Cuidados pre-operatorios
y post-operatorios.
Integrantes:
Laguna Yomaira
LealMariaAngelica.
Ollarves Juan
LeonesFlorelys.
Pre-Operatorio:
Es el lapso transcurrido desde que se toma la
decisión de practicar una intervención quirúrgica
hasta su realización.
Comprende el examen integral y la preparación a la
que se somete al paciente.
Justificación:
1.
Detectar anomalías no sospechadas
2. Motivos medico-legales
Fase Diagnóstica:
1. Historia Clínica y Examen Físico
2. Exámenes de Rutina

Historia Clínica:
-
Edad del paciente:
-
Intervenciones Previas:
-
Tipo de intervención Planificada:
-
Presencia de estados de Comorbilidad:
-
Estado nutricional:
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Examen físico:
Hematológia Completa:
Hemoglobina, Recuento leucocitario, recuento
plaquetario.
Glicemia:
Creatinina:
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
TP: tiempo de protrombina
TPT: tiempo parcial de tromboplastina.
Uroanálisis:
Volumen
Densidad
pH
Glucosa
Hb
Albúmina
Hematíes
Nitritos
Pigmentos biliares.
Sedimento urinario:
Leucocitos
Piocitos
C. Epiteliales.
Rx de tórax
Valoración cardiovascular:
Varones mayores de 40 años, mujeres mayores de 50 años y pacientes más jóvenes
con enfermedades coronarias conocidas o con factores de riesgo, entre ellas
Diabetes Mellitus e hipertensión arterial.
Exámenes que se les realizan a los pacientes que padecen una
enfermedad no relacionada a el órgano que va hacer sometido a
intervención quirúrgica.
Exámenes específicos:
son aquellos que se le realizan al paciente enfocándose en el órgano
a operar.
Pruebas hepáticas:
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La fosfatasa alcalina.
La prueba de bromsulftaelína.
El tiempo de protrombina.
Bilirrubina serica.
Transaminasas glutamicopirúrico serica.
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Preparación psicológica
Ayuno
Aseo general
Vestido y presentación del enfermo
Vía venosa permeable
Profilaxis antibiótica
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Catéter venoso central.
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Sonda nasogastrica.

Sonda vesical.
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

Se refiere al periodo desde que el cirujano termina
la intervención quirúrgica hasta que el paciente se
recupera totalmente.
Objetivo:
Recuperación general del organismo.
Recuperación local y regional. Buena cicatrización.
Evitar complicaciones.
Factores que favorecen los trastornos postoperatorios.
1.
2.
3.
4.
Alteraciones metabólicas y nutricionales.
Afecciones intercurrentes.
Factores operatorios.
Factores post-operatorios.



El periodo Post-operatorio comprende tres
fases.
Post-operatorio inmediato, post-anestésico o
de recuperación.
Post-operatorio intermedio.
Post-operatorio tardío o de convalecencia.

Post-operatorio inmediato.
El paciente operado con anestesia general, debe
ser observado en la sala de recuperación, hasta que
recobre la conciencia y sus signos vitales sean
estables

-
-
-
Ordenes Post- Operatorias:
Control de signos vitales cada 15 o 30 minutos
hasta que sean estables y luego cada hora hasta
por 6 horas.
La P.V.C, debe medirse periódicamente, si el
paciente esta en el limite de la anormalidad de sus
funciones cardiacas y pulmonares o si necesita un
volumen importante de fluidos I.V.
Debe observarse cuidadosamente si el paciente
presenta arritmias cardiacas o respiración irregular,
de igual manera si hay sangramiento a nivel de la
herida o los drenes.
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

Vigilar la ventilación pulmonar y si recibe una
oxigenación suficiente.
Posición en la cama y movilización.
Medir el gasto urinario.
La administración de fluido y electrolitos debe
continuar lentamente durante 6 a 8 horas y luego
que le paciente pueda ingerir líquidos, se
suspende.
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
El control de los drenajes.
Medicaciones necesarias.
Exámenes de laboratorio:

Pos-operatorio Intermedio.
Comprende el tiempo que transcurre desde que le
paciente se haya recuperado totalmente de la
anestesia hasta le egreso del hospital.
Cuidados de la herida: Se prefiere cubrirlas
-
-
después de la operación
Deben cambiarse los apósitos húmedos.
Hacer Gram si existe secreción
Cuidados de los drenes.
COMPLICACIONES DE LA HERIDA
 Deshicencia de la herida
 Hematomas
 Celulitis
 Abcesos
RESPIRATORIAS
 Atelectasias
 Aspiración pulmonar
 Neumonías
 Embolias pulmonares
 Derrame pleural
 Hemo-neumotórax
CARDIACAS
 Trastornos del ritmo cardiaco
 Infarto miocardio
 Insuficiencia cardiaca
 Edema pulmonar
PERITONEALES
 Absceso intra-abdominal
 Peritonitis aguda difusa
Cerebrales
 Accidente cerebrovasculares
 Convulsiones
GASTROINTESTINALES
 Ileo-paralítico
 Oclusión intestinal
 Gastritis hemorrágica
 Oclusión intestinal
 Impactación fecal
 Pancreatitis aguda
URINARIAS
 Cistitis
 Pielonefritis
 Insuficiencia renal aguda
PSIQUIATRICAS
 Estados depresivos o agresivos
 Psicosis
 Disfunciones sexuales
otra:fiebre postoperatoria
COMPLICACIONES DE LA HERIDA
 DESHICENCIA DE LA HERIDA
 HEMATOMAS
 CELULITIS
 ABCESOS
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
 ATELECTASIAS
 ASPIRACION PULMONAR
 NEUMONIAS
 EMBOLIAS PULMONARES
 DERRAME PLEURAL
 HEMO-NEUMOTORAX
COMPLICACIONES CARDIACAS
 TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO
 INFARTO MIOCARDIO
 INSUFICIENCIA CARDIACA
 EDEMA PULMONAR
COMPLICACIONES PERITONEALES
 ABSCESO INTRA-ABDOMINAL
 PERITONITIS AGUDA DIFUSA
COMPLICACIONES CEREBRALES
 ACCIDENTE CEREBROVASCULARES
 CONVULCIONES
COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES
 ILEO-PARALITICO
 OCLUSION INTESTINAL
 GASTRITIS HEMORRAGICA
 OCLUSION INTESTINAL
 IMPACTACION FECAL
 PANCREATITIS AGUDA
COMPLICACIONES URINARIAS
 CISTITIS
 PIELONEFRITIS
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
COMPLICACIONES PSIQUIATRICAS
 ESTADOS DEPRESIVOS O AGRESIVOS
 PSICOSIS
 DISFUNCIONES SEXUALES
OTRA:FIEBRE POSTOPERATORIA
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Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda