transfusiones
Algunas indicaciones de utilidad
para el QFB
Pruebas en muestras de sangre
previo uso en transfusiones
• Antígenos A y B en eritrocitos (GR) (prueba
directa)
• Anticuerpos regulares anti A y anti B en
suero o plasma (prueba inversa), GR A1 y B
• Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D
débil
Pruebas pre-transfusión
• Prueba directa ABO
• Prueba Rh
• Prueba inversa ABO
• Anticuerpos
• Pruebas cruzadas
• Eritrocitos receptor con
anti A y anti B
• Eritrocitos receptor con
anti D
• Suero receptor
(plasma) con células A1
yB
• Suero receptor(plasma)
con células tipificantes
• Suero receptor con
eritrocitos donador
Pruebas para evitar transmisión
de infecciones según Nom 003
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Sífilis :
Prueba serológica
Hepatitis B: Antígeno de superficie
Hepatitis C: Prueba serológica, anticuerpos
VIH:
Prueba serológica, anticuerpos
Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo:
Brucelosis
Paludismo
Tripanosomiasis
Pruebas específicas de la AABB
para el donador
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Hepatitis B: Antígeno de superficie.
Hepatitis B: Anticuerpo anti-core
Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus
HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1,2
Sífilis:
Prueba serológica
HIV-1,HCV: Prueba de amplificación de
ácidos nucléicos (NAT)
• Otras
Aloinmunización
• Causa
• Formación de anticuerpos por sensibilización con eritrocitos, leucocitos,
plaquetas o proteínas plasmáticas
• Señales
• Fiebre, hemoglobinemia, coagulación
intravascular diseminada, y “shock”
Rasgos clínicos de una
reacción transfusional
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Fiebre
Hipotensión
Dolor lumbar
Sensación de compresión en el pecho
Nausea y vómitos
Investigación de una
Reacción Transfusional
• Verificar errores administrativos
• Verificación visual de las muestras pre y
post transfusión
• Reacción de antiglobulina directa
Consecuencias Inmunológicas de
una Transfusión I
• Aloinmunización por:
• Antígenos de eritrocitos, plaquetas,
proteínas plasmáticas
• Incompatibilidad por Eritrocitos:
• a) Hemólisis extravascular:generalmente
incomptibilidad por ABO
• b) Hemólisis extravascular: Inmediata y
Tardía
Consecuencias inmunológicas de
una tranfusión II
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•
Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas:
a) Reacciones febriles(granulocitos)
b) Reacción pulmonar (granulocitos)
c) Púrpura post-transfusional (plaquetas)
d) Reacción injerto vs hospedero, GvH,
(linfocitos)
• Incompatibilidad proteías plasma :
• Urticaria y Reacciones anafilácticas
Reacciones transfusionales
inmediata y tardía
Inmediata-Causas:
Incompatibilidad ABO,
hemólisis intravascular
de céls transfundidas
Señales:Fiebre,escalofrío
hipotensión,shock,hemoglubinuria,oliguria,anuria, exceso sangrado
Síntomas:Sensación
quemadura,dolor en
pecho,espalda,
inquietud, disnea y
angustia
• Tardía-Causas:
• Acs.a Rh,Kidd,Duffy,
Kell, MNSs,hemólisis
extravascular de céls
transfundidas
• Señales:Fiebre,escalofríos,hipotensión,orina
obscura
• Síntomas:
• Caída inexplicable del
hematocrito
Investigación de una Reacción
Transfusional I
• Si existen evidencias de hemólisis:
• Examinar plasma y orina del paciente para
hemoglobina, los frotis pueden mostrar esferocitosis
• Si hay evidencias de incompatibilidad, verificación
manipulación: La identificación del error indica el tipo
de incompatibilidad
• Verificación serológica: Repetir ABO y Rh en
unidades paciente y donador, checar anticuerpos
anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad con
suero pre y post transfusión y prueba antiglobulina
directa (DAT)
Investigación de una Reacción
transfusional II
• Si existen señales de coagulación
intravascular diseminada (DIC):
Frotis de sangre (fragmentación celular),
cuenta de plaquetas, checar coagulación.
Si existen señales de contaminación
bacteriana:
Tinción de Gram, cultivo sangre donador
Contaminación bacteriana
Causas: Contaminación de la sangre para
donación, con bacterias
Señales:Fiebre repentina, cólicos
intestinales,diarrea,dolor
muscular,shock,coagulación intravascular
dieseminada,fallo renal, colapso vascular
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TRANFUSIONES