:
– Estudió a familiares de primer grado de esquizofrénicos.
– Encontró asociaciones entre pertenecer a una familia de un
esquizofrénico, y manifestar trastornos del pensamiento sub-clínicos.
C) ENFOQUE INTERACCIONAL ESTÁTICO
• Miklowitz:
– Compara familiares de pacientes con esquizofrenia y
maníacos:
• Encontró diferencias en frecuencia de determinados t
formales: respuestas tangenciales e ideas fragmentarias.
• También los hijos diferían entre ellos en frecuencia de
determinados t formales: uso extraño de palabras y
referencias ambiguas
– Los jóvenes esquizofrénicos y sus padres, y los maniacos y sus
padres, tienden a interactuar de forma complementaria
D) ENFOQUE INTERACCIONAL GENÉTICO
• Singer (65):
– La desviación comunicacional de los padres esta relacionada con
los trastornos del pensamiento futuro de los hijos.
– Se da una paulatina internalización de los estilos trastornados de
comunicación de los padres por parte de los hijos.
– Las personas aprenden en las interacciones padres/hijos en la
infancia, a compartir focos de atención y a derivar significados de
los estímulos
• Doane:
– El nivel de desviación comunicacional de los padres, mejor
predictor de esquizofrenia
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tema 8. trastornos f